磁共振对比的应用剂.ppt

磁共振造影剂的应用，使用磁共振造影剂提高图像的信噪比和对比度噪声比，通过病变检测不同的增强方法和类型，区分肿瘤和水肿，显示血脑屏障破坏程度，病变有助于MR血管造影的质量提高，使用组织或细胞特定造影剂获取特定信息，提高病变的检出率和定性诊断准确度，(1)细胞内、细胞外造影。磁共振造影剂的分类，细胞外造影剂：应用最广泛的钆制剂。它在体内非特异性地分布，自由地通过血管内或细胞外的空间。细胞内造影剂：以身体的一个组织或器官的部分细胞为目标分布。网状内皮系统造影剂及肝细胞造影剂。造影剂注入静脉后，与血液内相关组织结合。使摄取的组织和摄取造影剂的组织之间形成对比。(2)磁敏感造影剂、顺磁性造影剂：钆、锰、铁等都是顺磁性金属元素，其化合物溶于水时具有顺磁性。顺磁金属原子由于原子核不配对，磁化率高，磁场中磁性强，磁场外磁性消失。MRI造影剂可根据材料的磁性灵敏度分为顺磁性、超磁性和铁磁。不维持顺磁性造影剂、电子自旋的大磁矩，具有磁性共同因素：钆、锰、镝形成螯合物：DTPA-BMA、dpdpdp分子较小(0.3nm)，水溶性造影剂到达病房后影响周围水分子，以及，铁磁造影剂：铁磁造影剂是由铁磁物质构成的紧密排列的原子或晶体(如铁钴合金)的组。这种物质在1磁化后无添加磁场下也表现出磁力。髁上磁性造影剂，不保持电子自旋从强磁性材料中获得的微粒300nm共元件Fe2，Fe3产生表面透镜非强磁性现象，将粒子放入外部磁场中，非持续磁化现象造影剂进入人体时干扰局部磁场，影响T2弛豫，缩短T2小时，病变高的信号，正常肝脏组织低的信号，(3)，这些造影剂被体内特定组织吸收，并在结构中停留很长时间的4类：血液池造影剂：MR血管造影，用于心肌缺血时心肌存活率的评估。淋巴结造影剂：用于观察淋巴结的变化。胰腺、肾上腺造影剂等其他特定造影剂。胰腺、肾上腺造影剂等其他特定造影剂可以根据造影剂的化学结构分为以Gd为中心离子的MRI造影剂；离子类型(Gd-DTPA)非离子类型(Gd-DTPA-BMA)造影剂。2 .磁共振造影剂的强化机制，MR造影剂本身不产生信号，信号来自质子，通过影响质子缓解时间间接改变组织的信号强度，从而大大缩短质子周围的磁场，T1，T2，T2*的缓解时间，CT是x射线图像，造影剂是碘的化合物，本身是高密度，通过静脉，(1)由于钆、锰等部分金属离子具有较大的顺磁性、松弛时间和磁矩，因此顺磁性造影剂的强化机制。这些物质有助于在激励的质子之间或质子向周围环境传递能量时减少质子缓解时间。使用T1效果照亮信号。，乳腺癌脑转移，T2，T1，T1 C，T1 C，T1 C，T1或T2缓解时间的影响因素：1)顺磁性材料的浓度：浓度越高，顺磁性材料的磁矩：不符合电子的磁矩越多，磁矩越大，作用于磁性作用的3)顺磁性材料的水的分子数：顺磁性材料的分子越多，顺磁性材料的分子越大(4)磁场强度、环境温度等也会影响弛豫时间，(2)引起磁场不均匀性的超顺磁性和铁磁对比剂的强化机制，质子在通过这个不均匀磁场时改变横向磁化相位，从而加快相位损失过程，减少T2，T2*弛豫时间，使信号显示黑色的低信号。高围墙关闭，石头，低围墙关闭，石头，3。主要磁共振造影剂，(1)传统磁共振造影剂，GD-DTPA(magne vista)GD-dopa(doar em)GD-DTPA-BMA(omnican)GD hh JohanGadolin在瑞典的Ytterby附近发现了一块很小的黑石，叫做serity(氧化铈)，在1880年，氧化钐和氧化钆(氧化钐)，Jin-Charlie galassar demarignac发现了钆稀释酸溶液中钆最多的热中子可以捕获已知元素的截面，1982年用钆喷雾葡萄牙胺制作，1983年临床应用1984年Garr正式批准Gd-DTPA为人类脑肿瘤的增强影像研究，1987年正式批准Gd-DTPA为MRI造影剂，在美国FDA中，Gd-DTPA可用于检查所有器官和组织，安全、方便、效果好的磁共振造影剂钋剂稳定的溶解度，国内应用钆对比剂，商品名称化学名称浓度渗透压原产地马根维钆喷雾葡萄糖胺(Gd-DTPA)469mg/ml1940mmol/kg德国仙灵(Magnevist)钆喷雾葡萄糖胺钆喷雾钆二乙烯三胺五乙酸(GD-DTPA)商品名称：Magnevist(德国Schering公司生产) 向量位顺序扫描，可重复扫描，注射后45分钟内完成，顺磁性造影剂应用，组织t1，T2缓解时间明显缩短，a和b对比，T1WI信号增强。