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文档简介
癌症视觉和骨关节健康,1,骨关节病不死癌症,计划对骨关节病的战争10年,骨关节病给1亿人带来的灾难,什么是骨关节病,2,什么是骨关节病,退行性关节炎,什么是OA,从骨关节软骨开始疾病,软骨下骨,韧带,3,骨及关节病的特征:高发病率:我国40岁以上人口原发性骨关节炎的患病率为46.3%,70岁以上人口骨关节炎的发生率为100%,据估计我国有1亿骨及关节病患者。高残疾率:世界卫生组织把骨关节炎的残疾统计到53%,在医学界称为“不死癌症”。4、骨关节炎的危险:难以忍受的痛苦;活动能力的丧失会导致瘫痪。免疫力下降或引起更多的并发症。肝肾损伤的长期药物治疗;严重的经济思想负担。5,骨及关节病的现状:不重视:骨及关节病对人的健康有很大危害,对国家经济有不利影响,对个人家庭生活造成灾难,但在全球范围内没有引起足够的重视。不完全医学认识:内科系统中侧重于骨和关节病的专业-风湿病,从我国开始的1981年起30多年来,我们的传统医学理论将骨和关节病统称为“风湿病”、“关节痛”、“实证病”等,但科学迄今为止已经进化到了。两种误解是患者自己对骨关节病只有“小病”,“不需要治疗”,“没有药效”这两种片面的错误认识会影响骨关节病的预防和治疗。所以为了应对这种情况,加强骨关节疾病的宣传,增加了我们骨关节炎的研究经费和人力资源投资,我们骨关节病的预防和治疗有严重的形式。6,10年计划,对骨关节病宣战,2000年1月3日,“骨骼和关节的10年组织”在世界卫生组织总部瑞士日内瓦正式出台。每年10月12日定为国际关节炎日。2001年4月,我国启动了“骨关节健康十年”防治计划。7,对骨关节疾病的理解,骨关节病的典型症状和发育部位,关节内根-骨关节是如何发生的,骨关节病的治疗现状,骨关节病的临床医学对新药的5个要求,8,骨关节病的典型症状,关节疼痛;关节活动有限。关节变形;软骨缺血性坏死,9,骨关节炎的脆弱部分:手:指间关节最相关,特别是指间远端关节。水肿和压痛不明显,对关节活动影响不大。膝盖:膝盖疼痛是本病患者的常见不满。早期症状是上下楼梯时的疼痛,特别是下楼梯时,一侧或两侧交替出现,关节肥大,骨头肥大,关节渗出也是可能的。10,臀部:大粗长,臀部外部,腹股沟等部位疼痛,可能辐射到膝盖。臀部内部旋转和直线活动是有限的。我国人口的髋关节骨关节炎比白人少。脚:第一脚趾关节是病变的常见部分。收紧的鞋子和反复外伤是其原因。症状为局部疼痛、骨肥大和外翻痣。脊椎:脊椎、椎间盘、骨骼和关节的退行性疾病引起颈部、腰椎椎体的病变。局部疼痛和僵硬。11,骨关节炎的原因因素目前在流行病学研究中明确了骨关节炎发病的几种危险因素。研究结果表明,髋关节病与创伤、炎症、老化、代谢、免疫等多种因素有关。应该强调炎症只是重要的原因。要围绕日益增加的骨骼和关节病的发生率,认识到骨骼和关节是可以治疗的。年龄、性别和种族关节创伤专业职业者关节持续压力肥胖遗传因素雌激素缺乏骨营养免疫因子炎症性关节疾病软骨细胞代谢活动变化,12,报告关节内疼痛,关节内根-骨和关节的结构:13,关于骨和关节发病机制的研究,1,软骨和骨关节炎:(1)软骨构成每一层都有关系,软骨细胞占整个组织体积的10%以下,起到平衡基质各成分合成和分解的作用。氨的聚合物决定软骨弹性,胶原决定软骨强度,蛋白质多糖和胶原占柔软骨干的体重80 84chu以上,是软骨的主要成分。14,(2),关节软骨的老化,退化是骨关节病的根本原因,1,软骨细胞退变引起的软骨基质合成不足:软骨细胞的形成和代谢是软骨细胞,软骨细胞持续合成蛋白质多糖和胶原纤维等基质,很难维持软骨基质的正常形态2,老年自我修复机制很难修复软骨损伤:与其他组织不同,软骨的血管老年软骨无法确保足够的骨营养,软骨合成不足,无法修复损伤。15,2,滑膜和骨关节病,称为滑膜的疏松结缔组织膜,滑膜中有滑膜,滑膜中有丰富的血管网,可以形成滑膜。关节滑膜的分泌和吸收平衡机制破裂的两个结果:滑膜过剩和不足。