阴囊疾病超声诊断ppt课件

阴囊的超声检查和一般疾病、流峰、1、阴囊为袋状结构，阴囊壁由皮肤、鼓膜、肌肉组成，鼓膜直接在阴囊正中线形成阴囊之间，将阴囊分为左右两侧，由睾丸、附睾、精子等组成。睾丸左右是圆的。成人睾丸长度3-4厘米，宽度2-3厘米，厚度1-2厘米。解剖学，2，解剖学，睾丸的包膜由鞘，白膜和血管膜组成，非常光滑。附睾由头部、身体和尾部三部分组成，分别附着在睾丸的顶部、睾丸的背面和睾丸的底部。3.精索是具有输精管、睾丸动脉、下肢静脉、淋巴管、神经等的柔软圆形小结构。解剖学，4，正常超声波，5，超声波检查方法，1，高分辨率实时超声波仪器使用条件，7-10 MHz线性探头。2、姿势通常采取仰卧位。支架位置进行静脉曲张和疝检查。3、扫描方法横切和纵向剖面扫描，6、常见睾丸疾病、外睾丸炎睾丸扭转睾丸、附睾囊性病变创伤、精索瘤睾丸肿瘤隐睾腹股沟疝睾丸微结石疾病、7、1、外积液、病理和临床症状:根据发生的部位，可以分为：(1)睾丸水痘(2)精子水痘(3)睾丸水痘(4)交通水痘临床症状无症状，主要为阴囊扩大，坠落。外部渗出液多次通过测试可能是阳性的。8，【病理及临床特点】:渗出发生在固有鞘内膜，可分为主要及次要物质。可见阴囊内侧液性回声区、形态变化、感染者内部通透性差异、高密度点回声，慢性鞘积液被注射为纤维素，可形成分离。睾丸水痘，9，【超声所见】:超声显示睾丸外膜内部围绕睾丸的液体癌部位，癌部位显示少量分离光带，部分睾丸挤压到一侧，产生轻微变形，回声和血流分布大体上没有明显变化。在一些睾丸鞘膜中，纤维素渗出，液体性癌部位有大量的分离光带，导致蜂窝状，内部没有血流信号。睾丸水痘，10，病理及临床特点:水痘膜两端封闭，精索有有限渗出，水痘膜与腹腔，睾丸水痘膜不连接。精子苏菲，11，精子苏菲，超声表现：睾丸上方的精子部位能看到液体癌症部位，不包围睾丸，部分液体癌症部位能持续到腹股沟，其中没有血流信号。睾丸，12，交通性鞘积液，病理及临床方面:此病为先天性发育不良，鞘内膜没有鞘闭合，积液的鞘内膜和腹膜内腔之间有狭窄的通道。如果这个通道很宽，可以合并腹股沟疝。交通性脑积水常发生在新生儿身上，通常在出生18个月内自行关闭，成人很少。13、【超声表现】:超声显示，癌部位的腋窝部位与各鞘老小连接，大小随位置或腹部压力而变化，仰卧位的癌部位较小，支架位置或背压增加时，癌部位增加幅度更大。交通水痘膜，14，2，睾丸和附睾炎，病理和临床症状:附睾炎主要由年轻成人逆行细菌感染，但前列腺手术，尿道狭窄长期滞留导管并发症。急性发作时局部阴囊皮肤肿胀，有触痛，发烧等症状。慢性附睾炎仅在侧面有轻微的疼痛或坠落感，可以促进阴囊内睾丸旁边的肿块和硬块。睾丸炎比较罕见，受到附睾炎症的困扰，导致细菌性逆行感染，病毒流行性腮腺炎，颌下腺炎导致血液感染，超声所见不同。细菌逆行感染途径沿精液合成输送路径逆转：尿道-输精管-附睾，身体，头-睾丸，因此附睾尾部最常见；睾丸炎有附睾炎，附睾头有睾丸炎。病毒性血液感染一般包括睾丸，然后扩散到附睾，附睾首先相关，因此如果发现没有睾丸炎的睾丸炎，大部分会感染病毒性血液。，15，超声所见:睾丸，附睾的程度不同，包膜还很明确，实质回声粗不均。脓肿发生时，低回声肿块呈蜂窝状，界限不清楚。