压疮的护理最新版本

褥疮是指由局部组织长期受压、血液循环障碍、局部持续缺血、缺氧和营养不良引起的软组织溃疡和坏死。褥疮也叫褥疮。(1)仰卧位：枕孔、肩胛区、肘部、椎体隆突、骶尾部、足跟。(2)侧卧位：耳朵、肩峰、肘部、臀部、膝关节内侧和外侧、内踝和外踝。(3)俯卧位：耳朵、脸颊、肩膀、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝盖、脚趾。(4)坐姿：坐骨结节。第一阶段(充血和红润阶段)是压疮的初始阶段。局部软组织受压后，出现发红、肿胀、发热、麻木或压痛。这个阶段是可逆的变化，皮肤是完整的，红斑在压力下不会消退，深层皮下的坏死可以恢复，只要及时去除诱因，第一阶段治疗措施，第三期，压疮期，第二期(炎性浸润期)，如果红肿部位继续受压，局部血液循环不能及时改善，局部红肿部位向外浸润变硬，受压皮肤表面呈紫红色，形成小水泡，易破裂。部分皮肤脱落，浅表溃疡或气泡，深层皮下坏死。应采取二期治疗措施保护皮肤，避免感染。除加强上述措施外，水泡应及时处理。囊泡：减少摩擦，防止破裂，让它自己吸收。大水泡：用无菌注射器抽出水泡中的液体(不要切掉表皮)并涂上消毒剂，然后用无菌敷料包扎。压疮阶段，第3阶段和第3阶段(浅溃疡阶段)的水泡继续扩大，表皮破裂，伤口表面露出黄色渗出物，感染的伤口表面覆盖有脓性渗出物，导致浅表组织坏死和疼痛加重。皮肤完全缺失，没有深层组织如肌肉、肌腱和骨骼暴露出来，这需要手术治疗。压疮期、压疮期、压疮期、压疮期、坏死期、坏死期、4期和4期(坏死性溃疡)坏死组织尽可能侵入皮下和肌肉层，如果感染严重，可扩散至深部和周围组织，脓性分泌物增多，臭味和坏死组织呈黑色。如果感染得不到及时控制，就会导致败血症，危及患者的生命。皮肤完全缺失，肌肉、肌腱和骨骼等深层组织没有暴露。手术是可以治愈的。压疮的治疗和应用分、和期进行，目的是清理创面，清除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。溃疡面有脓液者，可用优素液或利凡诺液清洗创面，然后用无菌敷料包扎创面。对于溃疡面较深且引流不畅的患者，应使用3%的过氧化氢冲洗以抑制厌氧菌。4.褥疮的预防。1.充分了解褥疮的俯卧位、外部因素和内部因素。褥疮通常发生在由于压迫和缺乏脂肪组织保护而没有肌肉包裹或薄肌肉层的骨突起处。常见于肩胛骨部、肋骨、椎体突起、肘关节、髂嵴、股骨转子、骶尾部、膝关节、内踝和外踝、脚跟等部位。俯卧时，也可发生在髂前上棘、膝关节和肋突。皮肤潮湿、摩擦、烫伤、冻伤和擦伤是容易引起褥疮的外部因素。截瘫、年老体弱、消瘦、贫血、营养不良、蛋白质缺乏、失禁、发热、糖尿病和感染引起的意识丧失是容易导致褥疮的内部因素。4.预防压疮2。掌握皮肤的颜色和质地(软和硬)，观察温度和皮肤变红：即皮肤变红部分的变色；皮肤发绀：指皮肤发绀(紫色)的部分，在压力下不会褪色。皮肤水疱：指皮肤有水疱的部分，表示浅表组织下坏死。轻轻触摸皮肤，感受皮肤的温度和质地。体温每升高1，组织代谢所需的氧气就会增加13%。当组织缺血是由持续压力引起时，温度的升高将褥疮的预防。频繁翻身：预防褥疮最有效、最关键的措施是实施有效翻身，间歇缓解局部压迫。一般来说，卧床不起的病人每1-2小时翻身一次。如果皮肤变红，他们应该每小时翻身一次。