无创呼吸机操作及参数设置完整版

.使用无创呼吸机，2，适应症，1，AECOPD2，支气管哮喘3，呼吸衰竭早期轻度缺氧血症或高脂血症4，COPD康复5，角型肺水肿(心力衰竭，溺水，有机磷农药中毒等)6，ARDS7，OSAHS8，3，禁忌，4，无创通气临床征象，急性呼吸衰竭PaCO245mmHgPH7.34PaO2/FiO224/分钟，辅助肌肉参与，反向呼吸。5、慢性呼吸衰竭PaCO245mmHg限制性通气障碍夜间通气，呼吸暂停，早晨头痛，白天打盹。6，1，心理紧张，恐惧，闭锁综合征：谈论治疗的作用和目的(缓解症状，帮助康复)。连接和移除方法，选择鼻罩或其他连接方法，访问其他乘员，或先戴鼻子/口罩，或不连接呼吸机，连接低流量氧气约5-10分钟后，人工呼吸系统2，不舒服，异步，呼吸频率连接人工呼吸系统，快速连接后，患者保持正常沉着的呼吸形式，患者主导，调节呼吸系统，不呼吸。姿势(患者的舒适度或头部超过30度)，8、测试和适应连接方法，轻度患者可以先试验鼻/盖、鼻囊或接口装置；大部分更严重的呼吸衰竭患者需要口罩。老人或没有牙齿的患者主张：口腔支持少，戴了面具。穿戴过程本身会影响患者的舒适性和耐受性。建议在吸氧状态下连接封盖或连接器(未连接人工呼吸系统或CPA P4-5 cmh 2o)。9，选择鼻面罩，壶嘴，鼻罩，死腔大，舒适性稍差的呼吸患者首选呼叫器患者，应使用口罩，小腔，高舒适性的呼吸系统与下颌带一起使用。-掩码/管道有单独的进气口，漏风连接器，需要呼气装置，单线人工呼吸系统需要呼气装置，12，非早期通气模式，S:自主呼吸模式T:时间控制模式S/T:自主呼吸/时间控制自动切换模式CPAP:持续气道正压通气模式APCV:辅助压力控制模式，13，s模式是什么？用在什么样的病人身上？Spontaneous自主呼吸模式患者可以自主呼吸，也可以自主触发人工呼吸系统的空气供应，人工呼吸系统仅提供IPAP和EPAP，可以自主调节患者自主呼吸的频率和呼吸率/吸入时间，适用于自我呼吸良好的患者。14，t模式是什么？用在什么样的病人身上？Timed时间控制模式患者不能呼吸或人工呼吸的情况下，人工呼吸系统完全控制患者的呼吸，IPAP，EPAP，BPM，Ti主要用于无呼吸或自主呼吸较弱的患者。15，什么是S/T模式？用在什么样的病人身上？Spontaneous/Timed自主呼吸和时间控制自动切换模式如果患者的呼吸周期小于与备份通气频率相对应的周期，则为s模式；t模式自动切换点：如BPM=10次/分钟，呼吸周期=60秒/10=6秒，如果呼吸道等待6秒，患者可以在6秒内触发呼吸机，则呼吸机处于s操作模式，而t模式最常用于所有患者。 16，什么是APCV模式？用在什么样的病人身上？如果APCV辅助压力控制模式患者的呼吸频率大于与备份通气频率相对应的周期，则呼吸机不仅提供IPAP和EPAP，还控制患者的吸入时间，但不控制呼气时间；当患者的呼吸频率低于初步通气频率时，t模式主要用于呼吸快、呼吸量低、低氧血症的患者，吸入时间由机器控制，17，CPAP模式是什么？用在什么样的病人身上？continueouspositive irway pressure呼吸很强，呼吸系统对呼吸和呼吸系统提供相同的压力，患者主要是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)、自主呼吸、呼吸机略有帮助的患者，p .nppv参数，触发器相关(I) 设置19，000秒的参数，从cpap(4-5 cmh 2o)或较低压力级别(吸入压力：6-8 cmh 2o，气压：4 cmh2o)开始，逐渐增加到5-20min的适当治疗级别。 在整个NPPV治疗过程中，需要根据患者状态的变化随时调整通风参数。最终目的是消除呼吸困难，减缓呼吸频率，增加呼吸量，改善动脉血气。