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文档简介

锁骨骨折,锁骨骨折占上肢骨折的17.02，在全身骨折中约占5.98左右。各年令组均有发生，但以儿童和青壮年为多见。,1,一、解剖特点,1、锁骨呈形，内侧2/3前凸，呈园柱和棱柱状；外侧1/3后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于中1/3，该处是棱柱向扁平的转化区，骨胳较细。,2,2、锁骨内侧段有胸锁乳突肌、胸大肌附着，外侧段有三角肌、斜方肌附着，骨折后，由于肌肉收缩可使断端移位。,3,3、锁骨后下方有锁骨下动、静脉和臂丛神经通过，严重的锁骨骨折可并发血管、神经损伤。,4,二、病因病机,1、由跌倒时肩部或手掌着地，外力向锁骨传导所致。2、骨折线多为横形或短斜形。3、内侧段向后、上方移位；外侧段向前、下方移位。图（1）,5,三、诊断要点,1、锁骨骨折处肿胀、疼痛、压痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障碍。2、患肩向内、前、下倾斜，健手托着患侧肘部，头斜向患侧，下颌转向健侧。3、儿童青枝骨折症状较轻，但锁骨处有压痛，抬举上肢或从腋下托抱时会因疼痛而啼哭。4、片显示骨折。图（2）,6,四、并发症,1、锁骨下动脉损伤。上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。2、臂丛神经损伤。（1）外侧索损伤：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩，前臂桡侧皮肤感觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。,7,（2）内侧索损伤：前臂屈肌和手内在肌萎缩，上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍，手指不能屈伸、拇指不能对掌、对指。（3）后侧索损伤：三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。,8,五、治疗,、无移位或青枝形骨折：字绷带固定图（3），三角巾悬挂周。、有移位骨折：手法复位（膝顶复位法）图（4），字绷带固定或双圈固定图（5），三角巾悬挂周。,9,3、切开复位内固定克氏针固定。钢板螺丝固定。,10,4、注意事项：（）绷带固定容易松弛，断端可存在部分移位，但愈合后对功无明显影响，不必强求解剖对位。（）固定期间应注意患肢血循、感觉、活动情况，及时调整绷带的松紧度。（）早期睡觉时背部正中垫一薄枕。,11,结束,12,图（1）,（返回）,13,图（2）,（
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