面瘫地护理的查房

面神经麻痹的护理检查查房时间：2011位置：* * * *和参与者：普通护士演示者：一、概论(a)面瘫(面神经炎、贝尔麻痹、亨特综合征)、“面瘫”、“歪嘴”、“歪嘴”、“悬吊风”是以面部表情肌肉运动功能障碍为主要特征的常见病，一般来说，嘴部歪斜的症状是不分年龄的常见病患者的脸往往连最基本的眉毛、闭上眼睛、弯下嘴等动作都不能做。(b)面部麻痹的原因(1)感染性疾病(约42.5%):感染性疾病大部分是由面部神经感觉神经节内潜伏休眠状态的带状疱疹(VZV)激活引起的。(2)耳朵韧性疾病(3)特发性(通常是贝尔麻痹(4)肿瘤(约5.5%): 5)神经韧性：约13.5%，(6)创伤：(7)中毒：酗酒。有毒的长期接触；(8)代谢紊乱：糖尿病、维生素缺乏(9)血管功能障碍；(10)先天性面神经核发育不良。(11)心理因素(c)面瘫的分类1.中枢型当包括大脑皮层、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等在内的上半身组织受损时，病变会导致面对面下部肌肉麻痹。从上到下显示，鼻翼变浅，露出牙齿，嘴角下垂(或嘴角向疾病方向歪斜，即麻痹的面肌对面)，口哨声或鳃等。主要见于脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等。2.周边型因面神经核或面神经损伤而引起的病灶等侧根麻痹，从上到下卷曲、皱眉、闭上眼睛、反射角膜后消失，鼻唇沟变浅，露出牙齿，吹出鳃、口哨、嘴角侧倾、麻痹面肌接触。主要发现于感冒、耳朵或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围性面瘫。舌前的三分之二味觉障碍也可能出现。(d)面瘫的临床特点大清早洗脸或刷牙的时候，突然发现一个脸颊不能正常工作，嘴歪的情况很多。病侧表情肌完全麻痹，额头皱纹消失，眼睛裂开，嘴唇张开，嘴角扁平，嘴角下垂，嘴角下垂，嘴角下垂，嘴角下垂到半边。病侧不能做皱眉、皱眉、打鼓、撅嘴等动作。吹鳃或吹口哨，侧唇不闭，漏风。吃东西的时候，食物残渣经常停留在生病的一侧的脸颊缝里，在那一侧流口水。眼泪和下睑内翻一起流下，眼泪因为正常引流没有出来。它分为周围性和中枢两种(见面瘫的分型)。其中，周围性面瘫的发病率较高，而面神经炎或贝尔麻痹最为常见。面部麻痹，通常称为面瘫，大多数情况下是指面部神经炎。面瘫会引起很奇怪的脸，所以通常被称为“破坏病”。二、确定简史、疾病辩证法和专业情况(a)，2床，王汉文，男性，70岁，右眼睑明显原因为44天前，嘴唇闭合不良住进巴中人民医院，3天后右耳路出现疱疹，抗病毒药和营养神经治疗，针灸治疗，40天后症状略有好转。2011 . 05 . 23 . 09333000接受了我们的治疗。在病房里，脸上，尖锐的话语，正常发育，营养，红色，淡淡的舌红，青苔黄色厚，滑脉代码，两者协调。患者的右眼睑、口腔闭合不良、右鼻唇沟、额头皱纹消失，不能皱起鼻子或皱纹。测试，T36.5，P68/分钟，R18次/分钟BP140/80mmhg(b)，辨证基础患者为老年男性，急性发病，右侧。