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文档简介

安全留置针运营竞争理论述评问题1、静脉输液操作的目标?答:成功的穿刺,安全的吸引,血管保护。2、静脉输液的常见并发症是什么?答:静脉炎、渗出、堵塞、感染、空气栓塞、肺水肿。3、导管相关血流感染(CRBSI)发生因素?答:医疗人员手卫生,患者皮肤消毒不严,患者血源传播,导管穿孔前污染,输液接头污染,药液污染。4、静脉炎的一般类型?答:化学静脉炎、机械静脉炎、细菌性静脉炎、血栓静脉炎。5、化学性静脉炎的预防措施?答:合理选择血管,充分血液稀释,合理选择输液工具,增加溶液稀释量,输液滴速下降,消毒挂起等。6、机械性静脉炎的常见原因?答:导管材料硬,导管选择错了,不能固定,可以快速,大量注射。7,穿刺前为什么要转动针芯?答:软管与针芯紧密连接,因此在穿刺前转动针,可以确保管子或针芯传输良好,确保成功的穿刺。8、使用留置针的好处?答:减少穿刺次数,保护患者血管,不容易受伤,保证输液顺畅安全,多次服药提高疗效,减少患者费用,减轻患者痛苦。9、一般静脉血流?答:从手背到肘静脉:95ml/min从肘部到肩膀静脉:100-300ml/min锁骨下静脉:1-1.5L/min上腔静脉:2-2.5L/min10、堵塞管道的常见原因?答:过度的活动,体位变化引起的导管异位,充管不足引起的血栓,多种药物混合,药物沉淀11、留置针留置时间?回答:72-96小时。12、留置针穿刺角度?答案:15-30度。13、选择静脉和导管的基本原则答:选择最适合患者状况和治疗过程的注射工具粗糙、笔直,血流丰富,避免关节和静脉皮瓣以输液需求治疗为前提,选择最小的导管14、卫生组织安全注射的定义?答:对治疗师无害,减少医疗人员职业伤害,不伤害他人的废物。15、安全留置针的概念?答:“安全”是尽量消除血液接触或针端受伤的可能性,安全型留置针应该有防止血液接触和唾液的设计。16,注射什么液体时,注射接头应每24小时更换一次吗?答案:输血、肠外营养(TPN)。17、INS标准是否指定最小切入次数?答案:导管和附加设备容量的2倍。18冲量类型?回答:生理盐水。19、密封液种类?答:生理盐水,0-10个单位/ml的肝素盐水。20、化学性静脉炎的治疗?答:停止财政脉注射,24小时内冷敷,24小时后通过局部湿热敷促进血液循环,减轻患者的不适。21、在倒冲管道以检查导管功能之前,重要的工作步骤是什么?答:抽血。22、导管冲洗的时机包括什么?答:植入导管后立即急冷,液体输入速度异常,通过导管抽取血液前后,不同药物注射之间。23,艾滋病毒传播途径?答:血液的传播、性接触传播、母婴之间的传播、静脉注射吸毒、接受血液或血液制品、医源性感染等。24、医护人员如何感染HIV?答:被HIV阳性患者的血液或体液污染的针或其他器物刺穿皮肤而毁坏的皮肤,伤口接触HIV阳性患者的血液或体液,或者感染的血液或体液溅到口腔或皮肤粘膜。25、针刺或锐器伤会导致什么工作?答复:注射、采集血样、管和密封、伤口敷料等。26,INS规定导管填充管选择多少ml直径注射器?答案:10ml以上。如果发生床榻,该怎么办?答:发生床榻的话,就要从忧虑向离心方向抽血,用流动的水冲洗伤口,最后用碘消毒伤口,同时向上司报告记录,进行上述检查。28、皮肤消毒的时候为什么要干燥?答:与消毒液种类一起,一般要延长杀菌期限,保证灭菌效果。穿刺时将消毒液带入血管,以免引起化学性静脉炎。29、静脉输液工具选择原则?答:为了满足注射治疗,使用最短、最细、最少的空腔管。30、导管内血液的原因是什么?答:胸腔压力的变化、肌肉收缩、不适当的急冷技术、不适当的急冷等。31,INS通过周围短导管进行注射治疗包括什么?