白内障超声乳化人工晶体植入手术的配合.ppt

白内障超声乳化与人工晶体植入术的配合,滨州市中心医院手术室白华,1、白内障的主要病变位置是（）。2、治疗白内障的主要手术方式有：（）、（）。3、白内障手术要求术前血压在(）以下，血糖在（）以下。4、白内障超声乳化手术中使用其胜作用是（）、（）。5、晶体植入术后结膜注射药品名称（）、（）。6、常用的显微刀具类型有哪几种？7、常用的眼科缝线有几种？,送点礼物先！,相关解剖知识,一、眼的附属器1、眼睑（睑裂：平视时高8mm）上睑遮盖角膜12mm睫毛3、结膜：睑结膜球结膜穹窿结膜4、泪器：泪腺泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管）,二、眼球,1、眼球壁外层a、前1/6透明的角膜横径11.512mm,垂直径10.511mmb、后5/6乳白不透明巩膜，厚0.31mm。c、角巩膜缘d、前房角：房水排出的主要通道中层葡萄膜（血管膜、色素膜）a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同2.54mm瞳孔b、睫状体c、脉络膜内层视网膜,2、眼内容,a、房水循环途径（睫状突上皮细胞后房瞳孔前房前房小梁网集合管房水v）b、晶状体随年龄增长弹性下降前曲率半径10mm,后为6mm直径约9mm,厚约45mmc、玻璃体营养来自脉络膜和房水，脱失后由房水填充。功能：屈光支撑视网膜与眼球壁,白内障概述,白内障：透明晶状体发生混浊改变均称为白内障。以晶状体混浊并视力下降至0.7或以下为诊断标准。分类：先天性白内障最佳手术时期为36mth,最迟不超过2周岁。后天性白内障老年性外伤性糖尿病性术前血压：180/90以下术前血糖：8.3mmol/L以下,手术方式,白内障囊外吸出，人工晶体植入术白内障超声乳化，人工晶体植入术,眼显微器械准备超乳：牙、平镊，撕囊镊；持针器；直弯剪，囊膜剪；晶体钩、定位钩；虹膜恢复器。囊外摘除：另加晶体镊注吸针（直弯各一）,器械包与敷料包准备,白内障包超乳管道包超乳器械包眼科帽,超声乳化一次性物品准备液体：林格灭菌注射用水消毒液：碘伏酒精药品：眼科局麻药、利多卡因、地塞米松、红霉素眼膏物品：洗眼壶（备酒精灯、打火机）一次性物品：眼科贴膜、5ml注射器、2ml注射器、1ml注射器、细针头、腔科注射器、无菌棉签、眼科纱布、眼科敷贴高值耗材:15刀、3.0mm刀、医用透明质酸钠凝胶（其胜）、人工晶体,一次性物品,人工晶体,药物,眼科常用缝线,常用一次性显微刀具,手术布局,手术步骤与配合,一、患者准备：滴表麻药，洗眼戴帽子，胶布粘好帽子边缘滴表麻药，每35分钟一次，连续三次吸氧，心电监护，约束，告知配合二、器械、物品准备：开台三、仪器准备：显微镜、超乳机到位，打开电源。提醒医生调整焦距四、悬挂灌注液,五、手术开始,1、消毒2、铺巾3、穿手术衣，生理盐水洗手套4、再滴表麻药5、调整显微镜位置，固定6、连接超声乳化机手柄与注吸管道，测试7、手术开始,六、术中,1、不配和患者给台上开0/5肌腱线，牵引眼球2、出血多患者，点燃酒精等，烧灼止血。3、超声乳化后，给台上打其胜，超乳机换到I/A档。4、晶体白内障核吸出后，与医生核对人工晶体类型与度数，无误后开到手术台上。5、手术切口大的患者，0/10眼科缝线缝合切口。,七、手术完毕,1、给台上地塞米松、利多卡因做结膜注射。2、纱块覆盖术眼，小刀口贴固定3、观察病人血压、血氧正常后，嘱其坐起。4、完善各种记录单、登记本，