新生儿常见问题与护理处理ppt课件ppt课件

. 1，新生儿常见的问题和护理处理，儿科的陈洪芳，2，新生儿期到出生后第28天为止的儿童新生儿的护理需要注意生理特征，3，体温，体温调节功能差，皮下脂肪薄，身体表面积比较大，容易散热。 调节室温： 20-22。 不要过度暖和。 测量体温：腋下体温为36-37.2，肛门温度为36-37.8。4，新生儿每天的睡眠时间为20小时左右，而且他们的睡眠周期很混乱，每天为24小时，婴儿睡觉时醒来，没有规律，新生儿的睡眠时间为.5，新生儿的睡眠时间仅持续30分钟到3小时左右，晚上通常醒来时间较长。 约6周后，开始出现比较规律的固定睡眠模式。 新生儿睡眠，6，哭声观察与护理，7，正常新生儿哭声原因，1 .饥饿：哭声渐变大，节密，急，响，头部左右转动，用手指触摸儿童口角，头部立即指侧。 做唇吸的动作，哺乳后停止。 2 .不舒服：尿布湿，体位差，开始哭泣时不剧烈，停止哭泣，双脚乱蹦乱跳，哺乳后也停不下来。 换尿布，变换体位后停下来。 3 .需要安心感：哭泣时一般情况好，颜色红润，四肢活动自由，反射正常，首哭声平缓，中断，常不忽视声音声音高，具有连续性，可以抬起安静。 4 .无原因地哭泣：哭声低，一般在睡觉前，睁开眼睛时闭上，拍摄后，哭声断断续续地减轻睡觉。 8、病理新生儿哭声及护理，1 .哭声不清，哭时喉咙有痰鼾：呼吸不畅，颜色变紫，喝奶后突然哭，痰液堵塞，头向一侧倾斜，后面脸红，哭声变大，严重时吸痰，吸氧2 .哭声高：颅内出血症状，呼吸不规则，肌张力高，凝视，不饮奶，提高患儿头部，减少移动，集中护理，减少干扰，仔细观察。 3 .哭声减弱或呻吟：患儿呼吸时有呻吟声，伴鼻翼煽动，三凹症，颜面三角青紫，颜色苍白，体温不升，四肢潮湿，反应迟钝，多为重症呼吸道感染或心力衰竭患者。 立即取侧卧位，保持呼吸器畅通，必要时吸氧，吸痰，监视生命体征。 9、病理新生儿啼哭表现与护理，4 .不哭、不吸、少动：是最严重的危象，或严重的窒息患儿，颜色苍白，精神衰退，反应差，肌肉张力低，应及时报告，吸氧。 5 .低体重儿哭声小，伴有呻吟和阵发性青紫时，应注意呼吸有无三凹陷和呼吸困难的表现，及时报告，采取吸氧等对症疗法。 以上特点在医院治疗，10、呕吐的观察与护理，11、呕吐、溢乳、胃呈水平，容量小的贲门关闭，幽门以闭乳时适宜吸气的哺乳姿势检查乳头，12、呕吐种类和原因，1 .呕吐：多见于出生日期和次日呕吐。 呕吐物是泡沫透明物，多为母亲宫内羊水和胃内混合物。 2 .饲养不良：主要由于哺乳次数过多，奶量过多，浓度不适，乳头口流量过多等饲养不良，哺乳后可能立即卧床呕吐。 3胃黏膜受刺激：新生儿出血症、应激性溃疡也可引起呕吐。 呕吐物是咖啡色或红色血性物质。 4 .颅内高压：颅内出血多见，HIE患者多呈喷雾状呕吐，体检发现前囟充盈，张力高。13、呕吐种类和原因5 .感染：肠道感染常见，呕吐物有胃内容物、胆汁，伴腹泻。 6 .贲门食管松弛：哺乳后平卧时常发生，呕吐物为乳液。 7 .其他消化道畸形：先天性食管闭锁、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、先天性幽门肥厚等。 14、呕吐观察，1 .呕吐时间、次数、性状观察：出生内周出现呕吐多为功能性、先天性，出生1周后出现感染性多。次数，仔细观察种类，溢乳，无压力。 制作喷射状呕吐、频繁或间隙性呕吐、记录。 2 .饲养和排便的观察：哺乳时的观察、吸气力、胎粪的排出时间、腹部状况、有无肠型。 3、观察患儿反应：哭声微弱，应观察神经系统症状、体温，准确记录尿量，观察有无脱水症状。 可对畸形的确诊等进行手术治疗。