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中西医肝病 荣娇燕,护理警示教育培训-针刺伤不良事件警示,2015-1-13 10：54 护士去为10床患者拔针，拔完后拿到缓冲间进行分离，在把针头放在锐器盒的时候，被针扎伤。（注明，该缓冲间护士未开灯。）,事件经过,病人情况,10床 男 47岁 病毒性肝炎乙型慢性,事件发生后立即采取的措施,立即进行局部处理。上报院感科，同时查看患者为乙肝病毒感染，查看护士当年的查体结果，为乙肝抗体阳性。上报护理部。安慰护士。,事件发生原因分析,1.隔离间未开灯，光线太暗。2.该护士虽然经过院感科的相关培训，但护士（N0）自我防护意识仍然淡薄。3.往锐器盒内放头皮针时，手法不正确。4.科室在带教新同志时，未进行及时有效的指导。5.科室未给护士提供及时进行锐器分离的条件。,光线操作手法清理胶布治疗车带教质控,科室讨论整改措施,光线,护士在操作时，必须保证充足的光线。隔离间的灯在有操作时，必须开灯。 操作时尽量避免逆光。,操作手法,事件发生时护士的操作演示,该手法的缺点是：未用手固定头皮针，导致头皮针不受控制，翻折刺伤护士。,操作手法分享,方法一,方法二,方法三,方法四,各手法优缺点的对比,第一种方法：优点是固定了头皮针，缺点是如果锐器盒内头皮针过多，会导致胶皮放入不畅。第二种方法：头皮针进入锐器盒前是固定的。缺点是头皮针放入后，单手拿胶皮，头皮针也有翻折发生刺伤的可能。第三种方法：优点是头皮针及胶管固定。缺点是缠绕的过程中可能发生刺伤。第四种方法：优点是头皮针及胶管固定。缺点是与头皮针并时，易发生针刺。综合以上几种方法，我们在操作时，要关注每种手法优缺点，扬长避短。,讨论后护士长指出：必须把住头皮针放入锐器盒，不能单独拿住胶皮管。每次放完头皮针后，用手颠一下锐器盒，让里面的头皮针规整，便于下一次放入。,清理胶布,科室规定，在为病人拔针时，一定要将头皮针上的胶布完全去除，防止胶布粘连导致头皮针进入锐器盒受阻。,治疗车,大家希望有小治疗车可以推入病房，车上备剪刀（钝头）和镊子，剪刀分离针头，镊子备用，拔针后可以及时处理，减少伤害。,带教,带教老师要加强责任心，亲自示范，严格监督，将针刺伤的危险性告诉该护士，引起其足够的重视并增强其自我保护意识。,质控,护士长及质控护士对将头皮针放入锐器盒
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