胃癌的护理常规

胃癌患者护理例行程序，演示者：张洁，胃癌手术患者护理，胃癌化疗患者护理，主要内容，同时观察患者的身心、体温、尿量、切口渗出液、引流液等。采取平常心，患者血压稳定后，给予半食宿，放松腹肌，缓解疼痛，对呼吸和循环也有好处。可以减少胃肠张力，促进吻合愈合。适当固定，保持排水良好，观察颜色、特性及数量。注意口腔护理。绝食期间应静脉补充液体，对贫血和低蛋白血症的人进行间歇性输血。手术后患者疼痛很多种，可以适量使用不同程度的镇静剂。除了年老或体弱的人外，手术后第一天可以坐下来进行轻度活动，第二天可以帮助病人在病房里进行床边活动，第三天可以在病房里活动。活动量根据个人差异，早起的活动促进肠蠕动运动，预防术后肠粘连和下腔静脉血栓等并发症。术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排气，可以拔胃管。拔管后当天可以使用少量饮用水或米汤。例如，如果没有不便的话，第二天摄入半羊流食物的话，每50-80毫升，每100-150毫升，每3天可以投入全部流液。饭后没有不舒服，第四天可以进入反流性饮食。食物要温暖柔软，容易消化，吃少量的饭。开始每天5-6顿，减少吃饭次数，增加食量，逐渐恢复正常饮食。8 .并发症的观察、预防和治疗：(1)术后出血：包括胃或腹腔内出血。观察状态：密切观察血压、脉搏、心率、呼吸、意识、体温变化等患者的生命体征。禁食和胃肠减压：指导患者禁食。保持适当胃肠减压的负压，预防胃黏膜过度负压损伤。加强对胃肠减压引流液体数量和颜色的观察。术后短时间内胃管排出大量新鲜红色血液，应警惕术后出血，并采取医生报告程序。加强腹腔引流的观察：观察并记录腹腔引流液的数量、颜色和性质。止血及输血：如果患者术后出现胃出血，应按照医生的指示，积极改善止血剂和新血转移等必要的话，积极改善术前准备，做好适当的术后管理。(2)吻合口瘘或残端破裂：1)保持有效胃肠减压：预防滑倒和适当固定；保持平稳：胃肠减压期间，胃肠管不能被压缩、扭曲、折叠正确排水；观察引流液的颜色、性质及数量：正常胃液的颜色是无色透明的，胆汁混合时是黄绿色或绿色的。(2)加强观察和记录：注意患者的生命体征和腹部引流。一般来说，患者术后体温倾向于每天正常化。腹部排水溶液每天减少，变清。如果数日后腹部诱导量不减少，要警惕黄绿色胆汁或脓性、脓性、腹痛、体温再次上升时吻合口瘘的发生可能性。要及时通知医生，协助处理。3)支持治疗的护理：如果估计有大量瘘、短期瘘管难以治愈的患者，则注入水、电解质及酸碱失衡或肠内、外营养支持和治疗，促进治愈。4)合理使用抗菌药物：对二次感染患者按处方合理使用抗菌药物。(3)消化道梗阻：患者术后短期内停止恶心、呕吐、腹疼、甚至腹痛、肛门排便排气，应警惕消化道梗阻或残胃蠕动减弱引起的胃排空障碍。护理时必须按照医生的指示做。禁食，胃肠减压，出入水记录。保持水、电解质、酸碱平衡，提供胃肠营养支持，纠正低蛋白质。对残胃蠕动减弱引起的胃排空障碍患者应用胃促进剂。加强这种患者的心理治疗，长期不能正常吃饭，缓解焦虑或抑郁。如果不做手术，梗阻性症状仍不能缓解，要做好手术处理的各种准备。(4)倾倒综合征：早期倾倒综合征：临床症状：甜味剂饭后10-20分钟，剑突不舒服，心悸，乏力，出汗，头晕，甚至脱脱的症状，恶心呕吐，腹部痉挛，腹泻等症状：对患者应该进入低碳水化合物，高蛋白饮食。吃饭时间限制饮水汤；饭后躺下10 20分钟。低血糖综合症，也称为晚期倾倒综合症：临床症状：饭后2-4小时以上，恐慌，无助，眩晕，出汗，手颤抖，嗜睡会引起虚脱感。治疗：出现症状的时候，吃一点食物，特别是糖分会缓解。降低饮食中碳水化合物的含量，提高蛋白质比例，吃少量的食物，就能阻止这种情况。临床症状：饭后2-4小时以上、惊慌、疲劳、眩晕、出汗、手颤抖、困倦、虚脱。治疗：出现症状的时候，吃一点食物，特别是糖分会缓解。降低饮食中碳水化合物的含量，提高蛋白质比例，吃少量的食物，就能阻止这种情况。(1)控制饮食：饮食要少，