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文档简介

.1、肩关节周围炎的诊断和治疗声称,外部颈肩松按摩膏在恢复使用后不会重复,迅速缓解酸味疼痛。2,肩关节(肩周炎、肩周炎、50肩等)是肩部肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性炎症。肩痛,活动限制,肩部肌肉萎缩是临床特征。冷冻肩膀外用颈肩松眼膏迅速缓解酸味的肿胀疼痛,恢复使用后不再重复。3、肩周炎症状及征象,肩关节周围疼痛肩关节活动受限,肩关节活动受限,肩膀压痛点肩峰下、肱二头肌、肱肌、小透视等处的肌肉萎缩最明显,4、肩周炎的病理是肩膀周围软组织退行性改变或制动等引起的肩关节合同等。由于肩周炎的原因很多,难以识别,很多医生早已习惯了“肩周炎”等常见的诊断方法。一般诊断会导致盲目治疗。5,近几年在国外肩关节手术文献中,对“肩关节周围炎”的诊断被越来越具体的定位定性诊断代替,提高了临床疗效。冻肩膀是局部的(颈部松按摩膏),可以迅速缓解酸味的肿胀疼痛,可以主张恢复使用后不会重复。6,肩袖损伤,冈上肌健炎,肩峰下滑液囊炎,前臂长头干炎,喙头炎,喙臂韧带炎,肩膀不稳定性,冲击综合征等。肩关节复合体是研究肩关节生物力学及功能解剖学的基础,7,肩关节复合体(shouldercomplex)。包括3个解剖学关节的2个功能关节是人体活动范围最大的关节。8,肩关节,第二肩关节,肩胛骨胸廓关节,肩关节,胸锁关节,喙,肩关节复合体,9,肩关节肩关节犬关节,3个解剖关节,10,3个解剖关节。11,两个功能关节,肩胛骨胸腔关节(scapulothoracicjoint)肩峰下关节(第二个肩关节,2 ndjoinoftheshoulder),12,2个功能关节:肩胛骨关节,13,肩胛骨胸廓关节活动演示,14、15,15,益肩,全锯肌肉的作用是接近肩胛骨和胸壁,因此培养这两块肌肉的力量可以防止上述问题。16、17,两个功能关节:第二个肩关节,第二个肩关节,18,喙肩和转动肌(腱套)、冈上肌、降肌、小圆肌、肩胛肌的四个腱一起形成四个腱,用扁平的腱膜牢固地附着在关节囊外侧及肱骨外科颈和肩胛骨上,稳定上臂骨,有助于三角肌肩关节的效果,19,有助于向三角肌外伸展肩关节。 20、肩胛骨下肌肉收缩,将上臂骨对着关节肩轴,向内旋转上臂骨,按上臂骨的前部,使头部向后滑动,防止肩膀向前半脱位。上臂肌肉可以防止上臂骨的上半脱位。下降肌,小圆肌效果可以旋转肩膀。肩袖作用示意图,21,肩峰下液囊:肌腱和肩峰之间的三角肌滑液囊:关节囊和三角肌之间的肩部滑液囊,22,滑液囊,23,滑液囊,24,冷冻肩部康复评价,疼痛稳定性功能活动力,25,相关检查,26,无痛,疼痛号,肩膀外展疼痛号(60120),27,肩关节外展时经常肌腱炎或肩膀下滑膜囊炎患者在60120范围内疼痛,28、肩峰下冲击综合征,上肢抬起,位于上臂骨结节处的肌腱和软组织在上臂和喙弧之间推进时,相关肌腱和软组织发炎,或腱、关节囊充血和水肿,喙弧的空间会进一步缩小,肩关节正常的生物力学特性受到阻碍,引起疼痛,肌肉功能受到抑制,可能引起补偿动作或姿势。29,肩峰以下冲击理论是1972年Neer委托的。肩峰、喙肩峰韧带、肩峰以下碰撞时,表明肩峰锁骨关节的作用,肩峰以下冲击分为3期,第3期导致肩峰部分或完全破裂。,30,肩峰曲度,构成肩弓的肩峰,根据曲度,3型(Morrison,begliani) :i型平度,型微屈曲,型曲度大致呈钩形,最容易磨损旋臂。31,肩关节外展60-90点,大结节开始接触肩峰(图1);抵抗时,大结节和肩峰之间的压力增加,容易引起肩峰下的疼痛(图2);拉出时,如果大结节与肩峰分离,两者之间的压力会降低,疼痛会减少或消失(图3)。外展阻力试验和牵引试验,32,肩膀上臂节奏,肩膀上臂运动,肩胛骨和肩胛骨旋转的比例为233601。