左、右、仰卧位和俯卧位应该交替。应使用软枕头、空气枕头、水枕头、空气垫圈和海绵环来缓冲骨骼的突出部分，这些突出部分可在局部悬吊中发挥作用并减轻压力。坐轮椅的病人可以在脚底放一块海绵垫，在臀部放一个软枕头(垫)或者海绵垫，每15-20分钟改变一次重心。应防止患者长时间(超过2小时)坐在轮椅上。如果可能的话，应该允许病人站立和行走10分钟。预防压疮。正确按摩：躺下时，将手放在臀部下面，手掌上下。充分感受皮肤温度和压力，按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左右侧卧时，侧边应到位，半平半侧(倾斜侧)应由软枕支撑。对于肤色、温度和质地正常的受压部位，可将50%的红花酒精倒入手掌，并从轻到重到轻按摩两侧5-10分钟。如果皮肤变红，就不适合做皮肤按摩。它能把红色部分压在空气中。一般来说，皮肤颜色可以在减压30-40分钟后恢复正常。皮肤发红、发绀和按摩不适合避免加重伤害。预防压疮。床单位要求：卧床病人的便盆应透气，硬度适中，吸水性好。可以使用气垫床(最好是蛋窝形状)和高密度泡沫床垫。床单应该由纯棉制成。此外，可以在床单上铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单应保持平整、干燥、清洁、无褶皱、无炉渣和无杂物。气垫床应该有适度的硬度和柔软度来充气，但是过度充气会增加皮肤上的压力。为病人更换床单时，必须防止拖、拉、拽，以防止皮肤损伤。褥疮的预防。保持皮肤清洁、干燥和完整：有许多方法可以预防褥疮。通常，每天用温水擦拭皮肤1-2次。擦洗过程中不允许使用强刺激性清洁剂和硬擦，以防止皮肤损伤。对于容易出汗的腋窝和腹肌沟，可以随时用小毛巾擦拭。为了防止皮肤损伤，可以局部使用婴儿臀部保护粉或痱子粉(俗称“滑石粉”)。对于大小便失禁，可及时清洁肛周皮肤，并可涂抹婴儿护臀粉或护臀霜，有效预防和治疗肛周及会阴糜烂和湿疹。Bt型高颈通气接尿器可用于尿失禁患者。用热水袋热敷。水温应在50，并用毛巾包裹。热敷时间应为30分钟。应经常观察热敷部位的皮肤状况。为了防止烫伤，不能长时间对一个部件进行热敷。当用冰袋冷却时，它们应该放在脖子、腋窝和腹股沟的两侧。敷冰的合适时间为10-30分钟，储存时间不应太长，以免冻伤。预防压疮，7。强化营养：给予高蛋白和豆类。(2)食用植物油，如花生油、芝麻油、大豆油、菜籽油等。具有润肠通便的功效。(3)选择富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。(5)多吃果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等。刺激肠蠕动。多喝水和饮料，避免大便干燥。必要时少吃多吃，以利于消化和吸收。消化不良、肠炎、腹泻、便秘患者应多吃酸奶。褥疮的预防。早期发现和治疗：褥疮早期皮肤发红，经翻身和减压后可得到改善。当皮肤长时间出现浅表溃疡、溃疡和渗出物时，应及时去医院治疗，2020/5/，CompanyLogo，24，6，压疮护理要点，1，当初始局部皮肤红肿时，将45%酒精倒入掌心进行局部按摩10分钟，然后每天搓几次爽身粉；如果皮肤变紫，形成水泡或表皮受损，用1%的龙胆紫擦拭表面，保持皮肤干燥，防止受影响部位再次受压。