部分是鞘压迫，部分是精索增厚，阴囊壁增厚。CDFI:睾丸、附睾血流信号明显增加，部分睾丸血流为“彩球”。脓肿时血流信号不丰富。PW:流速加快，阻力指数降低。睾丸及附睾炎，16，附睾炎，附睾头增加，回声减少，不均匀，部分地区可能出现癌部位，CDFI:血流信号增加。睾丸鞘腔显示出液体黑暗区域。分析：睾丸无侵犯，附睾头部侵犯，逆行感染，附睾，尾部侵犯。17，睾丸炎，超声表现:睾丸增加，胶囊顺滑，内部回声低，光点粗，不均匀，CDFI:内部血流异常丰富。分析：发烧病史，侵犯睾丸，侵犯附睾，感染病毒血液。18，睾丸和附睾丸炎，超声所见:附睾和睾丸均可见片状低回声区或大量小低回声区，低回声以外的睾丸回声均匀。CDFI富含附睾和睾丸血流。19，3，睾丸扭转，病理学和临床方面:睾丸扭转也称为精子扭转，是急性睾丸疼痛的重要原因之一。由于睾丸扭转，侧面睾丸出现了严重的血液循环障碍。正常睾丸附睾的后部没有鞘，裸露部位附着在阴囊后面的壁上。睾丸和附睾完全包裹在鞘膜中时容易发生扭转。在儿童，青少年中发现很多。睾丸持续疼痛，恶心，呕吐等疼痛临床表现。睾丸扭转是能长时间发生睾丸实质坏死的临床急救。20，睾丸扭转可分为鞘和鞘状。外皮内哥很容易出现在青春期的成年人身上。摇头丸壁在精子反折的末端过高，睾丸附睾完全包裹在鞘内，或者由于长的系膜和睾丸带不足或太长而引起。外皮外膜在孩子们身上长得很好，尤其是没有睾丸下降的新生儿。睾丸扭转，21，睾丸扭转，不完全扭转，血液供应不足(360或早期扭转6小时)。睾丸大小正常或轻微增加，实际回声仍能在睾丸中发现一些血流。动脉血流频谱是低速低阻型。多血液供应类型在扭转解决方案后发现。扭曲的血管放松时，缺血的睾丸血液供应骤然增加，也是缺血再灌注的“反动效应”。急性缺血性啊(6小时-2周)，睾丸扩大，回声强度不均，经常有鞘积液和血肿形成。睾丸没有血流信号。附睾扩张，回声不均。慢性扭转，睾丸缩小，实际低回声，不均匀，可以钙化。血液供应循环型亚急性期，睾丸部分出现低回声光晕，CDFI出现环形血流。睾丸动脉阻断后，睾丸动脉形成侧支循环，供给睾丸周围组织。这种延迟的侧循环不会使睾丸恢复正常的血液供应。22、睾丸扭转、超声表现：二维：侧面睾丸肥大，回声减少。晚期睾丸坏死的内部回声不均匀，外皮液体增加。慢性期间(10天)，睾丸体积减少。睾丸扭转的二维超声与扭转发作的时间有关，应与临床结合。特征变化：在精索修复的截面上上下移动探针时，可以看到精索内的各种组织旋转着大麻图案。CDFI:患者睾丸血流信号完全消失或明显减少。扭转初期，低静脉压力，首先要注意检测静脉阻塞(频谱！)，动脉血供应仍然存在。双侧睾丸对比有助于诊断和确认。23，急性睾丸扭转，超声表现:睾丸肥大，回声减少，中央出现低回声区。如果附睾的回声增强，CDFI或能量多普勒将明显减少患者睾丸血流，比健康的一侧减少。，24，急性睾丸扭转，超声表现:睾丸周围血流信号增加，附睾头部血流增加，睾丸囊血流显示，扭转部位特殊(睾丸侧扭转附近，睾丸内有血液供应)，睾丸血液供应减少后，周围血管血流手动增加。25，慢性睾丸扭转，超声表现:睾丸大小正常或缩小，胶囊光滑，回声均匀，睾丸可见片状低回声区，均质，睾丸没有血流信号。