眼睑，口腔闭合不良，右前额及鼻唇沟消失。症状表明，迹象被诊断为“偏僻的嘴”。患者，老年男性，急性疾病，感受外部邪恶，侵犯外部恶经络，导致面部经络和血液不畅，面部肌肉就会丧失。所以缓慢的肌肉，长的化热的痰，热的痰阻，更见面经络和血液的作用。因此，舌脉辩证法是“对经脉的恶、热痰阻”。(c)专业情况患者肤色正常，有急性病，耳朵也有疱疹。右额头和嘴唇都消失了，右眼睑和嘴唇没有正常闭合，吹哨子，脸颊没有完成，表示这一点时嘴角向左歪斜。现在耳孔没有疱疹，右侧乳突没有压痛和疼痛。第三，辅助检查：患者血液检查，心电图没有明显异常。四、诊断和治疗计划1、针灸理疗和护理例行程序，二次护理，一般食物。2、改善相关检查。3、红外调查，显微刺和针灸治疗，局部经络，热排放以恢复。4、中药大唵汤和棒正粉加负水煎，2天左右，1天3服，150毫升，提供温热服务。5、口服二唑、丹参片，改善循环。向营养神经注射维生素B1，B12肌肉。6、血液栓塞9维给他和citicoline静脉点滴，促进血液循环，消除血液停滞和营养神经。五、护理诊断1、焦虑2、自我形象障碍3、知识不足有晕车的危险5，潜在并发症：语言交换障碍，进食困难六、护理措施(a) 1心理咨询患者大部分突然发病，不仅发生外表，还发生饮食或语言障碍，使患者的身心紧张，难以治愈，留下后遗症，引发焦虑、恐惧等副作用。尽量将患者安置在原室或其他面瘫患者房间，关怀体贴的患者，对话，多谈成功案例，提高患者恢复自信，对缩短恢复时间有重要作用。护士要积极帮助适应医院环境，病房要提供能分散患者对自己病的注意力的电视。护士要认真负责医疗伦理、微笑、面瘫患者，反复说明、反复整理，积极多次观察患者，帮助解决问题，耐心详细说明病因、针灸治疗的原理和功效，使患者了解自己的病情。消除恐惧和怀疑，积极合作接受治疗，加快疾病的恢复。2.2生活及饮食疗法嘱咐患者多休息，减少外出，注意保暖，避免冷风及感冒，戴外出口罩，每天嚼3 5次口香糖。避免每次15 30分钟因咀嚼过度而引起的可咀嚼肌肉疲劳。合理安排食物结构，避免卡路里高，维生素丰富，容易消化的食物，戒烟，酒，冷和辣的食物，并指示饭后注意口腔卫生。3(1)针灸后，对针眼进行清洁，严格消毒，避免感染，每次针灸或电针结束后，对再酒精棉筒和生理盐水进行面部清洁消毒。在恢复期用电针治疗后的大小揉揉侧部位5 10分钟左右，内向地抓上眼睑3 5次，护士在执行此操作之前对手消毒，为了柔软患者的舒适，每天进行2 3次。恢复期要鼓励患者皱眉，闭上眼睛，张开嘴，鼓起鳃，呼气等多种运动。另外，不能闭上眼睛的患者要注意眼睛的清洁卫生。要避开灰尘等雪。脏手帕不擦眼泪，擦眼泪的时候尽量闭上眼睛，从上眼睑内侧到外侧下侧轻轻擦拭，每晚睡觉前使用金霉眼霜预防角膜炎或暴露性角膜炎。(2)局部护理：热敷祛风：用面部麻痹侧的活性药物，每10到20分钟用温湿毛巾每天1-2次敷脸。面瘫患者不要用冷水洗脸，注意不要直接吹风。4灸护理灸是治疗周围性面瘫的常用有效方法，灸具有效果明显、简便、经济、实用的优点。但是操作有一定的风险。容易烫伤患者的脸，给患者灸的时候：集中力，耐心。用艾灸的时候要注意思想的集中。