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文档简介
食管癌护理常规【定义】发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。【观察要点】1、密切观察并发症的出现:对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录,密切观察有无异常,是否有进食、进水呛咳现象,病人有无食管穿孔、出血的有利依据,出现问题及时报告医生尽快做好抢救治疗工作。2、密切观察食管的反应:食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。大部分病人在照射治疗12周时,常出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管黏膜的充血、水肿,临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛。严重影响饮食的摄入。【护理措施】1、密切观察生命体征及神志变化,定期检查肝肾功能。2、注意视察各种并发症的先兆症状,及时发现并通知医生。3、常见并发症包 括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物,如鱼、蛋。注意少量多餐,当病人感恶心、呕吐时,暂停进食。预防性使用止吐药,观察药物疗效。加强口腔护理,保持口腔湿润、清洁,以增进食欲。5、进餐时,让病人采取半卧位或坐位,以利吞咽。6、病人进餐时,给病人充分的咀嚼、吞咽时间,喂饭速度不要快。7、遵医嘱给予肠道外营养,如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。8、每周监测体重。【健康教育】1、心理护理加强情绪护理,安慰患者,消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理,耐心做好治疗解释工作。如有脱发者,可配置发套,尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。2、营养和饮食适量补充维生素。维生素有益于身体健康,加强人体免疫能力,食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的,术后,患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食。还可以多吃些富含蛋白质饮食。其中,瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸,可以加强身体机能,尽早恢复健康。3、用药护理注意观察药物不良反应,如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应,定期复查血象。4、心理健康医护人员深入病房,了解各个病人的不同思想情况,针对所表现的问题,做细致的工作创造良好的住院环境,保持病室的安静和环境优美,轻重病人在条件允许下分别安置,以免病人触景生情。理解和同情病人,观察病人的情绪和行为,依具体情况有的放矢地加以安慰和开导,消除其心理障碍,对病人提出的每一个问题予以详细解答,并帮助其解决一些具体困难。此时病人若表现出一些积极反应,则预示着心理护理的成功。早期癌肿病人否认或回避自己的病情可给予默认,明确是癌者可说成是突变高度怀疑,避免给病人带来任何不良刺激。做好家属的思想工作。家属的态度对病人疾病的治疗起重要的作用,家属对病人的支持和关心可减轻病人的后顾之忧,增强治疗信心;反之,则会加重病人的心理负担,不利于患者康复。5、出院指导:1、让患者对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识, 务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的。2、饮食:出院后可继续半流质饮食,如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等,逐渐由稀变稠,从首次进食开始,约半个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。饮食原则是高蛋白、高维生素、高纤维素,适当高脂饮食有利体重恢复和胆囊排空、低糖减轻泛酸;最初3个月注意少食多餐,根据需要每天可进餐5-8顿,进食时要细嚼慢咽。不要忌口,各种食物只要是新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不要过于清淡,而且还要适当进食一些红烧肉之类的高脂食物,以利于胆囊的排空,少吃辛辣刺激的食物。禁烟酒。体位:不要躺着进食,饭后不要马上平卧,可适当散步约30分钟后再睡觉,睡觉时可将上半身垫高30度,右侧卧位可能更有利于胸胃排空。不适:如果患者有返酸、易饱胀、呛咳等不适感,应告知患者因为食道癌术后胃肠排空功能减弱,所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适,经过上述的饮食和体位的调整措施后,一般可以缓解,如仍不能缓解,应及时复诊,如果患者有腹泻症状,往往与手术后胃肠功能紊乱有关,除了注意食物要清洁以外,应避免进食油腻食物,以免加重腹泻症状,经过饮食调理后,如仍不能控制腹 泻,可服用一些止泻药物。如果患者感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,嘱咐要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退。4、患者
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