滑液囊因骨头刺、软骨碎片或晶体刺激而发炎,会导致关节渗出。关节液的产生和吸收是“动态平衡”。如果对关节液发生吸收障碍,关节液的产生和吸收动态平衡就会破裂,关节液的发生大于再吸收,就会发生炎症性“关节渗出液”,关节肿胀。滑膜退化或发炎,滑膜分泌功能受到影响,关节滑膜不足,关节软骨无法润滑,受到保护。滑膜炎经常表现为软骨退行性改变的结果,因此滑膜炎的根本原因,也是软骨的问题。16,3,滑膜和骨关节疾病,滑膜:关节滑液囊和腱鞘的滑膜分泌,包含类似粘性物质的透明粘液润滑油,具有润滑效果。透明质酸:关节滑膜的主要成分,软骨基质的成分之一。透明质酸1,保护关节软骨,延缓退行性变。2、关节滑膜保护,清除病原物质,抗炎镇痛作用;3、润滑关节,增加关节的活动。4,有改善退行性关节滑膜的效果。17,结论:骨和关节位于关节,根位于软骨上,正常情况下关节之间的摩擦力除非过度使用或受损,否则不会磨损。骨关节病的主要原因是合成软骨构成胶原和氨的含量不足,导致软骨细胞代谢性异常,是软骨退行性病变。结论:骨和关节病的根本原因是软骨的退变,软骨的边缘和软骨的下反性增殖,形成骨刺,软骨因长期鬃毛而受损,产生滑膜滑囊炎,导致滑膜分泌不足或过剩,导致关节痛、强直畸形、功能障碍等。18、骨骼和关节的治疗状态,“金字塔治疗模式”,第一层:主要教育患者,提供物理治疗、热疗、热疗、按摩等物理治疗和软骨保护药。第二层:给患者开缓解症状的药,缓解症状的药物主要包括止痛药、非子体抗炎药物。第三层:使用药物治疗控制病情。顶部:药物治疗无效患者的外科治疗。关节面完整,软组织无炎症,关节没有明显的畸形,费用高,有一定的危险。19、骨骼和关节的治疗状态,第一,症状缓解药物:非紫芝身体抗炎镇痛药对骨关节炎基本病变没有影响,但快速镇痛和症状改善。但是副作用很多,不宜长期服用,如胃肠反应、肾毒性、血象变化、出血危险增加等。第二,症状减轻的药物:皮质激素有效抑制骨和关节软骨的分解过程,抑制金属蛋白酶破坏软骨的活动,改善骨关节炎症状,但多注射激素会妨碍p-氨基葡萄糖和透明质酸的合成等软骨修复过程。医学证明,在临床上过多使用激素关节内注射会有害。从首次出现非恙虫病阿司匹林开始,对骨关节炎的治疗剂分为5大类。20,3,过量服用抗氧化维生素和草(superoxide dismutase):保护关节软骨退行性疾病的进展,具有一定的辅助治疗效果。第四,在关节孔注射粘弹性剂:为了润滑关节面,改善关节内环境,缓解疼痛。第五,改变病药最近,美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟将OA治疗药分为症状改善药和结构改善药,目前,世界各地的医疗界正在将骨骼关节治疗药分为结构(疾病)改善和症状改善两个方面。骨骼和关节的治疗现状,21,骨骼和关节新药的临床医学五大要求,骨骼和关节的原因复杂、进展长,导致长期疾病的结果,必然是这一部分身体功能下降与我国骨骼和关节的现状相结合的结果,骨骼和关节的临床医学是骨骼和关节病新药开发的五大要求:改善关节病;加强骨骼保护;调节免疫,提高关节的抗炎能力。改善胃肠吸收功能。长期服用:没有不影响其他疾病治疗的副作用,22,对治疗岩糖-骨关节病的主要发现氨如何作用于骨关节病,骨关节病的葡萄糖胺的第三阶段,“第六生命要素”氨-所有人需要的,氨是什么样的骨骼健康1823年,法国科学家奥吉尔从甲壳类动物的壳中提取出这种物质,奥吉尔把这种物质命名为葡萄糖胺。使用葡萄糖胺:随着年龄的增长,合成足够数量的葡萄糖的能力逐渐丧失,软骨将失去水分和缓冲冲击。氨的研究和媒体报道:国际风湿病协会和世界卫生组织将氨提拔为治疗各种骨关节炎的一线药物。90年代中叶开始,“治疗葡萄糖胺骨关节炎”在美国流行,1996年岩糖通过了美国药膳厅和EC的确认。现在也作为美国最受欢迎的关节软骨营养剂,以食品健康产品的形式提供市场。24,在中国:1998年,我国将葡萄糖提高到国家基本药物。中国协和医科大学教授,北京协和医院骨科科长邱贵兴教授表示,氨应该考虑治疗骨关节炎的首选药物。 