骨科一般知识

一、骨折的一般知识1，定义：骨骼的完整性和连续性中断。可能是创伤和骨骼疾病造成的。2、发生机制：直接暴力、间接暴力、累积性劳动损失3、分类：皮肤粘膜的完整性：开放、封闭骨折程度：不完全，完整性骨折稳定性：稳定性、不稳定性4、临床症状：局部征象：一般症状(疼痛膨胀、活动障碍)固有症状(畸形、其他活动、骨擦)全身症状：休克、发烧(血肿吸收，38度)x射线检查(正、负胶片拍摄，包括1个关节，必要时拍摄特殊位置)5、并发症：(1)早期：冲击、重要的内脏器官损伤、重要的周围组织损伤、脂肪栓塞综合征、筋膜室综合征。(2)后期：丧失性肺炎、压疮、深静脉血栓、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌腱炎。6、急救原则：抢救休克，用绷带包扎伤口，妥善固定，迅速转移7、治疗原则1)重置A.标准：解剖复位功能复位B.方法：手动复位和切口复位2)固定：分为内部固定和外部固定3)功能运动A.早期1-2周肌肉活动收缩活动B.2周后中期骨折上下关节活动C.晚期骨折达到临床愈合标准二、一般治疗和操作石膏外固定适应证：骨折固定，骨科手术后固定，四肢神经血管肌腱损伤后制动，骨头和关节炎症的局部制动，关节损伤脱位减少后固定。常见类型：石膏、管状石膏、石膏夹板、躯干石膏注意事项：1、要保持准确的位置，必须躺在硬卧上。四肢石膏固定的患者，四肢要高于心脏水平20厘米以上，不能稳定扭动。躯干上座，躯干凹部用枕头支撑，使患者舒适。2、石膏干之前手掌抬起，禁用手指捏，压迫，防止石膏变形压迫皮肤。干之前必须没有盖子，可以用风扇干燥，但请注意不要烫伤。3、石膏干燥后易碎状态增加，移动或改变位置时，保护石膏，注意不要拉、压、石膏破碎。4.四肢的皮肤变冷、发紫，发生浮肿、疼痛、麻、活动障碍等情况时，请及时与医护人员交换意见，让我们及时处理。5、石膏上有血迹或床单上有血的话，可能是活动性出血。6、石膏如果有腐烂的味道，可能是石膏内发生了溃疡或感染。7、保持石膏的清洁和干燥，当床单元有污物时，要及时通知护士更换，不要让尿液、粪便或汤污染石膏。8、每天活动未用石膏固定的健康四肢，防止关节僵硬、肌肉萎缩。牵引利用适当的持续牵引力和对抗牵引力，缓解肌肉紧张和强烈收缩，治愈骨折和脱位，预防和纠正软组织的合同，针对特定疾病的术前组织缓解和术后制动的治疗方法。主要用于治疗四肢或特定脊椎疾病，或用作术前准备、术后制动的手段。皮肤牵引、骨牵引、口袋牵引护理：1、四肢血液循环太紧，压迫血管和神经，末端皮肤会变冷，会出现紫色，肿胀，疼痛，麻，活动障碍。2、保持有效牵引(1)患者在硬卧或下肢牵引时，最好将床尾抬高15cm 30cm头骨或下巴枕头被牵引的时候，要将头托抬高15 30厘米，以制造半牵引力。(2)将牵引装置的有效肢体和牵引绳保持直线。拖绳不能放重物。牵引锤必须悬空，不能掉在地上。根据状态确定牵引重量，皮肤在牵引时注意不要松脱或脱落。(3)骨折初期，四肢肌肉受到保护性收缩，因此牵引力大，纠正几天重叠畸形后，转变为继续保持重量。为了以过度的牵引力影响骨折愈合，定期测量四肢长度或拍x射线，根据骨折对调整重量。3.在牵引皮肤时，要保持四肢皮肤干净干燥，注意皮肤上是否有水泡，是否有局部骨痂等。4.骨牵引时，保持针孔部位干燥干净，每天用酒精或络合碘消毒2次，不要拔掉血痂，否则感染的可能性会增大。5、牵引针偏移时不要随意调整，请及时报告医生处理。6、下巴枕头被牵引时，将毛巾贴在里面保护皮肤。注意皮带打滑，压迫器官，以免造成呼吸困难。吃东西的时候，要吃软饭或半流质，少量慢慢吃。不要让食物窒息于器官。三、筋膜室综合征1.概念筋膜室由骨、骨间膜、肌间间隙和深筋膜组成。筋膜室综合征是中筋膜的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期综合征。也称为急性筋膜室综合征，筋膜室综合征。在前臂的手掌和小腿中发现最多。2.处理：确认筋膜室综合征后，应立即切开筋膜减压。早期完全切开筋膜减压是预防肌肉和神经缺血性坏死的唯一有效方法。在出现“5P”症状之前，要进行切开减压手术，这是不可逆转的缺血性肌关节的原因。切开的皮肤一般张力太大，无法缝合。用凡士林纱布松散包装，包裹局部无菌敷料，肿胀后延迟缝合，或通过玻璃皮肤移植封闭伤口。不能强行缝合皮肤，不能