高血压治疗目标和治疗原则

高血压治疗的目标和治疗原则高血压病的治疗目标：通过降低血压的治疗，使高血压患者的血压达到目标水平，降低高血压和心血管的发病和死亡总危险，减少心脑血管事件的发生。 据中国科学院周宏灏院士介绍，全世界每年死亡的高血压患者中有三分之一是由于药物的副作用，这是传统的给药方式，医生不考虑人的个人差异，“千人一药，千人一量”。 他提出高血压治疗重视个体化治疗的原则，患者合并心血管的危险因素不同，存在的靶器官损害和其他心血管疾病不同，治疗药物当然不同。高血压的治疗原则：(1)将血压控制在适当水平，普通人将血压控制在140/90mmHg以下，70岁以上人将血压控制在150/90mmHg以下。 消除高血压带来的各种不适，保证患者的生活质量。(2)使用ace、ARB、b受体阻滞剂等，尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，努力逐渐逆转所形成的损害。(3)在降压治疗的同时，还应预防心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。(四)方案尽量简便、经济、有效，可以长期坚持。 提高高血压治疗的依从性。(5)提倡早期治疗疾病，没有早期预防疾病，强调患者与医院、家庭的紧密合作。 自我测量血压非常重要，是控制高血压的决定性因素。(6)为了从低剂量获得可能的疗效，最小化副作用，如果血压不能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的用量，取得最佳疗效。(7)为了在不增加副作用的情况下增加降压效果，可以并用两种以上的降压药物进行治疗。 2级以上高血压需要降压药联合治疗以达到目标血压。(8)第一类药物疗效差或不能耐受时，不要增加第一类药物的剂量或加入第二类药物，而要更换另一类降压药物。(9)为有效防止靶器官损伤，非勺型高血压患者最好每天使用一次持续24小时的缓释药物。 汤匙型高血压患者在高血压高峰前应用相应作用时间短的药物，要求每天24小时内使血压稳定在目标范围内。 在24小时动态血压监测中(10 )第一类药物无效时，应合理联合给药，通常不应增加第一类药物的剂量，而应加入少量第二类降压药物。 有效的5种联合用药组合为利尿剂受体阻断剂利尿剂ACE阻断剂(或血管紧张素|受体阻断剂)钙阻断剂受体阻断剂； 钙拮抗剂ACE抑制剂； 受体阻滞剂受体阻滞剂。附：单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压的治疗方法1单纯收缩期高血压：一般多见于老年人，是心血管疾病独立的危险因素，脉搏差异过大，易出现脑血管疾病和心肌梗死，少量利尿剂如二氢氯氮平和寿比山等优先，注意低钾副作用，钾利尿剂螺内酯(安徒生)或毫米钙拮抗剂通过阻断细胞电压依赖型钙通道，可以抑制钙进入细胞内，扩张血管平滑肌降低外周阻力，同时完全保护血管内皮细胞的结构和功能，抗动脉硬化，防止左室肥厚和小动脉硬化，使其逆转。 应注意抑制使用中的长期制剂释放。 例如尼群地平、尼索地平、尼西尔地平、非罗地平、长期尼索地平。 其中尼日平的血管扩张作用比尼日平强100倍，同时扩张静脉，脂溶性，最适合肥胖患者。 尼组地平效果快，作用时间短，血压波动大，且有明显的负面肌力作用，对运动后高血压几乎无效，应尽量避免使用。 只有血压高，才需要暂时急速降低血压。2 .单纯舒张期高血压：舒张期高血压周围血管张力增高，早期左室收缩功能减退，应选用对周围血管有较高选择性、能改善左室收缩功能的药物。 长CCB具有良好的功能。 例如尼日西平、拉西平、伊拉西平、氨氯地平等。 1受体阻滞剂(如曲唑烷、加压宁定、尿嘧啶等)直接阻滞1受体，扩张电容血管和阻滞血管，降低心脏前后负荷，与CCB并用，降低扩张压的效果是理想的。ACEI同时扩张动静脉，因此与CCB联合应用可获得明显效果。代谢综合征肥胖者体内儿茶酚胺水平增高，受体阻滞剂优先，利尿剂效果差。高血压的日常生活保健高血压应采取综合措施治疗，任何治疗方案都以非药物疗法为依据。 积极有效的非药物治疗方法多种方法干扰高血压的发病机制，起到一定的降压作用，有助于减少靶器官损害的发生率。 非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理健康的行为习惯，降低高血压和其他心血管疾病的发病风险。 具体内容如下1、控制体重：过重高血压的大多数患者通过减轻体重，可以夸耀喜鹊核氡和田埂。 减重的方法是减少总热量的摄取，强调脂肪少，限制碳水化合物的摄取，同时增加跑步、太极拳、健美操等体育锻炼。 在减重过程中要积极纠正其他不良的生活习惯。2、合理饮食：主要限制钠盐的摄取(WHO建议每天不超过6克)，减少饮食脂肪，严格限制饮酒，多吃蔬菜水果等，充分摄取富含维生素和纤维素类的食物、蛋白质和钾、钙、镁。3、适量运动：高血压患者通过合理的运动可以在一定程度上降低血压，减少并发症的发生。 运动方案(包括运动的种类、强度、频率和持续运动时间)因人而异，必须根据血压上升水平、靶器官损害和其他临床状况、年龄、气候条件来决定。 根据新准则提供的参考标准，常用运动强度指标可以减去运动时的最大心率达到180 (或170 )，减去正常心率，在需要精确度的情况下将最大心率的60-85%设为适合运动的心率。 运动频率一般每周35次，每次持续20-60分钟即可。4、保持健康心情：不良情绪对血压有显着影响，可以提高快乐、愤怒、忧虑、思绪、悲伤、恐惧、惊讶等不同程度的高血压。 生活节奏过快、压力过大也是血压上升的常见诱因。 另外，不舒服会使患者有吸烟的倾向，间接影响血压水平。 因此，高血压患者应努力保持放松、和平、乐观的健康心态。降压药协助调节生活方式高血压与生活方式有一定的关系。 食盐过多，证明肥胖者易患高血压，得高血压病不仅要服药，还要调节生活方式采用非药物治疗。高血压的非药物治疗包括减轻体重、改变饮食结构、限制饮食和运动4个方面。 首先，体重超重和肥胖是血压上升的危险因素，要判断自己的体重是否正常，可按照下式计算：标准体重(kg)=身高(cm)-105。 身高170公分的人的标准体重是65公斤，如果自己的体重在标准体重的10%以内的话，是正常体重，超过10%肥胖。 此类患者应减轻体重，具体方法为运动、限食。其次改变饮食结构：多吃钠盐会导致血压上升，减少食盐量，每天食盐量为56克，多吃钾盐可能会引起高血压，多吃蔬菜、水果，必须补充钾盐的低钙会使血压上升吃太多可以补充钙盐的脂肪也会导致血压上升，所以应该减少脂肪的摄取。第三要限制饮酒：少量饮酒不影响血压，但大量饮酒会使血压上升，因此高血压患者最好不饮酒或少量饮酒。 第四，加强运动：一些高血压患者经常听说运动后血压是否升高。实际上运动可以治疗高血压，某些耐力训练和有氧运动，如跑步、骑自行车、游泳、滑雪等，但举重降压效果不