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,B超引导下臂丛神经阻滞,臂丛神经的解剖,Page2,1腋神经2肌皮神经3桡神经4手臂的内侧皮神经5内侧皮神经6正中神经7尺神经,Page3,操作方法,Page4,肌间沟阻滞对肩部或上臂手术特别有效，因为采用这个技术，臂丛的根最容易被阻滞。潜在问题：蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、血管内注射（特别是椎动脉）、气胸和膈神经阻滞。注意：进针不要超过1-1.5cm就能达到神经丛并产生麻醉,肌间沟法,Page5,腋路法,适应于肘部以下的手术，有时肘及肱骨下端的手术也可使用。肌皮神经在912点，正中神经在123点，尺神经在36点，桡神经在69点,Page6,为了有效地实施腋窝腋窝阻滞，必须了解在低位腋窝水平的外周神经的排列形式。腋鞘在这个水平不连续，需要多点注射。这并不意味单次注射无法达到有效的外科麻醉，然而，最稳定有效的腋窝阻滞作用来自于小量多点注射。潜在的问题：多点注射时全身毒性反应并发症的发生率明显比一点注射减少。,Page7,锁骨上路法,锁骨上阻滞是所有的臂丛阻滞中时效最高，提供整个上肢协调阻滞的技术。它能在臂丛的“股”水平最有效的阻滞上肢的全部神经。潜在问题：最可怕的并发症是气胸，发生率在0.55%。膈神经阻滞发生率在3050%，有明显肺功能损害的病人应权衡利弊。,Page8,锁骨下路法,锁骨下阻滞常用于长时间臂丛止痛的病人及手术麻醉，可得到“高位”腋窝阻滞的效果，因此也适用于肘部、前臂或手部手术的病人。这个技术远离了椎管内
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