15、呕吐的护理，1 .禁食、胃肠减压：目的减轻对胃肠黏膜的刺激，根据呕吐情况确定禁食时间，观察患儿的反应，测定血糖，防止低血糖的发生。 2 .饲养不良引起呕吐：饲养需要耐心，饲养前要观察乳头孔与婴儿日龄是否吻合，婴儿吸引力加剧时宜停止吸引、抬起饲养，卧位时宜做斜面卧位，哺乳后患儿抚摸背部释放胃内空气，哺乳后做侧卧位，头侧防止窒息、移动16、呕吐的护理，3 .洗胃，用1%S.B或生理盐水洗胃，患者断奶前洗胃可减少呕吐的发生。 4 .呕吐后立即清除口、咽乳液，紧急情况下用消毒的手帕轻轻按入口中，严重时用吸痰器吸，吸氧，保持呼吸道畅通。17、呕吐护理，5 .建立静脉通道，严格控制滴速，保证营养，防止电解质紊乱。 6 .呕吐后皮肤清洁护理：用温水清洗口角、颈下、耳后乳液，皮肤发红、溃烂，及时更衣，避免感冒。 18、呼吸异常观察，19、呼吸快速正常呼吸30-50次/分钟、60分钟/次，呼吸快速新生儿睡眠时应从深度测量呼吸次数，同时观察是否伴有呻吟、三凹症、紫绀和呼吸暂停。 对于只是呼吸快而没有呻吟和三凹症等患儿，有必要考虑神经系统和心脏系统的疾病。 是呻吟呼吸时听到呻吟的呼吸窘迫综合征等严重呼吸障碍的主要症状，常伴有呼吸速度、发绀等，吸入20、三凹症时伴有肋间、肋弓下、锁骨上窝胸骨上窝凹陷。 严重时伴有鼻翼煽动，呼吸障碍患儿需要了解胎龄、出生体重、羊水形状、宫内有无窘迫和母亲妊娠并发症(糖尿病)等肺成熟因素。21、黄疸观察显示，新生儿黄疸是新生儿期体内胆红素(多为未结胆红素)积累形成的皮肤弹膜等引起黄染的现象。 可分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。22、生理性黄疸，原因：去除新生儿红细胞破坏胆红素肝酶活性胆红素后发生黄疸，23、生理性黄疸，出生后23天出现，46天达到顶峰，足月儿10-14天消退，早产儿34周消退。 黄疸期一般情况良好，无其他临床症状。 当黄疸过早、持久不退或逐渐加深时，应视为病理现象。24、生理性黄疸、住院期间，每天医生测量儿童黄疸指数，新生儿吸母乳，保持大便流畅，黄疸早消失。 出生后23周都没有消失，需要在医院检查。25、病理性黄疸，原因：1.胆红素的过度发生(溶血性疾病)2.肠肝循环亢进(消化道闭塞)3.胆红素排泄障碍(胆道闭锁)4.混合型(感染、败血症)。26、新生儿特殊生理现象、27、“伪月经”和“白带”，父母可能发现刚出生的女童阴道流血，有时白色分泌物从阴道流出。 怎么了？ 这是因为胎儿在母亲中受到雌激素的影响，使新生儿的阴道上皮增殖，增加阴道分泌物，使子宫内膜增殖。 胎儿出生后雌激素水平下降，子宫内膜脱落，阴道流出少量血性分泌物和白色分泌物，一般为婴儿出生后37天，持续1周左右。 无论是“假月经”还是“白带”，都是正常的生理现象。 父母不需要惊慌，也不需要治疗。28、鼻尖“丘疹”，新生儿出生后，鼻尖和两个鼻翼可见针尖大小、密密麻麻的黄色小结节，略高于皮肤表面，医学上称之为“粟粒疹”。 这主要是由于新生儿皮脂腺的潴留所致。 大多数新生儿都能看到，一般出生后一周消失是正常的生理现象，无需任何处理。 29、四肢弯曲，细心的监护人从自己的宝宝出生到满月，总是发现四肢弯曲，有些监护人担心宝宝将来会蜷曲脖子。 其实，这种做法错误，正常新生儿的姿势均为英文“w”和“m”状，即双上肢屈曲为“w”状，双下肢屈曲为“m”状，健康新生儿的肌张力正常表现。 四肢随着月龄的增长而伸展。 但是，罗圆腿“0”型腿是由于佝偻病引起骨骼变形，与新生儿四肢弯曲无关。30、先锋、胎儿在产期伴子宫收缩，头部受产道压迫，颅骨适应变形生长。 