26，4，睾丸和附睾囊肿，病理和临床方面:睾丸囊肿主要是炎症、创伤或退行性改变的次要的，没有重要的病理意义。附睾囊性肿块有附睾囊肿和精液囊肿。附睾囊肿相当常见，常发生在附睾头，一般不超过4毫米，无症状。精液囊肿大部分见于中年男子身上。附睾头长得好的话，1-2厘米，囊液为乳白色，含有精子。一般无症状或症状轻微。半透明实验可能是阳性的。27，附睾囊肿，超声表现:附睾实质内出现小圆形或椭圆形鼻区，界限明确，一般只有几毫米。墙薄，有时能看到内部点刻回声。28，睾丸囊肿，病理和临床特点:睾丸囊肿主要为白膜囊肿和睾丸囊肿，一般为单纯囊肿，均为良性，一般无症状。白膜囊肿位于睾丸表面。立方上皮或短柱状上皮衬里，老年人更多。睾丸囊肿由于外伤或炎症后狭窄，在睾丸网内容易发生。29，睾丸内囊肿，【超声表现】:位于实质内，通常圆形，直径多于2-18毫米，几毫米的边界清晰，整齐，内部没有回声。30，睾丸白膜囊肿，【超声表现】:1。位置比较浅，对应于睾丸的包膜，小圆形或椭圆形结节。2.通常较小，约2-5毫米，边界清晰，3 .往往局部隆起，压迫睾丸的实体，没有回音。可以是单个或多个，经常是单个房间。31，5，阴囊(睾丸)创伤，病理和临床方面:阴囊外伤常见钝挫伤，有时见刺伤和枪伤。超声表现: 1。阴囊血肿(外皮):睾丸周围没有回声，内可见漂浮的微回声或那个回声团。2.侧阴囊壁水肿，增厚(两侧比较发现)。3.睾丸挫裂伤：睾丸实质回显异常或异物回显。睾丸轮廓异常，失去了整齐的边缘，表明睾丸破裂。32，睾丸破裂，病史:男性32岁，外伤后睾丸肿胀3天，发现一侧阴囊皮肤变黑。超声表现:侧阴囊壁增厚，睾丸体积增加，形态不规则，包膜回声中断。睾丸的本质可以看到不规则部分强回声和低回声。睾丸上没有回声。CDFI减少了睾丸内的血流，周围低回声部位没有血流信号。33，睾丸挫伤，裂伤，【超声表现】:睾丸后部有低回声区(显示箭头)，形态不规则，界限不明确，不形象化，不均匀，CDFI表明低回声区的血流信号明显减少，睾丸血流信号正常。34，6，静脉曲张，病理和临床方面:静脉曲张(称为静脉曲张)的扩张，卷曲，肾脏被称为静脉曲张，95%左右静脉几乎垂直进入左静脉，右静脉直接导入下腔静脉，因此发生在左静脉。轻者可能完全没有症状。中，侧阴囊有附件疼痛，阴囊表面可以看到扩张玄学曲线的静脉，促进蚯蚓形状的柔软肿块，如果扁平症状缓解或消失，应与支架检查一起进行。严重静脉曲张会严重影响睾丸生精能力，导致男性不育。35，静脉曲张，超声表现:侧静脉扩张，宽度2毫米，卷曲。在就位或做瓦特动作时，可以看到管子结构变大了。沿静脉曲张上游发育的病变可以随附睾延长，睾丸静脉曲张，直径扩大，血流停滞。CDFI:富含扩张的血管血流信号。PW:巴氏动作后可见的回流根据回流的程度对小静脉的严重程度进行分类。，36，静脉曲张等级，0级(正常):静脉曲张信号呼吸，Valsalva不动。级：安静呼吸时看不到静脉回流的信号，在Valsalva动作时看不到静脉回流的信号。级：安静呼吸时，显示出一点静脉回流的信号，Valsalva动作时静脉回流的信号增多了。级：见平静呼吸中明显的静脉回流信号。注：静脉曲张程度的判断主要取决于血流情况，不完全取决于直径的大小。