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文档简介

.,胃十二指肠溃疡的外科治疗一.解剖生理概要:1.胃的解剖。,.,.,.,.,.,胃十二指肠溃疡的外科治疗一.解剖生理概要:1.胃的解剖。,2.胃的功能:运动,分泌。3.十二指肠解剖。4.十二指肠功能：分泌。,.,二.溃疡病概述：1.一般情况;2.发病原因;3.并发症：大出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。,.,三.临床表现：1.腹痛;2.打嗝吐酸;3.恶心、呕吐;4.出血;5.营养不良。,.,四.诊断：1.症状、体征；2.胃液分析；3.X线检查；4.化验；5.胃镜。,.,五.胃溃疡外科治疗适应症：1.严格地内科治疗无效者。2.有多年溃疡病史,反复发作,年龄在45岁以上。3.大溃疡或高位溃疡。4.有恶变可疑者。5.急性穿孔或大出血。,.,六.十二指肠溃疡外科治疗适应症：1.顽固性溃疡。2.发生严重并发症者。,.,胃、十二指肠溃疡急性穿孔一.病理：二.临床表现和诊断：1.多有溃疡病史；2.剧烈腹痛；3.休克；4.腹部体征；5.化验；6.X线检查。,.,三.鉴别诊断：1.急性阑尾炎。2.急性胰腺炎。3.胆石症。,.,四.治疗：（一）.非手术治疗：（二）.手术治疗：1.适应症：饱餐后穿孔，有并发症者，非手术治疗无效者。2.方法：（1）.穿孔缝合修补术；（2）.胃大部切除术。,.,胃、十二指肠溃疡大出血一.临床表现及诊断：（一）.呕血,便血；（二）.休克；（三）.化验检查；（四）.纤维胃镜检查；（五）.选择性动脉造影；（六）.X线钡餐检查。,.,二.鉴别诊断：（一）.食管静脉曲张出血。（二）.胆道出血。,.,三.治疗：(一).保守治疗多可止血;(二).手术治疗:1.时机：(1).很快休克；(2).停输血后恶化；(3).不易止血;(4).有其他并发症;2.方法：(1).胃大部切除；(2).单纯贯穿缝扎止血。,.,瘢痕性幽门梗阻一.临床表现和诊断：1.呕吐;2.体格检查;3.化验;4.X线钡餐检查;5.胃镜。,.,二.鉴别诊断：1.幽门痉挛和水肿。2.胃幽门部癌。3.十二指肠梗阻性病变。三.治疗：1.胃大部切除术。2.胃空肠吻合术。3.迷走神经切断加胃引流术。,.,胃大部切除术的术式1.胃的切除范围。2.切除或旷置溃疡。3.胃肠道重建。,.,.,.,.,胃大部切除术后并发症一.早期并发症:1.术后出血;2.十二指肠残端破裂;3.吻合口梗阻;4.空肠输入段梗阻;5.空肠输出段梗阻;6.倾倒综合症。,.,二.晚期并发症:1.低血糖综合症;2.碱性返流性胃炎;3.吻合口溃疡;4.贫血;5.残胃癌。,.,小结1.简述了胃、十二指肠解剖生理概要。2.胃、十二指肠溃疡手术适应症是本课重点。3.胃、十二指肠溃疡合并穿孔、大出血、幽门梗阻的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。4.胃大部切除术的术式及并发症。,.,复习题1.溃疡病四大并发症?2.胃溃疡手术适应症?3.十二指肠溃疡手术适应症?4.胃、十二指肠溃疡
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