答案:持续腐蚀性药物治疗,肠外营养,PH值小于或等于5或大于9的液体或药物物质,渗透压600mOsm/L液体。32、由于血栓和血栓性静脉炎的危险,什么样的静脉作为成人,不能选择刺穿血管的日常部位?回答:下肢静脉。33、防止穿刺点渗出的措施是什么?答:粗直,血流丰富的无静脉皮瓣的血管选择,预防关节部位及不完全皮肤穿刺,合理选择静脉输液工具,防止导管脱离,规范手术的有效固定。34、在什么情况下需要立即更换注入接头?答:从导管中取出血液培养标本之前,注射血液产品后,注射接头处有血液或残留物,或者怀疑污染的时候。35、标准预防原则是什么?答:所有患者的血液、体液、血液和体液污染的项目被认为是医护人员接触时必须采取措施的传染性疾病的来源。36、标准预防包括哪些措施?答:(1)有可能接触患者血液和体液的诊断和治疗时,一定要戴手套。(2)手术前后洗手;(3)手术中可能发生血液,体液溅到医护人员身上的时候,要戴手套、防渗口罩和防护眼镜。飞溅严重时,请穿防渗透绝缘衣服或围裙。(4)可使用安全性能的注射和注射器具。(5)在入侵诊断和治疗、治疗过程中,要特别注意保证充足的光线,防止尖锐的伤害。(6)使用后,锋利的装置应直接放在刺、防漏水的武器箱中,并禁止直接触摸转动针帽使用的注射针、刀刃等锋利的装置。37、国际模型留置针与国内头皮针模型比较?能说明周围留置针不同型号的颜色吗?头皮针5# 7# 9# 12# 14#周围留置针24G 22G 20G 18G 16G周围留置针颜色黄色蓝色粉红色绿色灰色38、使用留置针时皮肤消毒范围和适用大小?答案:皮肤消毒范围8x8cm、6x7cm应用39、静脉炎分类简述:等级临床症状0没有症状1注射部位,包括或不包括疼痛2注射部位红色,和/或水肿3注射部位疼痛形成红色及/或水肿横幅,可以接触带状静脉4注射部位疼痛是伴随红色及/或水肿横幅形成的,可触及的静脉带长1英寸,脓流出40,脉冲管的目的?答:加冕的目的:将导管中残留的药液注入血管,避免刺激局部血管,减少药物之间相容性的禁忌。凤冠的目的:给予正压,保持平稳的静脉输液路径。41、BD万隆导管的特性是什么?答:BD万隆康材料柔软,与身体组织的相容性好,注射时患者更舒适,提高护理质量。42、目前临床激波管实践的危险是什么?答复:无菌条件,污染,器物,针灸损伤,剂量误差。在INS指南第43,2011版中,用肝素生理盐水缝合后,在什么期间每2-3天监测血小板数?答案:第4天-第10天44、哪些操作后需要更多数量的表面齐平?答:输血后,注射甘露醇后,采血后,非经营养(TPN)后。45、使用外周内留置针时,最好使用什么冲洗液进行导管插入?答:要尽量使用与身体组织生理平衡的0.9%氯化钠溶液。46、使用无针注射接头时正压密封呢?回答:移除注射器之前,请先固定小夹子。47、静脉解剖学的那一层对化学刺激敏感,会引起痉挛,引起收缩,将血液切断到周围组织,引起细胞坏死和坏疽答案:血管中膜。48、针尖穿刺能看到血液吗?答案:血管中膜。49、根据什么指标确认是外周还是中心静脉导管?回答:导管的末端是否为大静脉。50,纱布敷料更换建议频率?回答:每2天更换一次。51,腔静脉表面位置?答:从预先钻好的点到右胸锁关节,再到第三根肋间。52、换药原则是什么?答:透明半透明敷料(TSM)应每5-7天更换一次,纱布敷料应每48小时更换一次,穿刺点应复盖灭菌纱布或灭菌透明、透气敷料,穿刺点重叠潮湿、松动、污染时应立即更换,或禁止导管或导管部位长期浸泡在水中。可以洗澡,但要保护穿刺点,保护好导管的体外分。53,正常体液PH值?看多强?你认为它有多强?答:7.35-7.45,4.1是强酸,9.0是强碱。54,渗透压是多少相等的渗透范围?答案:240-340mosm/L55、静脉瓣机制和功能?答案:沿着血流打开,以阻止血液回流。56、静脉感染分为局部感染和全身感染两类57,密封后为什么会流血?