面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案

面瘫(面神经炎)诊断和治疗方案一、诊断(a)疾病诊断1.参考中医诊断标准：普通高等教育“15”国家级教材针灸学(石学民主编，中国中医药出版社，2007年)。(1)病突然发作，春天和秋天大部分感冒了，或者脸颊一方，耳朵内部，耳朵后面的骨头有疼痛或发烧。(2)一面脸油光光的，失去感觉的，流泪的，额头皱纹消失的，鼻唇沟变浅的，眼睛不闭的，嘴摔跤的，心不在焉的。(3)一方不能做眼睛感冒、鳃、牙齿暴露等动作。(。(4)肌电图检查可能出现异常。2.西医诊断标准：见普通高等教育“15”国家计划教材神经病学第5版(王伟志主编，国民健康出版du，2004年)。(1)病史：发病急，总有吹风或病毒感染史。(2)表达：一面脸部表情肌突然麻痹，或病侧额头图案消失，记号不闭，鼻唇改变浅，嘴下垂。鼓腮，漏风口哨声，食物容易停留在瓶边牙齿颊之间，瓶边舌头的前三分之二可以陪伴味觉丧失，听觉过敏，眼泪等。脑CT、MRI检查正常。(b)疾病分期1.急性期：发病15天内。恢复期：发病16天至6个月。后遗症期：发病6个月以上。(c)综合征诊断1.风寒奇袭网络卡：突然口腔歪斜，眼皮不闭，会面部寒冷的历史，舌苔冻白，脉搏热。2.风热攻击网卡：突然口腔和眼睛歪了，眼睑没有完全闭合，感冒发烧，或咽感染历史，舌红苔发黄，静脉浮点数。3.风潭攻击症：突然嘴角歪斜，眼睑不闭，脸部抽搐，脸部麻木，淤血，胸闷或痰吐，舌头肥大，苔藓发白，静脉串滑。4.qi缺乏及血瘀证：嘴、眼歪斜，眼睑不闭，天不长久，面部肌肉痉挛，舌头粗糙，脉搏纤细或虚弱。二、治疗方案(a)针灸治疗：使用减径和面部局部穴位。1.身体针(1)急性期统治法：驱风除恶，经典。驻点北面：竹四白阳白色太阳颊车轴承仓库(面部腧穴患者，穴位双侧)要点：风寒卡，风池；风热综合征，祛智；风痰证。措施：在急性期，面部穴位方法不太重，针灸不太深，不能采取太多穴位。面瘫的早期治疗以浅刺为主，不要使用电子针，唾液量不能太强。四肢远端穴位腹泻方法及技术重。发病当天即可使用针灸，控制病情发展，缩短病程，早日康复。针灸每15分钟1次，注射30分钟，每天1次，连续5次治疗2天，10次休息1次。(2)恢复期和后遗症期治疗方法：促进血液循环，消除血液堵塞，补充脾脏和肾脏，培养肌肉，停止痉挛驻点：(1)正白色筒仓窄边车(2)竹眼珠眼亮颧曲应祥窝沟轴承浆料合鼓(面部腧穴患者，穴位双侧)穴位：根据气虚、瘀血、痰瘀、瘀滞，适当加足三里、三银娇、血海、丰龙、艾灸百惠、齐海、关远。操作：交替使用2个穴位，但面部部位有刺或斜0.5-1.0英寸，中或强刺激量可根据电穿刺进行治疗。仓库、两颊茶、杨白、竹加电针、舒米或间歇波，中等强度刺激，可以通电约15分钟；三里，三音顶点是补法，乳点都是腹泻法，15分钟行针1次，注射针30分钟，每天1次，5次连续治疗2天，10次治愈过程。病3个月后，面部穴位刺激可以预防轻度回卷和面肌痉挛，最好在下关、颧等腧穴上涂抹温暖的唾液。2.电针一般来说，杨百阳、下官巨头、脸颊茶棚三对腩穴。阴极在外周，阳极在中心。波形是连续波，频率为1-2Hz，输出强度是面部肌肉略微收缩的程度。电针时间约为30分钟。3.艾灸适应风和寒气攻击症，太阳、下官、扇贝、成浆、洋白、洋腰、胜羊毛、四百，志昌、颊茶、灵堂、水蛭、夹子轴承浆等面部穴位使用软灸、艾灸旋转、麻雀啄灸、温针灸或热灸等方法。每次灸大约20分钟。4.cupping适应感冒突袭症患者的所有时期。选择侧方两白、下关、水蛭、地昌、普洱茶等穴位。点火法在每个穴位上交替吸附化痛约1秒，重复5分钟左右，应用在侧腧穴上给予皮肤红晕的程度。每天一次，每周3-5次，治疗过程取决于状态。根据疾病，除了脸部以外的腧穴也可以根据综合症火山口进行治疗。(b)辨证分型选择口服中药处方1.感冒突袭证明书统治法：消除风寒，变得温和。推荐处方药物：麻黄附子细辛汤加减。Sunburn ephedra，烹饪ACO，asarum，nepeta，防风，angelica，唵，桂枝，甘草等。2.风热攻击证书治疗方法：疏风清热，活血通络。推荐处方药物：秦艽汤加减。