不能分散力量。因为属相不动，不在腧穴里。姿势舒适、自然、穴位准确，一般是脸、竹、竹、羊、白、四白、地仓库、颊车、迎香、宫、玉堂、人、沟等分，各穴位灸5 7米在灸过程中，随时询问患者对体温的感觉，使舒适部位的皮肤感觉有点红晕，对皮肤感觉迟钝的人和儿童来说，离腧穴稍远，不烫伤皮肤，有好的效果，在30分钟内不要出门，也不要因风感冒。(b)自我按摩和表情肌肉训练1.自我按摩1、喉肱二头肌腹部患者或其他人使用拇指或手指肚，沿着额头肌肉的额头从眉毛弓到头顶，从头顶到眉毛弓的方向轻柔按摩。按摩的时候，可以从眉毛到头发，轻轻推或慢慢烤1。2、orbicularis肌肉大部分患者出现了无眼功能障碍和眼泪。主要原因是，orbicularis没有有效收缩，orbicularis肌肉在突出的眼球上被拉出来关闭。首先，患者闭上眼睛，然后用手指服按摩下眼睑或眼眶下边缘之间的凹陷部分。上下眼睑从内到外，从外到内轻轻滑动，恢复上眼睑功能。这个方法也有助于闭上眼睛。一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合性障碍。严重病变型面瘫可能导致下眼睑出现障碍。个别患者面瘫后眼睑松弛，出现下眼睑轻度外翻现象。也可以用推拉的方法治疗上面提到的手指。指示患者闭上眼睛，使用拇指和手指的肚子，分别沿着下眼睑皮肤从内到外，从外到内轻轻推和拉。个别患者大部分恢复面部表情肌后，上睑保留不完整，用这种方法按摩可以避免或缓解恢复的眼睑合同。3，提到上唇肌肉上嘴唇肌肉，也称为上嘴唇肌肉，起源于基础孔上方、眼眶下方的上颌部分，位于眼轮匝肌深处。上嘴唇肌肉的一部分肌肉纤维进入下嘴唇外侧皮肤，其他纤维与朱顿肌纤维交织在一起。因此，按摩的时候，从侧面的上古顿肌肉按摩鼻翼和颧部，然后沿着鼻唇部和嘴部按摩颧部。用拇指、手指和中指摩擦颧部位，或按肌肉方向推拉，按摩治疗。4、颧肌颧肌分裂为颧大小肌，停止颧骨上的争吵。主要提到往外拉的嘴角，沿着根纤维从嘴角向颧骨方向推或压。5、orbicularis肌肉上口旋转肌肉：标记手指和拇指的肚子，然后沿着病侧的嘴角从人到沟方向按摩。下旋转肌肉：显示手指和拇指腹部，沿侧面向中心方向移动，然后向侧面按摩。6、下唇肌肉用拇指服从嘴角开始向内和向下轻轻按摩，推和拉有助于恢复下嘴唇肌、下颚肌、三角肌功能。表情肌肉康复训练患侧脸表情肌进行运动后，进行有效的表情肌肉康复训练，疗效显着。面部麻痹中主要经历的表情肌肉上唇、上唇、颧肌、口咽肌、嘴部旋转肌和下唇肌。进行这些主要肌肉的功能训练，整个脸部表情肌肉运动功能就会恢复正常。训练时，根据患者的各种症状，最好每天训练23次以下说明的治疗方法，每个动作训练1020次左右。具体的训练方法如下。1、提眉训练眉毛抬起动作的完成主要取决于喉头肌肉的腹部运动。在丧失型、轻度、中度病变型面瘫中，枕部肱二头肌的运动功能最容易恢复。可以指示患者提高上、侧面的眉毛，恢复眉毛运动功能。2、武安训练闭眼睛的功能主要取决于orbicularis oculi肌肉的运动收缩。闭上眼睛的时候，起初要轻轻闭上眼睛，两眼同时闭上1020次。