认知障碍的评定与康复ppt课件

认知障碍评估和恢复，山东省交通医院康超陈理，1，1，1，注意障碍评估和康复2，记忆功能评估和康复3，失算症评估和康复4，思维和执行能力障碍评估和康复5，知觉功能障碍评估，2，1，1，注意障碍评估和康复，3注意定义：心理活动指向当前活动所需的特定刺激，而忽略或抑制相关刺激。从信息处理的角度来看，是从一段时间内现有信息中选择进行额外信息处理的惊险过程。4、2。注释的基本特性：保持注释的宽度和选择边界注释指定前一周，5，3。唤醒是一般的边界状态，是特定注意的基础。TOP-DOWN型号BOTTOM-UP型号，6，(2)注意障碍特征和临床症状，1。减少注意宽度：积极注意的减弱，不能注意更多的信息。2.保持和警惕障碍注意：不能长时间活动，容易中断。3.选择障碍注意：患者不能有目的地去除与目前需要的特定刺激无关的刺激。7，4。注意转移障碍：患者在需要时不能及时脱离当前注意对象，转移到新实体，因此无法跟踪事件的发展。5.分配障碍注意：患者不能同时利用所有有用的信息，似乎不能同时做两件事。8，(3)注意障碍评估，1 .传统评价方法(1)神经心理测试Hastead-Reitan神经心理学集测试节奏测试和语音识别测试；100-7，5次连续减少的简易精神状态检查；常识-记住-在注意测试中，红、黄、蓝、白、黑和HTT说明1-20；老年痴呆评价量表根据测试中受试者集中注意力的次数来评价集中力。9，(2)单个测验去除测试同步听觉系列附加测试符号-数字模型测试连接测试，10，现有测量方法的优点：现有神经心理集测试的标准化版本；数据处理比较容易，有完整的常规数据。11，传统评价方法的缺点：依赖记忆和视觉空间功能，对这个基本组件没有分离；对于脑损伤患者，肢体功能障碍和其他认知障碍(如失语症、失算等)都会影响测试的准确性。测试与其他注意维度之间的对应相对较少。测验仍然被广泛使用，因为其他认识负载的关系较小，但还没有完美的常数。12，2。现代评价方法：根据现代主义理论，通过不同的任务评价设计关注的各个维度。(1)注意宽度：包括视觉和听觉注意宽度。快速显示视觉视角，即黑点或其他图形等，使受试者能够确定单位时间内注意的对象数。听觉主义宽度常用的数字宽度检查要求受试者正向或反向重复逐渐变长的数字字符串。13，(2)注意保持和注意：连续工作测试(3)注意：在计算机上表示具有多个维度(例如颜色、形状等)的视觉刺激，要求主体选择性地注意特定维度，抑制具有其他干扰效果的信息。雌二醇紫色测试。14，(4)注释转移：不同任务之间的转换，如加法和减法之间的转换，以及形状和颜色之间的转换。比较转换总数和转换错误数，并记录作业完成的时间。(5)分配注释：同时执行两个或多个任务。通常同时使用视觉和听觉双重任务或双耳听觉任务。15，(6)行为观察：主要通过与患者的对话观察患者的对话和行为。LOTCA测试分数标准1分钟：非常短的周宽，集中不到5分钟，需要持续重复指导；2分钟：可以短时间注意，注意力集中到15分钟，重复特定的指导语；第三点：注意集中有点困难，只有重新调整注意力和集中力才能完成检查；4分：没有集中力问题。，16，(4)注意障碍的康复，1 .基本技能训练(1)注意力广泛训练(2)注意保持和警惕训练(3)注意选择性训练(4)注意转移性训练(5)注意分配训练(17，2)。对策训练不是强调特定注意技能或素质的训练，而是集中训练对策的应用对策是指调动患者自身的因素，学习如何控制自己的注意力障碍。自我指导是注意力分散、问题偏离倾向或过于关注细节的战略之一。18，3。调整工作和环境适应性的目的：最小化注意要求。开始训练的时候要在有组织、有条理、安静的环境下进行。注意力越好，环境越接近顶峰，不需要刻意组织或分配。19，4。