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文档简介

.1，消化性溃疡诊断及鉴别诊断。2，1，诊断，3，1。临床特征，2 .征兆，3。辅助检查，4、1。临床表现，慢性，定期，节奏上的腹痛。饭后疼痛多见于胃溃疡，空腹时疼痛多见于十二指肠溃疡。5、2。迹象，消化性溃疡由于缺乏特定的迹象，大部分表现为局限于上腹部的压痛。6、3。辅助检查，(1)上消化道内镜a .胃镜和粘膜活检b .超声内镜c .放大色素内镜检查，(2)影像检查a.X线钡餐b.CT，MRIc。B (3)实验室检查a .幽门螺杆菌检查b .胃液分析c .血清胃泌素测定d .大便潜血，7，(1)上消化道内镜检查a .胃镜和粘膜活检，最常用、最直接、最可靠(用于诊断)的目的是治疗良性和恶性的病变，8，(1)胃镜检查A。根据胃镜和粘膜活检、溃疡发育和胃镜检查，消化性溃疡为活动期(activestage，A期)、愈合期(healingstage，H期)和疤痕，9，溃疡分期，10，溃疡分期，11，(1)上消化道内镜a .胃镜和粘膜活检，直接视野下病变组织形态检查，细胞发育不良的病理评价，良恶性溃疡检查。12，Forrest等级和再出血概率评估，13，(1)上消化道内镜检查b .超声内镜检查，局部胃壁水平消失，胃壁回生缺陷，溃疡回生，白色苔藓回生，周围粘膜非后隆起溃疡回声的面积测量，回生缺陷范围估计，胃壁结构变化观察溃疡大小，深度和分期的准确诊断。14，(2)影像检查a.X线钡餐、电子胃镜普遍化之前，X线钡餐检查是临床诊断消化性溃疡的主要手段，对一些因禁忌症而有耐药性或不愿做胃镜检查的患者，X线钡餐检查仍可为消化性溃疡的诊断提供重要依据。直接征象：间隙间接征象：兴奋现象、局部痉挛和十二指肠变形包括三叶草、花瓣形状和胃弯曲侧痉挛。15，(3)实验室检查a .幽门螺杆菌检查，幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hpylori)是引起消化性溃疡的重要致病因素，同时Hpylori感染决定消化性溃疡治疗选项的选择，因此Hpylori检查对消化性溃疡有消化性溃疡病史的人，无论溃疡是活性的，还是疤痕期，都要检查Hp。方法：13C或14C-尿素呼气检测(Hp准确度95%以上)快速尿素酶检测胃粘膜组织切片检测Hpylori培养，16，2，鉴别诊断。17，1。其他引起慢性腹痛的疾病患者，消化性溃疡愈合后，症状为慢性肝胆及胰腺疾病慢性胃炎功能消化不良，18，2。胃溃疡的情况，要在溃疡边缘定期接受活检。胃镜检查：典型的胃癌溃疡形态很不规则，2厘米，边缘呈结节型，底部凹凸不平，有污物等苔藓。19，3。当有多个Zollinger-Ellison综合征溃疡或不典型部位时，当对正规性溃疡的药效下降或从病理检查中排除胃癌时，应考虑该综合征。特征：高胃酸分泌，血液胃液素水平增加多个，顽固和非典型部分
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