血气分析 (6)ppt课件

血气分析和酸碱平衡2，东亚县人民医院王伟孟，了解血气，顾名思义，就是血液中的氧气和二氧化碳，因为大气中的氮进入体内的惰性气体，血液中只有物理溶解，没有交换过程，所以传统的血气分析是通过血气分析程序检测血液(包括动脉和静脉血)中的氧气和二氧化碳，通过血液气体分析程序进行数据分析。 目前，随着对血气的理解、医疗技术的提高，发现了血气与酸碱和电解质不可分割的区别，目前血气分析仪检测包括上述三个检测参数。 因此，目前血气分析是对这三个方面的测试数据的综合分析，所以对身体环境和疾病的分类严重性患者的预后等进行全面的分析和评价，4，了解目前血气，5，6，7，了解当前血气，8，学习目的，了解1血气分析检查参数的概念正常和临床意义，2基于血气分析参数数据比较简单的山动脉氧分压，1概念(PaO2):包括动脉血溶解氧分压，正常80-100mmHg(0.6-13.3kpa)2相关因素3360年龄，动脉氧饱和度，氧气浓度吸入，动静脉氧分压，肺泡，10，动脉氧分压和年龄，年龄越大，正常情况下血液的pao 2随着年龄的增长而减少。根据马沙ll公式：年龄和pao 2的关系如下：pao 2(mmhg)=102-033岁新生儿为40-70mmHg，老年人pao 2为60岁 80 mmhg，70岁 70mmHg，80岁 60mmHg，90岁 50，11，氧含量，氧含量是100毫升血液中氧气的含量，包括与Hb结合和溶解的氧气。计算如下：动脉血氧含量(Cao 2)=1.34hb (g/dl)血氧饱和度% 0.003pao 2 (mmhg)，正常值为19-20ml/dl，静脉血氧含量(cvo 2)=14，12，氧饱和度，氧饱和度是指红细胞和实际结合的氧含量与血红蛋白完全氧含量之间的比率。SaO2=氧含量/氧容量100。SaO2的大小与PaO2和Hb质量相关。正常值为：动脉血95100，静脉血60-88目前检测到的血氧饱和度为动脉血氧饱和度，13，动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，PaO2和SaO2的关系不平行，是“s”型曲线关系。此曲线也称为氧离解曲线。大于70 mmhg的话，Sao 2可以达到90，这也有助于Hb和氧的结合。在曲线的陡峭部分，PaO2稍微下降，SaO2将大大减少，有助于组织释放氧气。14，动脉氧分压和动脉氧饱和度，正常人的血红蛋白是15g/dl的话，空气中的氧吸入量是21%，SaO2和PaO2，动脉O2内容的关系是表，15，动脉氧分压和动脉氧饱和度，Sao 2和PaO2，与动脉血O2内容的关系，以及血液Ph7.4.PaCO240mmHg.BE为0，SaO2为50% PaO2。P50代表O2的离解曲线位置，反映了血液中输送氧气的能力和Hb的氧亲和力。正常人P50大于26.6mmHg. 26.6mmHg时，O2分解曲线向右移动，Hb和氧的结合力下降，O2容易释放，有利于组织利用氧，相反，影响组织中利用氧的P50位置的因素有1Ph下降，体温上升，PaCO2上升，P50上升。2Ph增加，体温减少，PaCO2减少，P50减少，18，氧解离曲线和P50，19，动脉氧分压和氧浓度吸入，PaO2和FIO2的关系：正常时PaO2随着FIO2的增加上升，肺功能正常时FIO2为0 .如果PaO2不符合上述预测，则表明存在肺功能障碍。PaO2/FIO2表示氧合指数，正常 300 mmhg，300 mmhg表示急性肺损伤， 6表示死亡率为95%。20，混合静脉血氧分压和静脉血氧饱和度，混合静脉血氧分压(PVO2)和静脉氧饱和度：正常PVO24060mmHg，SVO26880%，平均为75%。PVO2反映细胞呼吸功能，PVO240mmHg表示组织增加氧气摄取，pvo 2 30 mmhg表示细胞缺氧。21，动静脉氧分压，动静脉氧分压(Pa-vO2)反映组织的氧利用能力，正常情况下PaO2-PvO2=100 mmhg-40 mmhg=60 mmhg如果pao 2-pvo 2的数值变小，22，肺泡-动脉氧分压，A-aDO2:肺泡-动脉氧分压是判断肺分散功能和肺内分类的重要指标。正常呼吸，A-aDO2 100mmHg。呼吁通气功能障碍。23、动脉血二氧化碳分压，概念；帕子2是指在动脉血中物理溶解的二氧化碳所产生的压力。正常值为35-45mmHg(4.7-5.8kPa)，24，动脉血二氧化碳分压，CO2分散能力强，因此正常动脉血和肺泡的CO2几乎完全平衡。也就是说，PaCO2=PACO2。PaCO2是呼吸酸碱平衡的重要指标，PaCO 2 45mmHg表示高碳酸血症。