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文档简介

西安交通大学第二附属医院-李夏，血液透析抗凝剂选择，为什么抗凝剂？在血液透析中，患者的血液必须通过瘘管针(中心静脉导管)、血液循环、透析器等。血液接触这些物质的表面，会导致透析器或血液循环的部分阻塞或性能下降，从而导致无法透析的凝固过程。血液流动减少，高血球压积液，高超滤，透析中输血或血液制剂更容易发生。透析设备兼容性的优缺点也是重要的影响因素。因此，在血液透析过程中，经常需要使用抗凝剂和抗凝剂。抗凝剂的影响，有效的抗凝剂无效抗凝剂，有效的抗凝剂，1，液体过滤效果2，溶质的去除效果3，过滤器的寿命，无效的抗凝剂，1，超滤率减少2过滤器凝固，抗凝剂目的，1，膜接触反应减少2过滤器的功能完整性减少3血管途径的有效性影响4膜接触的细胞因子和其他炎症介质在体外循环中促进凝血的因素、低血压、大容量血细胞成本高的超滤率透析路径再循环透析中，注入血液、血液产品或脂肪剂，使动静脉通(空气暴露、气泡形成、血液振动)、理想抗凝剂的特点、少量、长期体外循环维持活性时间对血液过滤器膜没有影响的生物相容性抗血栓作用，强出血危险小药的效果短，通过过滤器内监测。 适用于床榻，适用于没有全身副作用的长期使用，可以有相应的拮抗剂。目前常用的抗凝方法、低分子肝素抗凝方法、肝素抗凝方法、肝素抗凝方法、肝素抗凝原理、肝素抗凝作用主要是凝血活性酶的活性抑制、血小板聚集素抑制以及抗凝血酶抑制等作用，防止血液凝固。肝素的半衰期为378分钟，但个体差异很大，3-4小时后凝血恢复正常。肝素的去除速度也与剂量有关，容量越大，去除速度越慢。低分子抗凝剂，低分子肝素由于SH酸分解/分级分离，半衰期4-5H机制：抑制Xa，Xia和血管紧张素，促进纤溶，减少血液粘度常用制剂：低分子肝素的优点，一般肝素的缺点低分子肝素的优点，容易引起出血并发症。相对而言，生物半衰期短会导致骨质疏松。抑制骨骼形成，促进骨骼吸收。影响脂质代谢，妨碍血小板功能，引起出血并发症不容易。相对来说，生物半衰期长，导致骨质疏松的副作用小。具有良性降脂作用。细胞保护效果小。对血小板的影响很小，没有肝素透析。应用征兆：1。活动性出血，高危倾向患者。肝素的应用有禁忌症状。透之前准备1。确保血流量足够，血流不足，不会凝固。2.瘘管穿孔后，透析机和管用通常的肝素盐水充分浸泡(500毫升盐水肝素2500u)，循环15-30分钟。3.选择生物相容性好的合成膜。4.专人观察护理。其他抗凝方法，枸橼酸钠抗凝剂前列腺素抗凝剂甲基磺酰四烯(FUT)日本已使用戊糖单体，柠檬酸盐抗凝剂，原理柠檬酸和钙离子合成复合物降低血液Ca2，血液钙减少30%时明显的抗凝作用性适应证1风险高的出血患者，手术后3天内不需要高血流2柠檬酸盐半衰期短，新陈代谢对人体无害，3凝血发生率和出血发生率低的缺点1种方法，应反复测定，高钠、低钙和碱中毒，摘要、抗凝血技术是血液透析治疗成功的重要组成部分。 对长期透析患者的
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