同时头皮也因压迫而发生前露部头皮浮肿，用手指压迫呈凹陷性鼓包，临床上称为肿瘤。 一般婴儿出生后一两天就自然消失了。 新生儿健康无影响，无需处理。31、头部血肿，有时新生儿单侧头部或双侧头部有鼓包，枣至苹果大小不同。 摸起来有波动感，宝宝不疼，鼓不过骨缝。 这是因为分娩过程中颅骨骨膜下的血管破裂出血。 淤血一般在40天前后钙化，形成硬壳，34个月逐渐吸收。 但需要注意的是，在存在的时候，头部清洁，淋浴，用手揉，再用空针穿刺抽血，以免被细菌侵袭，形成脓肿。 32、脱水热、新生儿体温调节中枢不健全，室温过高，新生儿皮肤蒸发水分增加，母乳摄取不足，血液浓缩，体温突然上升到3940，称为脱水热。 一般发生在出生后第24天。 这是因为哺乳不足和包裹过多，补充液体，体温就会正常。 33、乳房肿胀，新生儿受母亲雌激素、孕激素、催乳素、催产素的影响，部分新生儿无论男女乳房肿胀，有时分泌母乳，23周后自然消失，不能挤乳头。34、受母激素影响，乳房肿胀和泌乳假月经，新生儿白带不处理，不影响新生儿生长发育。 35、红尿，部分新生儿出生后25天排尿时哭闹，尿将尿布染成红色，数日后不见踪影。 这主要与儿童体内尿酸盐的排泄增加和尿量的减少有关。 36、生理体重下降，出生后12天，因摄取不足胎粪和水分蒸发，体重暂时下降，34天后体重开始增加，产后第7-10天达到原水平。 生理体重下降的范围是10%。 母乳喂养正常，新生儿每日体重增加约50g，满月增加1-1.5公斤。37、新生儿皮肤、新生儿皮肤角质层较薄，毛细血管丰富。 防御功能差，易受损伤或感染。 你得洗头，洗个澡。 特别要注意皮肤皱纹清洁，干燥。38、新生儿红斑、新生儿皮肤受日光或空气刺激，可出现过敏性皮肤红色斑疹，称“红斑”，一周内常自然消退，无需处理。 39、新生儿红斑、 40、尿布疹通称“臀部腌制”。 会阴、肛门周围及臀部皮肤发红，出现丘疹、疹子，继续出现表皮脱落溃疡和深溃疡。 尿布疹主要是由于腹泻、小便刺激臀部皮肤、护理不当。41、尿布疹、护理：发现婴儿大小，可局部涂5%鞣酸软膏保持婴儿臀部清洁。42、“螳螂口”，新生儿和婴儿的口腔颊部有厚厚的脂肪层，被称为颊脂体。 这种结构容易吸乳头，有利于吸动作的进行。在新生儿中，有两块颊脂体较大，通过吸入锻炼，更发达并突出于口中的东西，也就是所谓的“螳螂口”。43，(马齿)上皮珠新生儿或出生后12个月的婴儿，在某口内牙床上出现谷子或米那样大小的白色球状粒子，数量不同，看起来像小齿，其实不是齿，通称为马齿。 上皮珠经过饮食、吸食摩擦，可自行脱落。 这是由于上皮细胞的堆积造成的。 一般无任何症状，对口腔颌面部的发育和健康无任何影响，无任何处理，不用针头拾取或用毛巾擦拭容易损伤粘膜，感染。 如果不长期脱落，应委托医生诊治。45、新生儿蓝记，常在背部、骶骨部、臀部皮肤上的青斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，该青斑随着儿童的成长而逐渐消失，因此无需治疗。 46、打喷嚏新生儿鼻腔内血管丰富，鼻粘膜敏感，周围温度变化，室内空气污染，粉尘给婴儿带来不适，打喷嚏是不恰当的自我保护方式之一，但有流鼻涕、鼻塞等症状应及时就诊。 47、用鹅肝、口腔护理2%碳酸氢钠溶液冲洗口腔哺乳前母亲双手和乳头。 给奶奶消毒。48、新生儿脐带部，一般7-10天脐带脱落后有少量分泌物，为正常现象。 保持干燥的清洁。 洗澡后部分涂抹75%酒精，持续1个月。 脐周红肿，分泌物增多，应及时就诊。49、新生儿排便、胎便：呈墨绿，稍粘稠，无粪臭。 大多数儿童在出生后24小时内排出胎便。 出生后34天内。50、新生儿排便、母乳喂养大便：黄色、糊状、酸味、无臭味，无奶瓣