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.,下消化道出血,刘继强,刘继强,.,定义,任何病因致屈氏韧带以下的消化道病变引起的出血,.,病因,小肠疾病:肠结核，肠伤寒，急性出血性坏死性小肠炎，小肠肿瘤,Crohn病,小肠血管瘤，小肠血管畸形，小肠憩室炎或溃疡，肠套叠，淋巴瘤，基质瘤，寄生虫，过敏性紫癜。,.,结肠疾病,急性细菌性痢疾，阿米巴性痢疾，非特异性溃疡性结肠炎，结肠憩室炎，结肠,结肠息肉病，缺血性肠炎，结核，Crohn病，血管瘤，血管畸形，过敏性紫癜。,.,直肠肛管疾病,直肠肛管损伤，非特异性直肠炎，直肠息肉，直肠癌，痔，肛裂，肛瘘。,.,感染性出血,肠伤寒，副伤寒，钩端螺旋体病，流行性出血热，重症肝炎，败血症，血吸虫病，钩虫病等。,.,全身性疾病,白血病，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，血友病，遗传性毛细血管扩张症，维生素C及K缺乏症，肝脏疾病等。,.,临床表现,便血下消化道出血，如出血量多则呈鲜红，若停留时间较长，则为暗红色。肛门或肛管疾病出血，如痔，肛裂或直肠肿瘤引起的出血，表现为血色鲜红不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射者。,.,出血量不多则全身症状不明显，如短期内出血量多，则可出现贫血及周围循环衰竭症状。,.,伴随症状,里急后重发热皮肤改变腹部肿块,.,诊断,1除外上消化道出血2根据临床表现3实验室检查4影象学检查1）结肠镜2）X线检查3）DSA或SPECT4）胶囊内镜5）小肠镜,.,判断上消化道还是下消化道出血,.,治疗,1、一般措施及维持有效循环血容量2止血治疗：1）血酶或云南白药保留灌肠。2）血管活性药物3）动脉栓塞4）急症手术3病因治疗：根据不同病
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