脊髓损伤课件

脊髓损伤患者的恢复、重点和难点、脊髓损伤的分类脊髓损伤的恢复评定方法脊髓损伤的恢复治疗方法、概况、脊髓损伤(spinalcordinjury，SCI )是多种不同伤因素(外伤、炎症、肿瘤等)引起的脊髓横断性损伤，可引起损伤水平以下的脊髓功能障碍。 运动障碍、感觉障碍、自律神经功能障碍病因外伤性交通事故：冲突、翻车、急刹车(美国为47.7%，英国为39%，加拿大为41.2% )高空坠落：建筑、自杀、意外运动损伤：体操、跳水暴力：刀刺伤、弹片直接穿透、棍棒打击非外伤性发育性病因：脊柱侧弯、脊椎裂、 脊椎滑脱等获得性病因：感染、肿瘤、脊柱退化性、代谢性及医源性疾病，概要分类脊髓损伤病因外伤性非外伤性脊髓损伤部位四肢麻痹(颈脊髓损伤)截瘫(胸段以下称脊髓损伤)脊髓损伤严重度脊髓损伤不完全性脊髓损伤，概况、 脊髓休克出现时间：损伤直接表现：损伤水平以下脊髓功能消失持续时间：数小时至数周有长达数月的发生机制：高级中枢与脊髓之间联系中断，体征恢复：出现肛门反射，概况、完整性脊髓损伤：脊髓损伤平面以下的最低骶段(S45)感觉和运动功能完全丧失。 骶部(S45)的感觉功能指肛门皮肤黏膜边界感觉和深部肛门感觉，运动功能指肛指检查时肛门外括约肌的随意收缩。 概括，不完全脊髓损伤：脊髓损伤平面以下的最下位骶段(S45)感觉和运动功能部分残留。 脊髓半侧损伤综合征脊髓中央综合征前脊髓损伤综合征脊髓后部损伤综合征脊髓圆锥综合征马尾综合征脊髓振动，概述，中央束综合征：颈脊髓血管损伤常见，血管损伤时先发生损伤后向外周扩展。 上肢运动神经偏向中央，下肢偏向外周，因此上肢神经损伤比下肢重，患者可能能走路，但上肢常见于完全瘫痪半切综合征：刀伤或枪伤。 脊髓损伤的一半由于疼痛在脊髓相交，同侧主体感觉和运动丧失，另一侧疼痛丧失，前束综合征：脊髓前部损伤，损伤平面以下运动和疼痛丧失，主体感觉存在后束综合征：和前束相反脊髓振动：暂时性和可逆性脊髓功能丧失脊髓圆锥综合征3360主要为脊髓圆锥损伤，膀胱肠道马尾综合征是椎管内腰骶神经根损伤。 可引起膀胱肠道下肢反射消失，概要、主要功能障碍、运动功能障碍、感觉功能障碍、自主神经反射亢进、呼吸功能障碍、排尿功能障碍、排便功能障碍、体温调节障碍、生殖功能障碍、心理障碍、 康复评估神经损伤平面评估运动损伤平面评估感觉损伤平面评估严重程度是日常生活活动能力评估瘫痪患者四肢瘫痪患者脊髓损伤平面与功能预后关系评估康复效果评估、康复评估、神经损伤平面评估神经损伤平面脊髓具有身体两侧正常感觉、运动功能的最低节段。 左侧感觉平面、左侧运动平面右侧感觉平面、右侧运动平面美国脊髓损伤学会和国际脊髓学会关键肌(10块)关键点(28块)采用积分方式，重度可横向比较，康复评定、神经损伤平面运动损伤平面、康复评定、运动关键肌、康复评定、 神经损伤平面感觉损伤平面，康复评定，感觉关键点，康复评定，重度评定，脊髓损伤水平和康复目标为完整性脊髓损伤，脊髓损伤水平确定后，康复目标对于几乎确定的不完整性脊髓损伤，应根据残存的肌力功能修正上述恢复目标不完全性脊髓损伤有可能在一定程度上恢复， 脊髓损伤平面与功能预后关系的评定是从自立生活的角度考虑C4不能完全自立的C5和C6能部分自立的C7基本上从是否能够从轮椅自立的角度考虑C8以下独立地从步行功能的角度考虑T3T12能够治疗的步行L1L2是家庭功能性步行L3L5是社区功能性步行， 康复评定、康复评定康复治疗、急性不安定期床关节活动度训练、床肌力增强训练、床体位变换训练、呼吸功能训练、急性稳定期关节活动度训练、肌力增强训练、膀胱功能训练、座位平衡训练、起立训练、轮椅使用训练、初步ADL训练、 康复分期早期康复、康复治疗肌力和耐力增强训练轮椅操纵训练上肢矫形器、辅助器械应用训练(T1以上损伤患者)下肢矫形器应用训练(T2以下损伤患者)治疗性站立、步行训练(T2T12损伤患者)功能性步行训练(L1L5损伤患者)， 康复分期中后期康复运动疗法早期康复治疗床位正确的体位呼吸和排痰训练关节被动活动早期坐和起立床训练肌力训练、康复治疗、 运动疗法恢复期康复肌力增强训练肌肉伸展训练翻身训练座位和座位平衡训练移动动作的训练轮椅应用训练站立和步行训练，康复治疗，康复治疗，翻身训练，C6损伤患者左侧康复治疗起身训练、头上并排吊索坐训练、康复治疗、移动动作训练床与轮椅之间移动的两位四肢瘫痪患者中的一位使用滑板侧移、康复治疗、 移动动作训练轮椅与座便器之间的移动座便器的侧向移动动作训练轮椅与地面之间的移动、前向移动、后向移动动作训练轮椅与地面之间的移动、康复训练、轮椅与地面之间的前向移动、轮椅与地面之间的后向移动、康复训练、直立步行训练、 康复、步行训练、平行杆内站立训练：四肢麻痹、截瘫患者的站立训练、平行杆内站立训练：站立平衡、骨盆控制、躯干抵抗平行杆内的步行训练、保持步行训练、腋杖步行训练：平行杆外站立平衡训练、 步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步骤步进步进步进步进步进步进步进步进步进步进步进四点步、康复治疗、两点步、2点步，2点步，2点点位。 治疗日常生活动作的训练饮食动作训练患者采用卫生间等方法训练洗澡辅助工具和手支架的制作和配置，以及康复治疗、脊髓损伤并发症的预防和压疮排尿障碍和泌尿系感染呼吸系统并发症的肌肉痉挛骨质疏松症的自主神经反射亢进症骨化深静脉血栓排便障碍、 康复治疗康复护理是改变