37，7，睾丸肿瘤，病理和临床特点:可分为原发性和继发性肿瘤。原发肿瘤中生殖细胞肿瘤为90%，大部分是恶性的。精原细胞瘤一般占50%左右。其次是胚胎瘤，畸胎瘤，多形性腺瘤，绒毛上皮癌等。继发性肿瘤经常是淋巴瘤、白血病等。睾丸肿瘤主要是睾丸肿大，摸了无痛的肿块。38，超声表现:二维：肿瘤是睾丸内部边界明显的肿块，内部回声均匀。肿瘤较大，大部分睾丸的实体被肿瘤取代，肿瘤内回声不均匀，可见出血坏死液化，钙质沉着。CDFI:中的小肿瘤有丰富的血流信号。液化发生时，实际部分可以显示血流信号。睾丸肿瘤，39，spermatogonia，超声表现:睾丸体积增大，形态保持椭圆形，白膜完整，内部显示单个或多个不均匀的圆形肿块，早期大部分肿瘤可能有回声或高回声，例如低回声，其周长可能有声音，界限有多远CDFI:肿块的血流信号通常更丰富。40，spermatogonia:病例，病史:男性，35岁，右睾丸肿瘤1月以上。超声所见:侧面睾丸肿大，内部回声不均匀，有多个低背声光组，不均匀性，CDFI:肿块的血流信号丰富。PW:肿块内的血流高速阻断的动脉血流信号，RI=0.50。41，卵黄囊(内皮瘤):病例1，病史: 1岁婴儿，右侧睾丸扩大。超声表现:右侧睾丸肿大，正常睾丸的实质回声很少，看到回声不均的肿块，从内部可以看到低回声和液性的黑暗区域。42，CDFI:见肿块内部血流充足。PW:血管内动脉血流是高速低阻力，RI=0.49。卵黄囊(内胚窦瘤):病例1，43，卵黄囊(内胚窦瘤):病例2，病史: 1岁婴儿，阴囊扩大治疗。超声表现：左侧睾丸肿大，可见正常睾丸组织在压力下转移到边缘。右边的图片是健康的正常睾丸大小和回声。44，8，cryptorchidism，病理学和临床方面: cryptorchidism在胎儿发育期间睾丸没有随睾丸下降到阴囊，未降到阴囊的睾丸大部分在腹股沟管内，发育不良，没有明显的精子发生现象。腹膜后隐睾，仇恨变成了精原细胞瘤。早期手术固定是维持患者生殖能力的关键。70%的隐睾位于腹股沟，约25%位于腹膜后，5%位于阴囊上端或其他稀有部位。45，cryptorchidism，超声波探伤: 1。双侧或单侧阴囊空洞，无睾丸结构。外侧腹股沟或阴囊根部可见睾丸回声等结构。体积一般比干侧睾丸小，形态更规则。3.内部回声一般比干侧低，加压时质感柔软，部分周围可见暗区。彩色多普勒显示隐睾的血流信号明显减少。5.cryptorchidism通常很难显示，如腹膜后，不容易报告遗漏。46，9，腹股沟疝，病理和临床特点:腹股沟背压增加或腹股沟管薄弱，腹部内容通过腹股沟管进入阴囊。疝内容物可以是肠或视网膜。临床特点主要是腹股沟部位产生复性肿块，如果站着、劳动、运动或严重咳嗽时出现或增大，在平常性或加压时可以自行收回。有时局部扩张疼痛或疼痛。疝被监禁，不能收回，需要急救。47，疝，【超声所见】:二维：腹股沟部位较脏的光端回声，与大视网膜相似，内部有长官时，长官蠕动。顶部小，底部大，底部可以进入阴囊，与睾丸相邻。沃氏的运动表明，支架与腹壁相对移动，腹部压力减少或挤压时体积减少。CDFI:可以显示挂在肠壁上的疝的血流信号。很难显示血流信号，如果患者出现疼痛等症状，就要警惕肠缺血坏死。48，10，睾丸微石症，病理和临床特点:是在睾丸