中华医学汇萃:“氨是全球关节软骨的最直接治疗方法,被认为是治疗骨和关节病的特效药。在欧洲,这种产品需要用处方药来管理和提供患者。在小冬天,国家发展委员会公共营养发展中心所长指出,氨对中老年人普遍缺乏的营养,但受到了不充分的关注。”要让大家知道,过去大家都知道缺钙,现在氨不足也是有帮助的!中国消费报:葡萄糖胺不仅可以缓解药物治疗期间骨关节炎患者的疼痛症状,还可以在治疗停止后保持很长时间的效果。在治疗界限(安全的测量方法)方面,葡萄糖胺是非子体的10-30倍。25,第一,“氨”氨的全称是d-氨基葡萄糖,单糖。氨有两种。一种是氨基磺酸盐,另一种是氨基葡萄糖盐酸盐。第二,氨在“氨吸收和作用机制”“氨”吸收过程中的安全性:氨对岩骨疾病的作用机制:1,软骨损伤修复:抑制软骨破坏酶活性,抑制自由基生成,促进软骨再生修复:2,促进软骨合成3,促进滑膜分泌和吸收即,在骨关节炎患者中补充外源性氨,防止软骨退行性病变,修复受损软骨、滑膜,治疗骨关节炎的新方法。“氨”康复关节的三个具体步骤:切断修复骨保护康复(1)阻止炎症发展。(2)修复受损的滑膜和软骨。(3)完成骨保护和康复过程。28,需要“第六生命要素”氨。所有30岁以上的人都需要补充氨。29,青少年时期,人体的氨有增加的趋势,所以身体活动持续很长时间,很好。25岁前后氨的含量达到峰值,骨骼运动能力最强,人体几乎不长。在30岁前后,氨的体内含量减少,不再产生,一些人经常会感到全身酸甜,运动能力下降。45岁左右人体内氨的数量相当于10多岁青少年的18%,关节软骨和滑膜的受损部分难以再生修复,大部分人不再喜欢运动。60岁左右的氨在身体里的量已经很小了,人的个子比年轻的时候小,走路的腿柔软。关节痛经常发作。70岁左右的人体内氨几乎耗尽,背部弯曲,免疫力和体力都下降,运动能力下降。年龄越大,人类氨的含量越少,运动越少,氨的合成越少,30,氨注射给哪个骨健康问题人群,31,1,退行性关节炎,病理学基础:关节软骨退变引起的以骨增生为主的关节疾病,滑膜的炎症是次要的。症状:关节僵硬,不灵活。特别是休息后开始活动的话,关节会疼,肿,活动的话会有骨头摩擦音,上下楼梯会很困难,很难蹲下,会形成骨质增生。32,氨的作用机制:岩糖修复患者受损的膝盖软骨,刺激关节滑膜分泌关节液,润滑关节面,减少摩擦,滑膜中的希阿隆山消除软组织炎症,使患者不再有疼痛、肿胀、骨摩擦音等症状,1,退行性关节炎,33,21.交感神经型颈椎病:后颈疼痛、心脏恐慌、心律失常、肢体麻木的局部多汗。2.神经根型颈椎病:颈部疼痛、上肢放射疼痛或麻木、重症肌无力、萎缩。3.椎动脉型颈椎病的椎管:闭上眼睛,左右转动头部,会导致偏头痛、头晕、恶心甚至急流。4.脊髓型颈椎病伴颈椎狭窄:颈部疼痛,下肢无力和肌肉疼痛,走路不稳,像踩面一样。病理基础:颈、盘、颈关节退变和脊椎内外软组织退变,周围软组织的继发性炎症或颈骨增殖形成骨刺,压迫神经根、交感神经、颈动脉血管或脊髓,引起神经压迫或脑缺血症状。34,氨的作用机制:氨促进脊椎关节滑膜分泌滑膜,消除关节软组织二次炎症,消除软组织水肿,消除压迫症状。防止颈椎、椎间盘等关节退变,修复关节面和软骨形成的损伤,消除颈椎病的病理基础,并不易复发。氨使颈椎功能更加灵活,消除各种颈椎病的症状,不易复发。,2,颈椎间盘突出症,35,病理基础:腰椎间盘突出,椎间盘退变变化,纤维环纤维增厚,玻璃变性最终破裂,因此椎间盘原弹性丧失,无法承受原负担的压力;纤维环可以因过度劳动、位置急剧变化、激烈冲突而向外膨胀,核可以通过破裂的纤维环的裂缝向外挤出。症状:腰痛、臀部、大腿后外侧、小腿外侧到后部或脚等有辐射疼痛,阴部麻木,排尿减弱,女性尿失禁,男性伴有阳痿。状态严重,或者两个下肢部分或大部分瘫痪。3,腰椎间盘突出症,36,氨的作用机制:腰椎间盘退变变化,腰纤维环玻璃变性,弹性恶化导致腰椎间盘突出症的根本原因是骨骼中蛋白质多糖含量不足。服用氨对外源性弥补纤维环和腰椎蛋白多糖的不足,恢复腰
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