慢性肾脏病的饮食宣教PPT课件

慢性肾脏病饮食宣传、肾内科、慢性肾脏病、慢性肾脏病(chronickidneydisease )的定义：由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾损害病史超过3个月)，导致GFR正常和异常病理损伤、血液和尿液成分异常、影像学检查异常或原因不明GFR降低(60ml/min1.73 ) 1 中华内科杂志、2010、49(9):729-730，王芳、王海燕、慢性肾病病因，慢性肾小球肾炎继发性肾盂肾炎过敏性紫癜肾炎红斑狼疮肾病综合征糖尿病肾病高血压肾小动脉硬化多囊肾，遗传性肾炎、闭塞性肾病、药物性肾病等， 慢性肾病易患因素，糖尿病，高血压贫血，高尿酸血症，高脂血症，泌尿系结石，肥胖代谢综合征，健康饮食的重要性，健康饮食的重要性，营养和慢性肾病，营养治疗，保护残肾功能，延迟透析开始的时间，纠正各种代谢障碍，减少并发症的发生，控制血压，血糖，血脂等， 延缓肾衰竭进展，预防营养治疗原则并发症，充分能量、优质蛋白饮食、低蛋白饮食非透析、低盐饮食、低磷饮食、水分控制，原则：能量生命动力营养学习惯性能量单位为卡(cal )或kcal； 国际通用的能量单位是焦耳(j )或千焦(KJ )。 换算关系：1cal=4.18J1J=0.239cal，能量计算，理想体重(kg)=患者身高(cm)-105天能量需要量(kcal/kg)=理想体重(kg)*(3035)(kcal/kg，食品交换部，01g，4g，7g，蛋白质， 蛋白质生命的物质基础蛋白是生命的基础物质，它在被人体吸收利用的同时也产生代谢废弃物，主要通过肾脏排出。 什么是蛋白质、优质蛋白质？ 优质蛋白质是指所需氨基酸种类丰富、数量充足、氨基酸图案接近人体的蛋白质，优质蛋白质在人体吸收率、利用率方面由其他蛋白质引起的代谢废物较少。 为什么需要低蛋白质食物？ 摄取的蛋白质越多，排出体内的代谢废弃物就越多，肾脏的负担越重，肾脏组织的损伤就越重。低蛋白质食物酮酸、酮酸、氨基(含氮废弃物)、氨基酸(营养)、转氨酶、慢性肾病非透析患者每天的蛋白质推荐摄取量、蛋白质食物换算表、病例、患者、女性、60岁、身高162cm、体重64kg、CKD期，她每天都需要蛋白质需要每天摄取多少克？其中优质蛋白质是多少克？理想体重=162-105=57kg千克每天的能量需求量=57*35=1995(kcal/kg )每天的蛋白质摄取量=57*0.6=34.2g克优质蛋白质含量=34.2克低盐食盐限制技术，尽量利用酸味、甜味等调味料代替食品本身的味道，利用葱、姜、蒜的特殊味道，减少盐的使用，逐渐改变自己的饮食习惯做菜时，不加入所有酱油，只加一部分吃(不加盐，不加果汁) 盐限制是多少，盐限制是鸭蛋1个=4g盐，广味香肠1根=3g盐，5ml酱油=1g盐。治疗慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢进的关键是控制磷的代谢，其重要一环是积极控制饮食中磷的含量，也可以延缓肾功能衰竭的发展速度。 限磷技术煮鸡蛋：丢掉蛋黄，吃蛋白质。 水煮肉法：扔掉肉汤，吃肉。 捞饭，高磷食物，鲜果类和硬壳果类：一切干果，硬壳果，花生，核桃，栗子等。 蔬菜和豆类：大豆类，粟米，薯片，薯条，菠菜。 杂豆类：蚕豆等。 菌类：香菇、香菇、蘑菇。 肉类：内脏腰、肝、心、肠、脑、肾、脊髓高脂肪类沙丁鱼、连骨头鱼、鱼、虾、鲤鱼、乌贼。奶类和产品：奶昔、布丁、奶油、奶酪等。 五谷类：全麦壳类，面包，麦皮，全麦维。 其他：蛋黄、巧克力、巧克力饮料、炖肉、肉汁、浓软饮料、可乐类。控制水分，无浮肿、少尿或尿的，必须限制水分的摄取量。 总输入量=隐性失水(约850ml)-内生水(约300ml )显性失水前一天尿量无患者显性失水(呕吐、腹泻、引流等)时，每天输入量必须严格控制500ml前一天尿量时，不得不吃汤类、粥类、西瓜等。营养不良对肾功能的影响，长期缺乏蛋白质和热卡会造成营养不良。 营养不良儿童和成人GFR和肾血浆流量下降，GFR/肾血浆流量比下降。 营养不良引起GFR降低和肾血浆流量降低的机制尚不完全清楚。 许多学者认为这与肾脏血流动力学的变化有关，包括肾素血管紧张素类、前列腺素、肾上腺素等2。 严重营养不良导致心输出量和系统动