小儿心力衰竭的护理34055

。心力衰竭患儿的护理-滑行儿科门急诊杨欣，心力衰竭的定义是指心脏泵功能的下降。儿童心力衰竭通常是在心脏有足够的血容量变化且不能维持足够的心输出量来满足生理需要的前提下发现的，导致静脉回流受阻、体内积水、内脏充血等。临床上表现为充血性心力衰竭，简称心力衰竭。儿童在任何年龄都可能受到影响，一岁以内的发病率最高。先天性心脏病是导致心源性疾病的最常见原因。心肌炎、心包炎、心内膜纤维化、风湿性心脏病和糖原累积病也是重要原因。2.支气管肺炎、毛细支气管炎和持续性哮喘在肺源性婴儿中很常见。3.肾急性肾炎引起的急性期严重循环充血。4.其他克山病、严重贫血、甲状腺功能亢进、维生素B缺乏、电解质紊乱和缺氧可导致心力衰竭。临床表现、婴儿心力衰竭、哺乳暂停、易出汗、喜欢趴在肩膀上入睡、体重减轻、心功能不全(代偿期)等临床表现。在某些因素的提示下，可引起急性发作，烦躁多汗，低弱哭闹，面色苍白发绀，呼吸急促而浅，频率可达50100次/分钟，可见吸气性胸闷，心率可达150200次/分钟，更常可听到疾驰声，心跳增加，肝肋以下增加达3厘米以上。大龄儿童的心力衰竭症状与成人相似，气短是左心室功能障碍的主要表现。在早期活动后，病人呼吸困难，严重的病人进行端坐呼吸，并听到肺部底部湿罗音。如不及时处理，急性肺水肿可表现为大量粉红色泡沫痰、呼吸极度困难、紫绀、皮肤湿冷、极度烦躁不安等。肝脏肿大和水肿是右心功能不全的主要表现。心力衰竭的临床表现、临床诊断指标：安静时心率迅速增加，婴儿 180次/分钟，婴儿 160次/分钟，不能用发热或缺氧来解释。(2)呼吸困难，紫绀突然加重，安静时每分钟呼吸60次以上。(3)肝脏大小达到肋骨以下3厘米以上，或在近距离观察下比以前短时间内增大。心音明显降低，出现生硬或舞动的节奏。突发烦躁，面色苍白或灰白，不能用原发病来解释。尿少、下肢水肿，除营养不良、肾炎、维生素B缺乏等原因外。x线检查显示，心影普遍增大，搏动减弱，肺纹理增多，肺门附近或肺门处影增多，并发现肺充血。2.心室和心房扩大的超声心动图检查；收缩时间间隔延长，射血分数降低。3.心电图不能显示心力衰竭的有无，但它有助于病因诊断和洋地黄的应用。治疗原则主要是消除病因，治疗原发病，增强心功能。如果是由心脏病引起的，主要是并发症的防治和术后护理。1.应用洋地黄类药物洋地黄能增强心肌收缩力，减缓心律，从而增加心输出量，改善身体和肺循环。2.利尿剂可以控制水和钠的潴留，降低心脏负荷，在心力衰竭的治疗中发挥重要作用。对于严重的心力衰竭、肺水肿、肝充血和肿胀、腹水，除毛地黄外，还应添加利尿剂。3.血管扩张剂的应用：小动脉的扩张减少了心脏的后负荷，从而增加了心输出量。同时，静脉扩张降低了前负荷，降低了心室充盈压，缓解了肺充血症状。护理评估1。病史详细询问病人的病史和发病机理。是否有呼吸困难、咳嗽、哮喘、胸闷、水肿和发绀的病史，以及何时发现心脏杂音和其他心脏病。收集患者的饮食、生活方式、活动、尿量等。2.症状和体征检查患者的精神状态，测量其精神状态二级：症状出现时，活动量增加，活动略有限制。第三级：症状出现在有更多活动时，并且活动明显受限。四级：症状会在你安静休息时出现，你将完全失去工作能力。3、社会心理因素评估、护理评估、家长对疾病的理解、预后及护理知识。是否有焦虑和恐惧，家庭的财务状况如何。4、实验室检查结果及时了解儿童胸片、心电图和超声心动图检查结果，判断心功能。(1)心输出量的减少与心肌收缩力的降低有关。2.过多的体液会导致心输出量减少、静脉回流受阻以及体内水和钠的滞留。3.气体交换受损与肺循环充血和肺水肿有关。4、肺水肿的潜在并发症；药物副作用：洋地黄中毒、低钾血症。5.焦虑与疾病的危险程度和环境变化有关。护理措施1。减轻心脏负担1。休息：尽最大努力防止儿童烦躁和哭泣，必要时使用镇静剂。儿童应处于半坐或侧卧位置，而婴儿应处于15 30的倾斜位置。心力衰竭的程度我可以起床了。心力衰竭限制二度运动，延长卧床休息时间。心力衰竭度绝对卧床休息；尽量避免各种精神刺激，保持排便通畅。(2)控制水和钠的摄入量：低盐饮食，每日液体摄入量控制在75毫升/公斤以下。输入速度应缓慢，每小时5ml/kg为宜。应给予易于消化和有营养的食物，婴儿应少量喂养几次。利尿剂的应用：应控制用药时间，尽量在早上和早上给药，避免夜间尿量过多而影响休息。观察水肿体征的变化，每天测量体重，并记录摄入量和输出量。长期服用者应注意心音、心率和电解质的变化。2、吸氧、呼吸困难、紫绀、低氧血症的护理措施。急性肺水肿患儿吸氧时，将20%30%乙醇放入湿化瓶中，间歇吸入，每次1020分钟。3.观察病人的情况，密切观察生命体征的变化。定期测量呼吸、血压和脉搏，注意心律和心率的变化。如有必要，进行心电图监测，检测血清钠、钾、氯和血气分析。及时与医生联系，防止二次感染，处理并发症。护理措施4。洋地黄类药物的护理服药前了解患者的心肾功能、利尿剂和电解质紊乱情况。测量孩子的脉搏：新生儿每分钟120次，婴儿每分钟100次，婴儿每分钟80次，学龄儿童每分钟60次。停药并向医生报告。观察用药后的药物毒性反应。儿童洋地黄中毒最常见的表现是心律失常，如房室传导阻滞、早搏、阵发性心动过速和心动过缓。其次是胃肠道反应、厌食、恶心、呕吐；诸如困倦、头晕和色觉等神经系统症状很少见。钙制剂和洋地黄制剂具有协同作用，应避免同时使用。健康教育向儿童和家长介绍心力衰