吸入上气道正压(IPAP)，大小和呼吸量相关，适当呼吸量的最小压力，为了更好地进行机械调整，初始值6-8cmH2O在5-20分钟后逐渐增加到适当水平的最大值，不得超过25cmH2O，防止胃肠扩张超过食管下心括约肌张力。呼气线正压(EPAP)，初始值4cmH2OPEEP效果型呼叫器6-8cmH2O辅助呼吸肌肉的运动明显的话，适当地向上调节，压力上升时间(RiseTime)，吸入后压力达到目标压力的速度压力上升的时间通常是0.1s辅助呼吸肌肉的运动明显的话，适当地向上调节，t，呼气(E-trigger)，患者触发器：吸入流速降低到最高流速的固定比率值为转换信号流速25%，t，t，第24，3波是PCV正常还原波，指导呼气灵敏度设置，2-3为宜。太快的话，吸入时间会缩短，呼吸量会减少。太慢的话，内源性PEEP，流速-时间曲线，能维持氧浓度(FiO2)、氧饱和度达90%的最低氧浓度无创通气患者一般不到50%。壁氧流动和口罩内对应氧浓度的关系。口罩泄漏对氧气浓度吸入的影响，口罩泄漏对口罩内的氧气浓度有很大影响，在密闭和泄漏状态下，相同的氧气流输送到氧气时，口罩内的氧气浓度有相当大的差异。中国结核病和呼吸杂志2004年；27(12)868-869，参数适应调整，5 - 20分钟，初始参数，治疗参数，ipp2:6-8 cmh2o从浙江增加到15-20 epap :4-5 cmh2o，I型呼吸衰竭可以相应增加压力增加时间，NPPV治疗AECOPD/稳定期COPD，ST模式：建议患者夜间持续使用，夜间缺氧和低通气IPAP:12 - 20cmH2O，EPAP:4-6cmH2O压力上升时间：50-100ms呼气，使用NPPV合并COPD重叠综合征(OSAHS)，每周：ST模式ipap :12-20厘米h2oe pap :4-6 cmh2o压力上升时间：50-100毫秒呼气敏感度：2-3文件吸入时间，31，心源性肺水肿，二氧化碳持有者可用ST模式ipap 333610-15cm h2oe pap :4-6 cmh2o压力上升时间：100-200ms呼气敏感度：3-4文件吸入时间：0.8 - 1.2，32，胸壁畸形或神经根疾病，ST模式ipap :12-200cm H2 OE pap :4-6 cmh2o压力上升时间：100-200ms呼气敏感度：3-4文件吸入时间：0.8 - 1.2秒待机，33、疗效判断，治疗开始后12h评价NPPV是否发挥辅助通气效果，改善呼吸衰竭的临床及生理指标。观察判断临床和动脉血气的变化。判断标准如下。(1)临床症状：改善空气、减少辅助呼吸肌肉的使用、消灭异常呼吸、减缓呼吸频率、增加氧饱和度、提高心率等；(2)血气标准：改善PaCO2、pH和PaO2。最终疗效评价：最终评价指标通常使用气管插管率和死亡率，34，治疗时间和治疗过程，AECOPD的治疗时间每次需要3 6个小时，每天需要1 3次。肺炎引起的缺氧呼吸衰竭和阿里治疗倾向于持续治疗。治疗过程中，大部分文献报告急性呼吸衰竭治疗3 7d。慢性呼吸衰竭治疗4h/d，2个月后疗效评价。如果有夜间缺氧和低通气者，建议长期家庭使用。一般问题，人工呼吸频率繁盛警报PaCO2没有大幅减少，或持续增加的PaO2没有继续上升。人工呼吸系统频率繁盛警报，泄漏过多压力监测管堵塞警报参数设置是否适当。37、38、39，40，常见问题和解决方法(2) :同步差异，患者因素：1。呼吸太快，呼吸练习腹部呼吸2。低氧血症纠正：提高FiO2，IPAP或EPAP3。气道阻力太高，痰。痉挛剂4。精神紧张人工呼吸系统因素：1。泄漏太多：2。参数设置不合理：CPAP、S/T、Risetime、Ti3。扳机感也不合适。对呼吸系统的扳机灵敏度也很高。降低对呼吸缓慢、无力的人的扳机敏感度。41、常见问题及解决方法(3) :口咽干燥，口漏减少，使用增温加湿器大量饮水。42