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文档简介

老年髋关节骨折，骨科马腾，1，老年人不倒，2，首先看一组数据，美国年发生率超过25万例，总费用超过80亿美元。 中国预计每年超过100万例。 70%以上为老年人，轻微暴力并发多种并发症。 20%的患者1年内死亡，20%的患者1年内骨折复发，10-15%出院后需要长期护理，25-35%出院后日常生活不能自理。 3、老年髋关节骨折定义，WHO:为65岁以上(中国： 60岁以上)股骨颈骨折股骨转子间骨折(股骨转子下骨折)，4、危险因素、骨质疏松症内分泌失调功能障碍、5、骨质疏松症、6、内分泌因子、7、运动功能障碍、肌骨变性麻痹晕厥8、目前治疗趋势、早期手术和早期活动影响患者骨折前功能水平的恢复围手术期评价和处理极为重要，手术时机和方式的选择应个性化。 老年髋关节首次骨折预防再骨折最佳时机治疗骨质疏松症最佳楔机9，治疗选择：保守治疗还是手术治疗？ 10、评价、评价、心血管系统评价呼吸系统评价肾功能评价糖皮质激素替代治疗的营养状况评价精神状态和伤前功能评价实验室评价、11、保守治疗、卧床t恤固定专业护理小组支持、12、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、心脑血管并发症、局部并发症、心理疾病躺死吧。 我可能有信心，保守治疗，13，积极方案，手术治疗，14，手术时期选择，全身情况比较稳定时应及早手术治疗，急诊手术伤后24-48小时内手术，并发症和死亡率较少伤后37天内肺并发症预后差， 手术风险明显提高，伤后7 d内不出现心肺并发症，手术耐受性好，预后好，选择15种手术方式，闭合复位内固定开放复位内固定闭合复位外固定支架固定骨水泥应加强全髋或半髋关节置换，手术时限和出血量最好在1 h内完成， 原则上1.5内出血量在400ml以内，16，老年股骨颈骨折的治疗策略非位移股骨颈骨折(garden型，型):3个空心螺钉内固定位移股骨颈骨折(garden型，型) :预期寿命长者：全髋关节置换术寿命长或年龄75岁，骨条件好， 无骨关节炎者为人工股骨头置换术，17，空心钉内固定，18，人工关节选择，19，全髋关节置换术，20股骨头置换术(半髋)，21，老年股骨转子间骨折的治疗策略，Evans，型：闭合复位DHS (或pfna ) Evans，v型：闭合复位PFNA(PFN ) 麻醉风险高，耐受性差者：闭合复位外固定支架固定，22，外固定支架，23，髓外固定，DHS，DHS中空钉，扩张DHS，24髓内固定，PFN，PFNA，InterTAN，25，围手术期护理，管理7S无痛化病房骨质疏松症的系统治疗早期离床功能训练，26，
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