患者家庭指导中的家庭患者注意障碍；注重在日常生活中培养患者的注意力。20，附录：连接测试，21，2，内存功能评估和康复，22，记忆定义：记住经验，以后再现，记忆，重新渲染时再见面；或者记住将来要完成的活动或意图。从信息处理的角度来看，记忆是信息的输入、处理、存储和提取过程。23，(a)记忆分类，1。每小时回溯记忆(RM):净时间记忆，短时间记忆，长时间记忆，近日记忆。前瞻性记忆(PM):是指基于时间的PM、基于事件的PM、基于活动的PM、24、基于时间的PM:在一段时间或一段时间后执行任务。基于事件的PM:表示发生某些外部事件时执行特定操作。这种PM必须能够在外部事件发生时记住和执行某些活动。基于活动的PM:在完成活动之前或之后，您必须执行某些操作。此PM活动将活动用作特定任务的起点。25，工作内存，定义：是指在解决识别操作的过程中用于信息处理，并维护与当前操作相关的信息的能量限制系统或机制。作用：是知觉、记忆和计划边界的重要系统，为语言理解、心脏计算、学习和推理等复杂任务提供临时存储空间和处理所需的信息。26，与短期记忆的区别：同时存储和处理信息，而短期记忆只强调最近信息的存储功能。配置：中央执行系统、可视空间模板和语音环。27，前瞻性记忆(PM)组件：回溯组件：记住活动时间和内容。前瞻性组件：记住在正确的时间或外部事件发生时执行活动。28、认识过程：意图形成：计划活动主体完成哪些活动。保留意图：活动主体会在进行目前活动时，将意图储存在脑海中。实现意图：出现正确的时间或线索时，活动主体结束当前活动，记住以前计划的活动。评价结果：了解活动主体对完成活动的满意程度和意义。29，功能定位以额叶为核心的多个大脑区域(丘脑，颞叶，颞叶)，30，2。按内容记图像：内容记事物图像。逻辑记忆：根据对事物的意义、性格、变化规律等内容或抽象的概念和判断进行推理的内容的记忆。运动记忆：技巧和技能操作、运动或习惯动作等的记忆。情感记忆：指情感经历或情绪变成内容的记忆。31，3。根据回忆或再认识意识参与的主动与否，(1)明确的记忆：也称为陈述性记忆，是指需要有意识地提取信息的记忆。内容比较具体，可以用语言表达和说明，可以分为情节记忆和意义记忆。32，情节记忆：是指与事件的整个过程相关的个人有意识的记忆，包括时间、地点和相关背景，特别是对背景的影响。语义记忆：指关于世界和语言的一般、百科全书式的知识记忆，对背景不敏感。33，(2)隐式记忆也称为程序记忆。为了指向不需要自动的、意识记忆的记忆，获得和巩固记忆的内容，需要反复的操作和联系。条件反射，运动技能和习惯的形成。隐式内存测量是近年来新的内存测量方法。34，记忆的基本过程，记忆(输入处理)保持再生(记忆)重新认识(提取)，35，(2)影响记忆的因素：基本因素：健康，年龄，文化，认知功能：例如注意力障碍。非认知因素：动机、感情、性格、自信的课题：性格、内容、难度、记忆方法等。36，(3)评估，1。回溯记忆(1)单评价a瞬时记忆评价：数字宽度测试，连续减法7，4个相关单词记忆，视觉记忆可以使用图片或手指检查。b检查短期记忆和长期记忆评价演讲：巡视记忆中提到的4个无关的单词分别在1分钟、5分钟、10分钟后要求患者记忆。非语言检查：Rey-Osterreith评估。37，C问卷你/你的家人在日常生活中是否遇到了以下情况，如果有的话，请打“。1.忘记了在日常生活中把什么日用品放在哪里；2.不知道去过哪里。3.忘了在商店买什么，38，4。忘记最近几天别人告诉你的，或者有别人的建议才能记住；不能知道经常见面的朋友或亲戚。6 . 有“拿起笔忘字”、“不能用在嘴里”的情况，需要别人的提示；我忘了几天前发生的重要事情和细节。8.刚说了故事或事，转身9。忘记了生日、地址等与自己有关的一些重要信息；39，10。