没有造影剂，组织a和组织b的比较不清楚。，结核性脑膜炎，非离子，钆NON-IONIC(GADODIAMIDE)商品名称：OMNISCAN(奥尼尔阴影)钆二胺使用容量：0.3mmol/Kg每秒速度2.0；a，Gadopertetatedimeglumine等，商品名称：年老奈电影OMNISCAN通用名称：钆双胺注射GADODIAMIDE化学名称3360 GD-DTPA-BMA(C16 h 28g dn 5 o 9x H2O其他非离子型：Gadoteridol、Gd-HPDO；a、Gadopertetatedimeglumine等、颈动脉-CEMRA(半乳糖)、右肘静脉注射、左肘静脉注射、双对比型、钆(GD-bop ta)(gadopta)BraccoImagingSpA)商品名称：庆幸modibon使用容量：0.5mmol/Kg是双对比剂特性(血液池对比剂)细胞外(动态增强)细胞内(延迟成像)，结构和活性成分，钆-boptaMODIS的肝双重成像功能，MODIS的肝双重成像功能，增强前T1，动脉持续时间，延迟时间，门静脉持续时间，血管内皮瘤，modi的肝双重成像功能，提高前T2权重，提高前T1权重，增强后90分钟，增强后40分钟，肝转移，问题：扫描方法：毒药前24小时内注射后45分钟到4小时内24小时后，FeridexIv皮立磁使用方法，一般使用量0.05ml/kg，在100ml5%葡萄糖液中稀释，放置30分钟后通过5um过滤器以2-4ml/s的速度静置。 脾脏中有菱形细胞信号减少病变组织中不存在或少量未干细胞-高信号，A，C，B，GD-DTP动脉期，GD-DTPA平衡期，超磁性氧化铁，微波诱导的氮，氦3，碳13等同位素药物分，吸入法造影剂，helium-3，proton，imagescourtesyuniversityofwisconin，Madison，proonand helum-3 imagesofthelungs 血池对比剂白蛋白结合Gd-DTPA葡萄糖结合Gd-DTPA聚赖氨酸Gd-DTPA白蛋白结合Dy-DTPA顺磁性脂质体血池对比剂成品(Clariscan和AngioMark)包括脂质体对比剂乳糖酰基鞘胺醇脂质体聚乙烯二醇醚脂质体其他细胞外液体对比剂头痛，头晕，恶心，心力衰竭区不舒服。但症状轻微，反应异常的情况极少，出现皮疹的情况很少出现昏迷，死亡，4。磁共振造影剂的副作用及临床应用安全性，肝、脾、骨髓中游离钆离子具有毒性，钆离子与DTPA结合形成螯合试剂后，毒性明显减少。不经肝脏代谢，很少与肾脏排出的血浆蛋白结合。注意事项：1/50万重症心脏、肺、肾功能衰竭患者，重症肌无力患者多次，增强扫描患者重复，5 .Gd-DTPA使用方法和临床应用(a)静脉注射，1，常规(手动推)使用容量：0.1-0.2 mmol/kg，快速推注射60秒内完成，立即扫描T1加权图像。病变增强明显不能延迟40分钟扫描。静脉注射10-30ml静脉套管针注意造影剂的速度为2.0-3.0ml/s，4.0-5.0ml/s，延迟扫描速度为1/2，在生理盐水中，相应造影剂外部渗透要冷敷硫酸镁，才能防止皮肤破坏、炎症和组织坏死。2，应用高压注射器，应用高压注射器，3，大容量强化扫描(3倍)(1)使用容量0.2mmol/Kg，正常容量快速推注完成后立即扫描。(2)延迟20分钟后扫描。(3)注射造影剂后立即扫描增加两倍。(4)延迟20分钟后扫描。大容量强化扫描的优点和缺点，(1)病灶明显加强，MR信号强度明显增加于现有容量。(2)能显示新的病变。(3)为了增加患者费用，需要注射两种药。多时间动态增强扫描技术，(1)脑灌注成像，(2)腹部动态增强扫描，(3)骨盆动态增强扫描，(