术中PaCO2最好保持3035mmHg，不能25mmHg。否则，氧分解曲线会影响氧的释放和利用。静脉血氧二氧化碳分压(PvCO2)，正常值为4548mmHg。25，二氧化碳结合力(CO2CP)，血浆中NaHCO3和H2CO3中HCO3-的总量是缓冲碱，因此也称为“碱持有”。正常值为24-27 mmol/l (57%-60%)，26，二氧化碳总量(TCO2)，TCO2为37 38，在大气隔离条件下测定的二氧化碳含量。正常值为24-31 mmol/l，27，二氧化碳的临床意义，1PaCO2的高低与溶于血液的二氧化碳浓度直接相关。2CO2的扩散能力是O2的20倍。正常情况下，肺泡气的二氧化碳分压(PACO2)等于动脉二氧化碳分压(PaCO2)。3 parco 2是测定肺泡通气好坏的指标，是呼吸性酸碱平衡不良的标志。4PaO2减少，PaCO2正常时型呼叫减少，PaO2减少，PaCO2增加型呼叫降低，28，PH (ph)为血浆中氢离子浓度的负对值。受呼吸和代谢双重影响的酸碱平衡测定中最重要的参数。在动脉血中，它的正常范围为7.35-7.45。大于此值是碱血症，小于此值是酸血症。在这个范围内，酸碱失衡的存在不能排除。29，PH (PH)，30，PH (ph)，31，PH理解，PaCO2是呼吸成分，呼吸性酸中毒或碱中毒的增加或减少主要通过肾脏的补偿和呼吸(肺)进行矫正。HCO3-作为代谢成分，其值的增加或减少主要是通过肺的补偿和肾脏进行修改的代谢性碱中毒或酸中毒。急性hu酸性PaCO2升高，肾脏补偿肺HCO 3-但不超过32m mol/l，大于32m mol/l，具有代用碱；如果急性呼碱法2肾补偿肺HCO 3-但17m mol/l不是17m mol/l， 60 mmhg的情况下，hushan合并。32，实际(标准)碳酸，实际碳酸(AB)是在实际条件下测量隔离空气的血液样本的HCO3-含量。AB受代谢和呼吸的影响。AB正常值为22-28mmol/l标准碳酸氢盐(SB)，是隔离空气的血液标本，37，SaO2为100%，PaCO2为40mmHg，HCO3-含量SB不受呼吸因素影响，是酸碱失衡的重要标志SB正常值为22-27 mmol/l，33，ab和SB的意思，正常情况下为ab=sbab sb，提示呼吸性酸中毒。Ab 正常，代谢性碱中毒。AB=SB=正常，表示酸碱平衡正常。Ab=sb 16mmol/l就可以诊断为代谢性酸中毒。因此，AG的增加是代谢性酸中毒的同义词，是37、正常、38、乳酸(Lac)、糖代谢的产物之一，组织缺氧引起缺氧代谢时，丙酮酸转化为乳酸，血液乳酸水平提高。血乳酸的正常值为0.5-1.5mmol/L，2-5 mmol/l时是高乳酸血症，超过5mmol/L时是乳酸酸中毒。39，Lac酸中毒打字，a型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，一般原因为休克，严重哮喘，一氧化碳中毒，心力衰竭，局部灌注不足b型乳酸酸中毒：组织缺氧可能伴随，但组织缺氧不明显。一般原因包括药物(酒精中毒、阿司匹林、氰化物、双庸医等)或疾病(糖尿病、恶性肿瘤、肝病、遗传代谢疾病)引用，40，Lac临床意义，乳酸测定在指导重症患者的治疗方面起着非常重要的作用，特别是心脏功能不全和血液不足引起的组织缺氧4积极治疗原病，改善组织缺氧状态。41，酸碱失衡分析方法，根据pH决定是酸碱中毒还是酸碱血症。Ph 7.45是碱中毒或碱血症，ph 7.35是酸中毒或酸血症。42，酸碱失衡分析方法，43，酸碱失衡分析方法，44，酸碱失衡分析方法，45，酸碱失衡分析方法，血气和电解质同时测定和计算AG非Na与Cl-的浓度Na与Cl-的比率cl-na，提示代替碱；相反，Cl-Na-提示取代山。46，47，48，摘要，49，摘要，50，摘要，51，摘要，52，酸碱紊乱时血液的电解质变化，酸中毒(h)碱中毒(HCO3)Na或-在呼吸过程中调用CO2时，CO2补偿性HCO3-，Cl-转移血Cl-补偿HCO3-，Cl-血Cl-转移到细胞内血液；尿排出HCO3-尿Cl-血；尿液排出HCO 3-；尿Cl-PO4-细胞内血液PO4-代酸HCO 3-血液Cl-补偿CO2血液Ca血液Cl-血液ca ag血液Cl-血液Ca AG血液Cl-AG血液Cl-正常的话，第三阶段，呼吸，再看PH，值和PCO2，变化的百分比。一般，PCO2，银，40，5mmHg，简单呼吸酸，/，碱，毒性，PCO2，每变化，10mmHg，PH，值的反向变化，0.08，例如，PCO2，示例，简单地说，步骤3