忘记了在家里或工作中经常做的事情的细节；11.在一般情况下，忘记了可以找到某物的地方或在不合适的地方找到东西的地方；12.在熟悉的日程、道路或建筑物内迷路或走错路；13.重复某人刚才说的话或重复问题。14.不能学习新的，新的游戏规则。15.不适于生活中的变化。40，(2)测试集a，web内存测试内容：瞬时内存、短期内存、长期内存b、临床内存指标内容：近距离内存c、行为内存测试：主要评估被试者记忆特定功能活动或完成特定记忆的功能能力。内容：短期记忆和长期记忆，41，2。回顾性记忆(1) 3个环节环境注视考试(2)要求：注视考试：受过训练，工作态度严谨，和蔼，接受测试的合作：没有失语症，听觉，视觉基本正常，或矫正后基本正常。与检查员合作。环境：安静，适当的照明，桌椅非常合适，通风，思想不受干扰等，42，(4)记忆障碍的一般类型，记忆丧失遗忘：巡航遗忘，逆行遗忘虚构，43，(5)记忆障碍的康复治疗，(5)目的：加强患者对记忆障碍的认识，介绍提供记忆障碍的治疗方法，帮助提高患者日常生活的独立能力的记忆策略和外部记忆辅助工具，促进患者回到社区或工作场所：减少记忆失败和焦虑；加强自觉和良好的人际关系。44，2。记忆障碍的康复主义训练的记忆康复训练，45，3。记忆康复的基本原则是维持每天不断重复的日常生活和环境，调节外部环境的信息量和呈现条件，帮助患者开发和有效利用内部环境的记忆辅助物和记忆策略。46，4。训练方法内辅助方法环境药物治疗家属指导，47，(1)内部辅助方法的定义：动员自己的因素，以正常或较轻的功能补偿损害或重的功能，以改善或补偿记忆障碍的几种方法。，48，方法：a，使用剩馀显式记忆刺激复健照片，名字联想方法，脸和名字联想方法，幽默故事联想方法，重复，视觉图像，意义显微处理，第一字记忆手术，49，B，使用相对完整的隐式记忆系统进行复健治疗，50，特点：不是特定的治疗方法，而是训练技术，而且在整个学习过程中，接受这种学习时，不给失误的机会；为了避免在训练时出错，直接给学习者正确答案或执行容易出错的不可能的任务。51，原则：激活正确的反应，激活错误的反应，抑制对正确反应的竞争。52，(2)定义外部辅助方法：使用身体外部的辅助或提示帮助记忆的方法是一种补偿技术。原则：最需要的时候必须提供小费。提示的内容对提示的信息来说是特殊的。设备或设备要便携，存储大量信息，耐用，不依赖其他工具，使用方便。53，培训方法：a，存储类工具：笔记本电脑、日历、计算机等b，提示类工具：计时器、时间表、手机、闹钟、日历、象征性发布等c，电子辅助内存设备：电子辅助内存，54应用：如果患者可以查看手册上的内容，找到正确的页码和输入的信息，请将手册放在适当的位置，并给予有效的提示。训练病人养成携带、定期检查、做笔记的好习惯。开始使用记事本时，记录内容必须很少，使用方便性会提高，记录项目可能会逐渐增加。记录内容要分成几类。为了帮助复习笔记的患者提问，56，日记和自我指导训练患者，以下自我指导训练策略(WSTC)w-你会做什么，S-选择作业的策略T-测试这个策略是如何工作的C-验证这个策略是如何工作的，57，(3)环境调整目的：减轻记忆负荷分类：1，获得性计算障碍(失算症)2，发育计算障碍1，主要见于成人，其他认知障碍经常合并，疾病前数字处理和计算能力正常2，主要见于儿童，其他认知功能没有明显损伤，主要学习阶段计算能力明显落后于同龄人。，59，数字处理系统计算能力计算系统，数字理解系统，识别阿拉伯数字(写)，母语数字(听、写)，识别计算形式(加、减、乘、除)提取计算知识计算工作，算术事实：乘法表，61，失算症分类：原发性失算症二次失算症的临床症状：1，失语症失算症(Broca失语、Wernickes失语、导电失语症类型)2，