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文档简介

高血压的危险度分层用于危险性分层的危险因素： 1，收缩压和舒张压的水平（13 级） 2，男性 55 岁 、女 性 65 岁 3，吸 烟 4，总 胆 固 醇 5.72mmol/L（220mg/dl ） 5，糖 尿 病 6，早发心血管疾病家族史（发病年龄男55岁，女65岁） 7，加重预后的其他危险因素：高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆 纤维蛋白原增高、左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177 mol/L（1.2-2.0 mg/dl） 超声或X线证实有动脉粥样斑块、（颈、髂、股 或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA ）、 心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酐浓度177 mol/L或2.0 mg/dl）、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相 应增加。 （1） 确定分层的4个依据：根据高血压患者的血压分级，结合危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等影响预后的因素确定危险分层。（2）危险度分为4层：按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层。低危层：高血压1级、无其他危险因素者。中危层：高血压2级或12级同时有12个危险因素者。高危层：高血压12级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压13级并有临床相关疾病者。（2） 1999年 世界卫生组织国际高血压联盟（WHOISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防 检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNC）而定的。不同的是JNC用的是1、2、3期，WHOISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、 中、重度。 （3） 血压水平的定义和分类（mmHg）（4） 类别 收缩压 舒张压 （5） 理想血压 120 80 （6） 正常血压 130 85 （7） 正常高值 130139 8589 （8） 1级高血压（“轻度”） 140159 9099 （9） 亚组：临界高血压 140149 9094 （10） 2级高血压（“中度”） 160179 100109 （11） 3级高血压（“重度”） 180 110
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