钬激光前列腺剜除术ppt课件

经尿道钬激光前列腺剜除术。技术简介：背景，良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病之一，亚洲60-69岁男性的发病率为40%，70-79岁的发病率为56%，手术是治疗该病的理想方法。技术简介背景多年来，经尿道前列腺电切术一直被认为是良性前列腺增生的金标准。有许多并发症，如括约肌损伤引起的尿失禁、术后继发性出血、膀胱颈挛缩和术中冲洗液吸收过多，可能导致电外科综合征。1994年，随着Ho:YAG激光的商业化，一项新技术被应用于前列腺切除术。钬激光具有良好的切割、组织气化和凝固止血效果，因此HoLEP减少了前列腺切除术中和术后的出血，缩短了膀胱冲洗时间、导管留置时间和住院时间。经过十几年的实践，在国内外不断完善和完善，它已经逐渐取代了传统的经尿道前列腺电切术和经尿道等离子前列腺电切术，从而成为前列腺外科新的“白金标准”。麻醉成功后，取膀胱截石位，常规消毒毛巾。2.钬激光操作手柄和光纤从尿道外口插入。手术过程中看到的就像病理一样。3.沿前列腺囊摘除前列腺组织，并切断膀胱颈至精囊。4.将去核的前列腺组织从膀胱中取出，用组织粉碎机粉碎前列腺组织并吸出进行病理学检查。5、留置三腔导管。5、2、所需的支持条件、电动切割镜和高清显示系统(可与电子膀胱镜共享显示)、高功率钬激光、组织粉碎机和专职手术护士。1996年，Gilling等人报告说，这种技术的应用取得了令人鼓舞的结果。术后6个月Qmax平均提高近200%，AUA症状评分下降80%左右，导尿率低于5%。虽然大多数患者仍有疼痛和排尿频率，但明显低于经尿道前列腺电切术。只有1.5%的患者因严重血尿而再次入院，这消除了对钬激光狭窄的热损伤区域可能对富含血液的前列腺的止血不满意的担心。它的凝固特性足以封闭静脉腔，并阻止冲洗液的吸收。术后无明显低钠血症或经尿道前列腺电切术综合征，无膀胱颈缠绕，仅1例患者出现尿道狭窄。在过去的五年里，浙江第二医院的杜传军教授率先实施了经尿道钬激光前列腺切除术。随着钬激光在仁济医院的普及和李东教授等专家教授的带领下，经尿道钬激光前列腺剜除术得到了大力推广，解剖和手术技术得到了更清晰的阐述，从而使越来越多的泌尿外科医生尝试这种手术并取得成功。宁波没有相关报道。前列腺增生发病率高，是常见的泌尿系统疾病之一。该手术是对经尿道前列腺等离子电切术的改进，熟练后可在基层医院推广。与其他技术相比，HoLEP在以下几个方面优于TURP钬激光止血效果满意，并且在手术中先切出两个明显的凹槽，一方面可以阻断进入前列腺的主要血管，另一方面可以为前列腺各叶切除建立解剖标志。因此，不需要膀胱造瘘，视野非常清晰，整个手术过程几乎是在肉眼看不到明显出血的情况下进行的。大多数病人术后不需要膀胱冲洗。手术时间明显缩短，平均每分钟前列腺切除率提高。这与钬激光止血效果满意及术中止血时间缩短有关。另一方面，HoLEP从包膜中摘除增生的前列腺，加速了手术。Gilling描述说，在手术过程中，整个前列腺可以沿着增生的腺体和手术囊之间的潜在间隙，用像“伸入尿道的食指”这样的光纤进行去核，这被称为HoLEP，并且可以实现与开放手术完全相同的解剖学目标。与其他技术相比，钬激光具有良好的切割功能和止血功能，减少了手术中切静脉的机会，切割前列腺时不产生电流。术中生理盐水冲洗可应用与血浆等渗的生理盐水，有效避免经尿道前列腺电切术综合征，对手术时间和前列腺重量无明确限制。(4)由于经尿道前列腺电切术可能会导致更多的出血，对于凝血功能障碍并接受抗凝治疗的患者，经尿道前列腺电切术的风险较高，而经尿道前列腺电切术的风险则明显较低。(5)国内外多项研究表明，HoLEP与TURP在术后随访方面无明显差异。HoLEP的住院时间比经尿道前列腺电切术少1-2天，具有一定的优势。进展评价：与其他技术相比，经尿道前列腺电切术在缓解膀胱出口梗阻方面优于经尿道前列腺电切术，并发症少，住院时间短。疗效与开放性手术相似。可用于治疗前列腺体积较大的良性前列腺增生患者。与经尿道前列腺电切术相比，经尿道前列腺电切术的再次手术率较低。从长远来看，提高效价是可能的。学习曲线不长，学习过程也很安全。13.5。实践表明，良性前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，约占我科住院患者的20%。经尿道前列腺电切术每年有100多例。该技术的发展具有很大的应用价值。同时，由于HoLEP具有损伤小、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点，必将更受患者欢迎，使我院在患者中赢得更好的声誉，吸引更多患者。其次，这项技术的发展标志着我院良性前列腺增生外科治疗的又一次突破，并继续保持在全市的领先水平。最后，与传统的经尿道前列腺电切术相比，HoLEP增加了每人3000-5000英镑的住院费用，保守估计每年增加20多名此类患者。因此，该部门的业务量可以明显增加。科学与安全预测我院于1998年开始实施经尿道前列腺电切术，2005年升级为经尿道前列腺电切术，并进行两次设备升级。目前，已实施前列腺电外科手术100余例，在前列腺腔内治疗方面积累了丰富的经验。近年来，HoLEP在国内外许多大型医疗中心得到了实践和完善，并在手术安全性方面变得相当成熟、稳定和可靠。就术后并发症的发生率而言，也基本稳定在较低的比例。为了控制整个医疗过程，这项技术刚开发出来时还需要：1。手术的适应症应该严格控制。2.初始患者选择中等大小的前列腺，而