答:凤冠液的结晶渗透压与血液的胶体渗透压比较平衡,凤冠液没有粘合剂渗透压,有些血细胞可能由于血液的渗透压力而流入导管。另外,导管插入部位血管的压力变化容易导致血液循环现象。58、皮肤分为表皮、真皮、皮下组织三层59、林凤冠的黄金标准是什么?各自代表什么意思?答案:ACL、A(assess)导管评估、C(clear)冲孔管、L(lock)密封垫。60、皮肤上的微生物有常驻细菌和临时细菌,洗手可以去除临时细菌61、乳牙针和头皮针操作差异的简要说明:头皮针留置针消毒范围直径5厘米直径8厘米选择从远端到近端粗直、血流丰富、无静脉皮瓣的血管选择刺穿点血管一针血管上的直刺针角5-15度15-30度进针的速度快进入血管后,注射针或注射针稍微向后0.2厘米,送软管普通胶带无菌透明敷料固定保留时间2-4小时/1次静态推送72-96小时世界艾滋病日是那一天吗?答复:12月1日。63、医务人员常见的血液传播感染事故包括:答案:针灸、截肢、抽血和4种直接接触。64、CRBSI全称:导管相关血流感染。65、静脉炎在血管什么样的损伤中最容易发生:内膜层。66、如何实现“输液治疗的最佳实践”?答:运行程序,减少穿刺数量,减少并发症,降低患者成本,提高患者满意度,减少劳动强度,减少针灸损伤。67,INS:美国静脉注射协会;成立于1972年。68、化学性静脉炎的影响因素?1.pH值,2.渗透压:3.血液稀释不足注入速度相关,小静脉,粗导管4.留置时间太长消毒剂没有干刺激性药物注射后未进行适当的管。69、药物渗出的临床症状和等级?0级没有症状一级皮肤雪白,水肿范围最大直径小于2.5厘米,皮肤冰冷,不伴疼痛。2级皮肤白色,水肿范围最大直径2.5-15cm,皮肤冰冷,不伴有疼痛3级皮肤雪白,水肿范围最小直径超过15cm,皮肤变冷,变轻,直到中等疼痛,可能会有麻木感4级皮肤白色,半透明,皮肤拉,渗出,皮肤变色,淤血,肿胀,水肿范围最小直径为15cm以上,有凹陷水肿,循环障碍。70、静脉输液类别?答:液体和电解质治疗、抗感染治疗、抗肿瘤治疗、全血和血液成分注射、止痛药治疗、营养治疗。71,一般药物的PH值?环丙沙星3.3-4.6氯化钾5.0 vancomycin 3.5环磷酰胺3.0-9.0长春西汀3.5-5票阿霉素3.0顺铂3.5-6多巴胺盐酸盐3.572,一般药物渗透压?PN 1100-1400 20%甘露醇1100 50%GS 2526葡聚糖2000造影剂100073、输液速度与静脉炎的关系是什么?答:静脉输液时输液速度大于血液流速,静脉炎发生率明显增加。如果流量大于流量,则显示为:-血管侧压力增加,容易发生机械性静脉炎。-血液回流受阻,静脉压增加,更容易产生机械性静脉炎;-血液回流受阻,血液稀释剂不多,药物对血管壁的刺激增加;-容易发生化学性静脉炎。如果血液回流受阻,血管壁就会失去正常的血液营养供给,容易泄漏。74、注入接头使用原则是什么?答:通常更换3-4天。除特殊情况外,注射接头优选无针系统,以确保安全连接,使用螺纹连接,每次连接注射路径时,必须消毒无针注射接头,推荐酒精或碘酊或头孢替葡萄糖酸/酒精。75、预防导管栓塞的护理干预是?回答:放置过程中不能通过针去除导尿管;探针不应重新插入导管。护士不得在非高压血管进近装置上使用高压注射。为了防止导管受损,冲洗管道时使用的注射器大小必须符合制造商用户手册的要求。锁骨下静脉穿刺部位要警惕开闭综合征的早期症状和体征。76,职业暴露?答:如果血液溅到医疗人员的眼镜、鼻、嘴等粘膜上,如果接触患者的排泄物或尿液,如果被血液污染的武器刺伤,则不使用生物安全柜安装化疗药物。77,输血反应是什么?答复:

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