胃的淋巴引流

胃周围淋巴结的分布王是胃癌根治术的解剖基础之一，1.1胃周围淋巴结的分布非常丰富。根据其引流方向，可将其分为四个区域，a .胃的小弯曲(左胃淋巴结)b .肝的幽门(右胃淋巴结)c .肝的右胃网膜(右胃网膜淋巴结)d .脾区域(左胃网膜淋巴结)，淋巴引流途径和胃的分裂，以及生长在不同位置的胃癌。其淋巴结转移方向也不同a .病变位于区域l、b的淋巴结转移方向。病变位于区域m、c的淋巴结转移方向。病变位于区域u的淋巴结转移方向，1.2胃周淋巴结总量根据血管走行分布在胃周淋巴结表面， 移动胃以观察胃周围的淋巴结，切除一部分胰腺，观察门静脉和肠系膜上血管处的淋巴结，1.3胃周围淋巴结的名称、编码和位置，1 . 3 . 1 1号贲门淋巴结位于贲门的右前侧，胃左动脉的升支进入第一分支，位于该血管分支下的小弯处的淋巴结属于3号淋巴结。 2号淋巴结位于贲门左侧，沿左膈下动脉贲门食管支分布。该分支血管根部的淋巴结在第12版胃癌处理规约中称为第19号淋巴结，在第13版胃癌处理规约中称为第2号淋巴结。1.3.2小弯曲淋巴结小弯曲淋巴结(3号)是由胃左动脉和胃右动脉(胃左动脉上行支第一分支进入胃壁和胃右动脉第一分支进入胃小弯曲壁之间的胃小弯曲区)构成的小网膜分布的一组淋巴结。1.3.3大弯曲淋巴结进一步分为沿右胃网膜动脉分布的4d号、沿左胃网膜动脉分布的4sb号、沿短胃动脉分布的4sa号，6号和4d号之间的边界为右胃网膜动脉进入胃壁的第一分支，4sb号和10号之间的边界为左胃网膜动脉进入胃壁的第一分支。1.3.4幽门区淋巴结：幽门区有上幽门淋巴结(5号)和下幽门淋巴结(6号)。5号淋巴结沿着右胃动脉的根部分布到胃壁的第一分支。6号淋巴结分布在右胃网膜静脉和胰十二指肠下前静脉的交界处。6号淋巴结，汉勒变异，1.3.5胃左动脉干淋巴结胃左动脉干淋巴结(7号)分布于胃左动脉干。它的范围从胃左动脉的根部到升支分支的淋巴结。9号淋巴结位于胃左动脉根部。1.3.6肝总动脉干淋巴结(8号)分布在肝总动脉干上。位于肝总动脉前的淋巴结称为8a；8p号位于肝总动脉后，属于第三站淋巴结。1.3.7腹腔动脉周围淋巴结腹腔动脉周围淋巴结(9号)分布在起源于腹腔动脉的胃左动脉、肝总动脉、脾动脉和腹腔动脉周围。1.3.8脾门淋巴结脾门淋巴结(10号)分布在脾门动静脉间的结缔组织中。10号淋巴结和11号淋巴结的分界线在胰腺的末端。1.3.9脾动脉干淋巴结脾动脉干淋巴结(11号)分布在脾动脉干周围。近端是11p淋巴结，远端是d淋巴结。1.3.10肝内和十二指肠韧带淋巴结肝内和十二指肠韧带淋巴结(12号)分布在肝蒂的结缔组织和脂肪组织中。根据具体的位置分布，有以下5个子群。12号和13号淋巴结的分界线是胰腺的上缘，而胰腺上缘的淋巴结是12号淋巴结。12号嗨根据淋巴结与肠系膜动静脉的关系，将其分为两个亚组：14a(分布于肠系膜上动脉根部):14a根据位于肠系膜上动脉根部的上、下、左、右淋巴结分别称为14a、14b、14c、14d。14v号(分布于肠系膜上静脉根部)。14号，1.3.13结肠周淋巴结结肠周淋巴结(15号)位于横结肠系膜，邻近结肠中动脉。1.3.14主动脉周围淋巴结：主动脉周围淋巴结(16号)分布广泛，以左肾静脉上缘为界，分为上16a号和下16b号，16a号又分为上16a1号和下16a2号；在腹腔动脉旁边。16b号以肠系膜下动脉为界，分为上16b1号和下16b2号。胰头前淋巴结(17号)位于胰头前侧，沿胰头前动脉和十二指肠动脉弓分布。胰下淋巴结(18号)位于