病理状态的这种运动节奏不能调节,功能障碍,33,肩膀上臂节奏,S/H=30/60=60/120=1/2,34,肩关节内接收-外展检查,35,肩膀疼痛的x线检查,36,X线检查,结石性肌腱炎/滑囊炎肩膀上臂和肩关节锁关节骨关节炎肩袖缓凝剂:AHI狭窄(7mm;正常10-11毫米)肩部不稳定、肩关节半脱位其他:感染(化脓性、结核、RA等)关节自由体代谢紊乱(痛风等)软骨肿瘤,37,石灰性肌腱炎,38,AHI测量方法,AHI,肱骨头颈中心,39,治疗肩关节周围炎,40,急性,物理治疗是解除痉挛的止痛药,按摩和按摩是温和的药物,非类固醇抗炎药部分关闭等。41、粘连期间,运动疗法下垂摆动练习体操杆练习肩梯或爬墙运动环和运动肌肉运动运动按摩和水力疗法改善血液循环,肌肉松弛主要是其他:床上用品等。42,1。口腔抗炎药物2。疼痛部分闭合,(a)一般治疗,43,急性期以肩部软组织的炎症和水肿为对象,抗炎镇痛剂主要是帮助组织粘连、关节功能障碍、松弛剂粘连、关节运动功能恢复等。运动训练包括改善血液周期,组织制度合同,解除粘连,扩大肩关节活动范围,反对肌肉萎缩,(2)运动训练,44,1。急性期为相对制动2。下垂摆动练习圆形摆动和单摆摆动运动,45,在疼痛或轻微疼痛范围内,要进行爬墙、肩梯、滑轮、体操棒等训练。每次10-15分钟,1-2次/d,3。关节活动练习,46,悬挂滑轮训练,47,悬挂的制度,48,体操棒训练,肩关节外展。49,前提,后:肩胛骨内/肩外旋转,50,手臂旋转,手臂后抬,肩胛骨内侧/肩膀内侧旋转。51,手臂上抬起,膝盖上,膝盖上/外部旋转,52,4。肌肉力量训练,抗阻力肩膀肌肉力量训练。53,可以进行肩关节内旋转,肩部肌肉的肱骨下端稳定性训练,54,肩关节前屈是加强前锯肌的训练,使肩胛骨更靠近胸壁。55,等长训练:前臂内/外旋转,56、等长时间训练:外旋/内旋力、57,等长时间训练:后劲和外电肌力,58,59、60,(3)物理治疗,1。超短波治疗脉冲磁疗两头为病变区域,频率40-60次/分钟,0.8T,时间15-/min,10-15次。3.超声疗法将超声头部与患者部近距离接触,为缓慢的环运动进行0.7-1.2W/cm2,时间5-8min,每天1次,10-15次。61,采取一些作用于浅组织和深肌肉的措施,缓解疼痛,缓解粘连,恢复动能。(4)操作治疗,62,1。关节松动、操作治疗、63,基本操作分断方式:两拇指或单拇指在环部垂直向左右反弹,起到促进部分血液循环的作用。慢性损伤以这一手法为主。肌腱操作:两个拇指或一个拇指直立前向软组织(韧带、肌腱、肌纤维、神经等),按向纤维侧压平,以恢复正常或原始解剖位置,适应生理功能。急性损伤多采用这一手法。,2 .电话技术,64,前臂腱,短发腱末端小圆肌,肩胛骨肌肉末端,末端小菱形肌肉末端,穿透疼痛,疼痛,65,肩膀前肌肉,胸部大肌肉,大圆肌,喙上臂,二头肌腱前臂长发或短发和喙肱肌肉到达判断:长、短、头腱、高、长、纽结、硬化、契约、粘合技术:肌腱、腱、镇静剂。 急性期肌腱基础,单拇指触诊法,夹,两腱分离端,拇指压力后,镇静,药物治疗,效果满意。上臂延伸-外展位置,68、69,被称为触诊的肩峰下、上、下、下肌腱到达端判断:肌腱锁定,肩峰下囊肿大手法:单拇指肌腱方法再造,上根到达及恒上根方法和肩峰活囊下囊分开,炎症减轻,症状减轻。上臂平坦肩膀位置,70,71、肘弯-侧肩位置,触地下河肌,小圆肌,大圆肌到达点;2.肩胛肌、大、小菱形肌肉方形肌、骶尾部肌肉及其到达端;判断:疼痛,72,1。上臂后疼痛:下腔肌和小透视肌,沿着大透视纤维垂直方向,通过拇指触诊法,上下剥离肌肉腹部和末端,然后用拇指末端的抓挠抓住末端,镇静大约10秒,再次纠正肌纤维方向。操作:肘部弯曲-侧肩位置,73,74,2。肩胛骨内侧边缘:

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