如果眼睑不能完全闭合，老年时沿着手指下部轻轻按摩，然后再用力闭上眼睛10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。鼻子耸人听闻的训练壶嘴运动主要是通过挤压上嘴唇和下肌肉的运动收缩来实现的。耸鼻子的训练能促进按压腓骨，提升上唇肌肉的运动功能恢复。有几个不耸鼻子的病人，训练的时候要往鼻子那边用力。4、视智训练齿形动作主要由颧大、小肌肉、嘴角肌肉和笑肌肉的收缩来完成。这四块肌肉的运动功能障碍是嘴角歪斜的主要原因。要求患者同时向两侧移动嘴角，避免仅在一侧用力进行习惯性的嘴角运动。5、姐姐训练瘘管主要是由眼轮匝肌收缩进行的。训练躺下的时候要紧闭嘴巴，以后躺下的时候要用力。随着嘴部旋转肌肉的恢复，患者可以鼓起鳃，牙刷漏水或吃口水的症状消失了。训练了累名同时进行上唇、下唇、下唇、下颚骨等运动。6、鼓球训练鼓球训练有助于眼轮匝肌和颊肌运动功能的恢复。脸颊漏风的时候，用手抓住肋，进行脸颊训练。患者可以做鳃运动，鬓角和颊肌的运动功能恢复正常，说明刷牙漏水、流口水、停滞症状消失。这种方法有助于预防和治疗上唇肌关节。每个动作以不同肌肉的运动障碍为对象，因此观察患者面部表情肌肉的运动障碍时，要对侵犯的肌肉进行训练，如果不能有效判断侵犯的肌肉，按照上述程序进行运动功能训练，就能获得良好的康复效果。七、健康教育1.冬天和春天季节变换。要注意不要疲劳严重，开空调或坐车的时候不要直接吹风，出现症状的话，要及时去医院治病，保持情绪乐观的姿势。避免辛辣食物，刺激食物。如果发现面瘫，要及时去医院接受治疗。有些人醒来发现自己的嘴和眼睛扭曲，认为迷信是由“鬼风”引起的，往往惊慌失措，不愿意看医生。其中一些因素可能会延迟治疗。面瘫注意事项：a，多食：新鲜蔬菜、大豆等粗粮、豆制品、南瓜、玉米、洋葱、瘦肉、山楂、紫盒子、海带、枣、苦瓜、丝瓜、瓜、黄瓜、甜瓜、香蕉、香蕉b，葱：鲜嫩油腻的刺激性食物，不易消化，热补药，热食，烟酒，羊肉，狗肉，动物肉，带鱼，辣椒。c，每天晚上睡觉前用热水泡10-20分钟脚，做足底按摩。d，适当的活动，加强身体运动，经常听轻快的音乐，心情平和。减少电子、电视、电脑、紫外线等光源刺激。f，面瘫患者要抬起眉毛，闭上双眼，展示鼓、大嘴巴、努嘴、齿，齿打呼噜，湿毛巾热脖子，每天晚上不要用冷水洗脸，风、雨冷的时候要注意头部和脸。g，脸抽筋的时候，一定要闭上双眼紧闭嘴巴(痉挛患者禁食酸性食物)。第八，推荐药膳1、参芪乌鸡汤党参15克，北齐15克，田七10克，竹鸡四分之一除皮脂，两片生姜，汤食锅。虚拟纠正，补充祛痰剂，适合气血弱的患者康复。2、防风粥防风10-15克，洋葱茎，粳稻30-60克，前两种味道的水煎汁，渣滓，粳稻煮粥，粥煮粥时吃的药汁，粥煮粥粥粥，保暖的衣服。可以消除风寒，应用于风寒奇袭引起的面瘫，肌肉酸等。3、生姜小叶饮料野树叶3-6克，3克生姜，15克红糖，在沸水中浸泡5-10分钟。风吹冷散，总有腌桂鱼的效果。适用于外感风乐师引起的各种疾病。4、川芎当归水炖鱼头川芎3-9克，当归3-9克，鳀鱼头500克，洋葱，胡椒，生姜，盐适量。吴火沸腾了，煮了半个小时，分了早饭，晚饭鱼汤。消除寒气，通过Hu