压疮护理要点2。当水疱受损，局部感染出现浅表坏死时，可用浓度为1: 5000的高锰酸钾溶液清洗创面和周围皮肤。在干燥伤口表面和周围的皮肤后，可以用距离伤口表面30厘米的60瓦电灯干燥和愈合伤口表面。处理过的伤口表面可以用凡士林纱布覆盖。压疮护理要点3。病人的床垫应该柔软、平整、干净并经常更换。每两个小时给病人翻身一次，以避免拖拉。经常按摩经常按压的部位，并用海绵垫、气球或软枕垫压在按压部位以减轻压力。压疮护理要点4。保持皮肤清洁干燥，防止尿液和粪便污染皮肤或疮面。褥疮护理要点。房间应该有新鲜的空气和充足的阳光。应注意保暖，防止上呼吸道感染引起的发热。高烧会导致褥疮迅速扩大或愈合后复发。普通新型伤口敷料、1种透明半透性敷料、2种泡沫敷料、3种亲水胶体敷料、4种银离子敷料、5种水凝胶敷料、6种高渗盐敷料、7种藻酸盐敷料、8种亲水胶体油纱、9种亲水纤维敷料、10种碳敷料、11种胶原敷料、12种酶清除剂等。透明半透性敷料是粘性半透膜，具有固定外部敷料的特性和适应症。本发明的优点是：气体和蒸汽细菌及液体可以促进自溶性清创半透膜，非水渗透性适用于任何形状的身体；透明半透性敷料的缺点是不可吸收，可能会浸透周围的皮肤，不能用于感染伤口表面，并且可能会去除新的上皮。亲水胶体敷料的特征和适应性是由亲水性颗粒和疏水性聚合物组成。适用于浅、中深度伤口和少量至中等渗出物的伤口。伤口置换的频率取决于伤口渗出物的状况。水胶体敷料，优点：吸收少量至中等量的渗出物以保持伤口湿润，促进自溶性清创术，保持神经末梢湿润，促进上皮迁移肉芽组织生长，防止细菌侵入和防水，有些不需要外敷料来保持舒适和减少摩擦，水胶体敷料不适用于大量渗出物的伤口，这些伤口容易与感染混淆，在溶解感染的伤口后有气味和损害周围皮肤的危险，不适合使用， 水凝胶敷料，特征和适应性该伤口具有高含水量，凝胶状和片状，用于干燥坏死或黄色腐肉伤口腱暴露和骨膜暴露，可用于用气密敷料覆盖伤口外层，如干燥痂、腔、窦道等，并且具有较好清创效果的片状水凝胶可用于输液外渗、放射治疗皮肤损伤、水凝胶敷料， 优点：黑色痂黄色腐肉清创为细胞迁移提供了一个湿润的环境，有利于上皮迁移和肉芽生长，吸收少量渗出物，减轻局部症状，减轻疼痛，不粘连伤口，水凝胶敷料，缺点：周围的皮肤可以通过浸泡快速干燥，并且需要更多没有细菌屏障的外层敷料。它们不推荐用于渗出物丰富的伤口和感染的伤口，海藻胶敷料，特点和适应性是从海藻中提取的。柔软的无纺布纤维接触伤口渗出物，血液中的钠盐会变成凝胶，导致凝固。伤口吸收渗出物适用于大量渗出物或少量渗出物，是其自身重量的17-20倍，适用于填充腔隙性伤口。海藻基敷料具有止血、高吸收性和与伤口形状一致的优点，用于保护浅孔或深孔伤口，提供湿润的愈合环境，保持神经末梢湿润，减轻疼痛等。缺点不适用于干燥的焦痂伤口。需要两层敷料来形成凝胶可能与感染相混淆。泡沫敷料的特征在于吸收伤口引流管周围的渗出液二期、三期和四期压疮，所述伤口引流管由具有大量渗出液的过长肉芽的伤口上皮形成。泡沫敷料、有利气体和水蒸气通过自由高吸收、不粘伤口隔离、不粘和不损伤脆弱组织来维持潮湿环境。泡沫敷料，缺点是不能用于干燥的伤口，这些伤口被周围的皮肤浸透，有些需要外部敷料，银离子敷料及其特性和适应性银在潮湿环境中释放银离子，