Gentiana，angelica，蝉脱壳，红牡丹，金银花，连翘，菊苣根，吉隆，生地，石膏等。风痰阻卡治疗方法：去除风和痰，停止痉挛。推荐处方药物：介绍加法和减法。白子、白芥、蚕、蝎子、防风、白芷、天麻、胆星、陈皮等。4.气虚血瘀证治疗：益气活血，通过痉挛。推荐处方药物：补阳还五汤加减。黄芪、党参、鸡藤、当归、川芎、红牡丹、桃子、红花、蜈蚣、天蝎座、蚕。(c)其他疗法根据病情和临床实际情况，还可以使用红外调查等治疗方法。三、疗效评价(a)评价标准1.美国耳鼻喉头颈部外科确立的House-Brakmann面神经功能分级标准(H-B级)与临床症状相结合分级。2.中药症状疗效标准：使用面瘫自己的健眼对照组评分。面部障碍(FDI)评分方法。(b)评价方法患者进入途径1日、30日、60日分别评估House-Brakmann面神经功能、中医症状评分。患者进入途径30日，60日分别评估面部障碍(FDI)等级。附件1:House-brack Mann面神经功能分级标准(H-B级)，由美国耳鼻喉科颈部外科建立等级级别特征评分标准计分正常面神经支配着所有功能正常的部位。0轻微功能障碍一般：见轻度功能障碍或相关运动。放坡时：双面镜像。运动：1，额头运动功能好；2、眼角的小力可以闭合；3、嘴的左右轻微不对称。1正常功能障碍整体：双面脸明显区分，但没有严重的形状损伤。放坡时：双面镜像。运动中：1，轻微到剧烈运动的额头；2、眼力完全可以关闭；嘴角有轻微的下垂。2严重的功能障碍全身：可见的面肌麻痹，外观损伤。放坡时：双面镜像。运动中：1，额头没有运动；2、眼睛不能完全闭；3、嘴的两面完全不对称。3严重的损害全身：只有轻微可见的运动。停止时：双面不对称。运动中：1，额头没有运动；2、眼睛不能完全闭；轻微的运动嘴摔跤。4完全瘫痪了面神经的支配部位没有运动。5附件2:中医症状疗效标准症状积分计分突然嘴里歪了没有嘴，眼睛也不歪只有轻的一侧不能闭上眼睛，嘴角向一侧扭曲严重的一方不能闭上眼睛，嘴摔跤向一侧歪斜零点两点4分6点脸部瘫痪面部麻木从早到晚脸部麻痹脸麻木的时候会发作一边的脸没有感觉零点两点4分6点寒流热没有寒冷和炎热轻微的恶寒和发烧严重的恶寒和发烧与体温上升无关体温上升的同时严重的发冷零点一点两点3点耳朵后面疼没有耳朵后疼耳朵后面疼有严重的耳朵疼痛，但没有耳朵疱疹。耳后疼痛和耳疱疹零点一点两点3点气短没有骨气活动后志气短寂静总是有毅力的安静的时候毅力很强零点一点两点3点眩晕不乱轻微头部眩晕，时间停止物体旋转的话，发作的时候就不能走路了头疼难耐，头晕难耐零点一点两点3点贷记没有大便困难甚至便秘，平素大便部分干燥，一两行；或贷稀释，每日两行大便干燥结，故障排除，2 3天行；或贷项，如水样大便像羊粪一样干燥，几天没有效果，可以使用泻药排出。还有腹痛腹泻零点一点两点3点小便没有尿潴留，小便正常小便量大，每天1000毫升以上尿频急，难以控制尿失禁零点一点两点3点雪上加霜舌头是淡的，苔原是白色的舌头红色或边缘的齿痕，苔藓黄色或黄色疲劳零点一点脉搏麦克平脉搏或脉搏浮动或脉搏脉搏微弱，无力零点一点两点附件3:面部残疾指数(FDI)问卷根据你最近一个月的感觉，选择每个问题的最佳答案。身体机能1.吃东西的时候，把食物放进嘴里，移动食物，或者把食物固定在一边的脸颊上有多难？一般：5很难。4.有点难吧。3.有点难吧。2.很难一般不吃的原因如下。1健康原因0其他原因2.用杯子喝水或饮料有困难吗？一般：5很难。4.有点难吧。3.有点难吧。2.很难一般不喝水或饮料是因为1健康原因0其他3.说话的时候特别发音有多难？一般：5很难。4.有点难吧。3.有点难吧。2.很难一般不发音是因为：1健康原因0其他原因4.一方面，眼泪流得太多，或者擦干的问题，还有它的程度吗？正常：5不是4。3有点严重。2很严重。一般不流泪的原因如下：1健康原因0其他原因5.刷牙或刷牙有困难吗？一般：5很难。4.有点难吧。3.有点难吧。2.很难不刷牙而刷牙是因为1健康原因0的其他原因社会生活功能6.感觉平静的时间是？6所有时间5大部分时间4相当长的时间3有时2有点时间17.与周围人隔绝的时期？6所有时间5大部分时间4相当长的时间