胃解剖及临床影像

.,消化系统,胃,.,.,概述,组成：上消化道：口十二指肠消化管下消化道：空肠肛门大消化腺：独立存在，有导管消化腺小消化腺：存在消化管壁内，无导管功能：消化食物，吸收营养，排泄食物残渣,.,消化管的一般结构,从咽到肛门之间的消化管壁可分为四层：粘膜：最内层。粘膜下组织：疏松结缔组织肌织层：内斜行、中环、外纵三层。外膜：浆膜（于胃大弯处形成大网膜）。,.,胸腹部的标志线及腹部分区,.,胃,一、位置是消化管中最膨大处，3/4在左季肋区，在腹上区。,.,胃的分型（随年龄、性别、体型变化）,.,二、形态两口：贲门、幽门两壁：前壁、后壁两缘：胃大弯、胃小弯三、分部分为贲门部、胃底、胃体、幽门部四部。,.,四、构造四层结构：粘膜、粘膜下组织、肌织膜和外膜。幽门括约肌：幽门处环形肌特别增厚幽门瓣：幽门括约肌内面粘膜形成环状皱襞，防止肠内容物逆流入胃及控制胃排空。,.,.,胃的血管,1.胃左动脉起于腹腔动脉，是腹腔动脉的最小分支，是胃的最大动脉。左上方经胃胰腹膜皱襞达贲门，向上发出食管支，然后向下沿胃小弯在肝胃韧带中分支到胃前后壁，在胃角切迹处与胃右动脉相吻合，形成胃小弯动脉弓。2.胃右动脉起源自肝固有动脉或胃十二指肠动脉，行走至幽门上缘，转向左，在肝胃韧带中沿胃小弯，从左向右，沿途分支至胃前、后壁，到胃角切迹处与胃左动脉吻合。,.,3.胃网膜左动脉起于脾动脉末端，从脾门经脾胃韧带进入大网膜前叶两层腹膜间，沿胃大弯左行，有分支到胃前后壁及大网膜，分布于胃体部大弯侧左下部，与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓。4.胃网膜右动脉起自胃十二指肠动脉，在大网膜前叶两层腹膜间沿胃大弯由右向左，沿途分支到胃前后壁及大网膜，与胃网膜左动脉相吻合，分布至胃大弯左半部分。,.,5.胃短动脉脾动脉末端的分支，经胃脾韧带至胃底前后壁。6.胃后动脉系脾动脉分支，自胰腺上缘经胃膈韧带，到达胃底部后壁。7.左膈下动脉由腹主动脉分出，沿胃膈韧带，分布于胃底上部和贲门。胃大部切除术后左膈下动脉对残胃血供有一定作用。胃的动脉间有广泛吻合支，如结扎胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉及胃网膜右动脉四根动脉中的任何三条，只要胃大弯、胃小弯动脉弓未受损，胃仍能得到良好血供。,.,.,胃的静脉：,胃的静脉与各同名动脉伴行，均汇入门静脉系统。远端脾肾静脉吻合术能有效地为胃食道静脉曲张减压，足以证明胃内广泛的静脉吻合网络,.,胃的淋巴引流,胃壁各层具有丰富的毛细淋巴管，起始于胃粘膜的固有层。在粘膜下层，肌层和浆膜下层内交织成网，分别流入各胃周淋巴结，最后均纳入腹腔淋巴结而达胸导管。淋巴引流一般伴随血管而行，汇入相应的胃周四个淋巴结区。,.,1.胃左淋巴结区贲门部、胃小弯左半和胃底的右半侧前后壁，分别注入贲门旁淋巴结、胃上淋巴结，最后至腹腔淋巴结。2.胃右淋巴结区胃幽门部、胃小弯右半的前后壁，引流入幽门上淋巴结，由此经肝总动脉淋巴结，最后流入腹腔淋巴结。3.胃网膜左淋巴结区胃底左半侧和胃大弯左半分别流入胃左下淋巴结，脾门淋巴结及胰脾淋巴结，然后进入腹腔淋巴结。4.胃网膜右淋巴结区胃大弯右半及幽门部，引流