急性镇静安眠药中毒PPT课件

急性镇静催眠药中毒概述是指由单次口服催眠药剂量数倍于催眠药剂量引起的中枢神经系统抑郁症的一系列症状。更常见的安眠药是苯巴比妥类药物，根据作用时间可分为三类：长效、中效和短效。轻度中毒的临床表现：嗜睡、判断和定向障碍、步态不稳、言语不清、眼球震颤、各种反射、体温、脉搏、呼吸和血压正常。中度中毒：轻度昏迷，强刺激可醒，无法回答问题，昏迷很快恢复，腱反射消失，呼吸浅而慢，血压正常，角膜反射和咽反射。重度中毒：深度昏迷、肢体早期肌肉张力增强、腱反射亢进、病理反射阳性、全身肌肉晚期松弛、各种反射消失、瞳孔对光的反应、瞳孔扩张和收缩、呼吸浅缓、呼吸不规则或潮式、脉率细和血压下降。患者是一名26岁的女性，在服用100片佐匹克隆不超过1小时后被我院收治。入院时，患者处于嗜睡状态，体温：36.1，75次/分钟，22次/分钟，血压：12/85毫米汞柱，脉搏波2336099%，双侧瞳孔等圆直径5毫米，对光反射敏感。急救治疗1。保持呼吸道通畅并给予氧气。急性巴比妥类药物中毒的主要并发症和死亡原因是呼吸和循环衰竭。抢救的关键是保持呼吸道通畅。如有呕吐或痰，应及时用吸痰器吸出。如果呼吸道阻塞，必要时应使用气管切开术或呼吸机。昏迷病人应注意姿势。仰卧位或侧卧位头向一侧倾斜，可防止舌头后倾，堵塞呼吸道。2、密切观察生命体征的变化，并及时记录，根据医嘱开通静脉通道。停止毒物的再吸收。尽快安排呕吐或洗胃，即使患者服用大量药物超过6小时，洗胃通常用温开水或0.9%生理盐水进行。1)呕吐和洗胃：有意识的口服中毒患者应首先选择呕吐，以避免不经插管洗胃引起的疼痛，并防止胃内容物进入小肠。2)洗胃机洗胃：洗胃时，取下枕头，头部向一侧倾斜，防止分泌物吸入和窒息。洗胃期间，密切观察病情变化，配合抢救。如果出现腹痛、出血性液体吸入和血压下降等症状，立即停止洗胃，通知医生，并积极处理。(症状患者的抢救措施)。(3)导泻：洗胃后，将甘露醇或硫酸钠注入胃内，除药物外，不应使用硫酸镁，因为镁离子可增加体内对中枢神经系统的抑制作用。(1)阿片受体拮抗剂纳洛酮是抢救安眠药中毒的首选药物。稀释后静脉滴注可促进中毒者意识的迅速恢复。2)地西泮：除了抗组胺药中毒的兴奋之外，地西泮还被选择用于抗惊厥治疗。除了不使用中枢兴奋剂外，当其他镇静催眠药有中枢抑制作用时，美容睡眠可以缓解，并加入葡萄糖溶液中进行静脉滴注，以提高意识。腱反射恢复时减少或停止用药)3)呼吸抑制剂中加入呼吸兴奋剂。急救治疗。快速清除吸收的毒物：1)输注：促进药物通过尿路在血液中的排泄。2)尿碱化和利尿：为促进药物排泄，可静脉滴注5%碳酸氢钠，使酸碱度保持在7.50左右；静脉滴注20%甘露醇或静脉注射速尿可提高巴比妥类镇静催眠药的肾排除率。3)对于服用大量药物且病情危重的患者，可使用血液净化来清除血液中的药物。6.对症和支持性治疗：包括纠正休克或肾衰竭、保肝治疗、预防感染和维持循环系统稳定。急救治疗，7。监测生命体征，密切观察病情变化，定期测量体温、脉搏、呼吸和血压，观察意识状态、瞳孔大小、光反射和角膜反射。如果瞳孔扩大，血压下降，呼吸变浅或不规则，往往表明病情恶化，及时向医生报告，以便采取紧急治疗措施，做好重病记录，记录24小时液体的摄入和排出，维持水、电解质和酸碱平衡，预防和治疗脑水肿。昏迷病人应防止坠床和外伤，必要时翻身并防止压疮形成。急救治疗。洗胃后密切观察患者的腹部和全身情况。由于洗胃过程中机器对胃的机械损伤，容易发生胃出血甚至穿孔。因此，出血症状如腹痛、腹肌紧张、面色苍白、心率加快等。应密切观察，尽早发现并及时处理。如果出现嗜睡、疲劳、恶心和腹胀，应考虑低钠血症和低钾血症是否由洗胃过程中胃液流失和洗胃液吸收引起。病情观察：定期测量体温、脉搏、呼吸和血压，观察意识状态、瞳孔大小、光反射和角膜反射。如果瞳孔扩大、血压下降、呼吸浅或呼吸不规则经常表明病情恶化，应及时向医生报告，以便采取紧急治疗措施，做好重病记录，并记录24小时液体摄入和排出情况。2、保持呼吸道通畅的呕吐物或痰，应及时用吸痰器吸出，如果呼吸道不通畅，必要时做气管切开或使用呼吸机。3.应该注意无意识的姿势。仰卧位或侧卧位头向一侧倾斜，可防止舌头后倾，堵塞呼吸道。定期翻身轻拍背部，减少肺部感染或褥疮的发生，并定期进行口腔护理。4、持续吸氧防止脑水肿的发生。5、加强饮食护理，患者昏迷超过3 5天，营养不易维持，可有鼻饲补充营养和水分，一般给予高热量、高蛋白易消化的流质饮食。6、做好心理护理工作，如果自杀病人，在等待自己清醒后，要有针对性地进行心理护理，尽可能消除病人的思想问题，从根本上消除病人的自杀念头，要密切观察病人，避免病人孤军奋战，防止病人有自杀的机会。健康指导1。自杀患者通常情绪化，不配合治疗。如果患者不密切配合，反复插管或用力过度都会造成不同程度的口腔粘膜损伤。因此，护理人员应给予正确的心理护理。通过及时的理解、耐心的解释、细心的指导、周到的护理、消除负面情绪以及获得患者的合作。2.由于胃管插入过程中对患者上消化道粘膜有一定的损伤，如咽痛、胸骨后疼痛、上腹痛、恶心等不适，患者应暂时禁食，待症状缓解或消失后，给予液体或半液体可消化食物。健康指导3。洗胃后自杀患者常因未解决的心理因素而产生负面情绪，护理人员应通过有针对性的语言技能促进护患沟通，针对自杀患者的不同情况做心理咨询，通过心理护理鼓励患者，帮助他们树立正确的人生观，激发他们生存的勇气，使患者配合治疗并尽快康复。4.告知患