系统解剖学——胃

.,1,第四节胃,上传者：沫墨袭鸽,.,2,对胃的基本认识,胃是消化管中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠，成人胃的容量约为1500ml。胃除有受纳食物和分泌胃液的作用外，还有内分泌功能。,.,3,一、胃的形态和分部,胃底,贲门,幽门部,幽门,幽门管,幽门窦,胃体,中间沟,贲门部,（两口、两弯、两壁）,1.上下二口,2.大小二弯,3.前后二壁,上口：贲门下口：幽门胃小弯：上缘角切迹胃大弯：下缘贲门切迹前壁：贴腹前壁后壁：贴胰、肾,幽门括约肌,.,4,贲门部：胃贲门周围胃底部：贲门切迹以上的部分胃体：角切迹-胃底之间。幽门部：角切迹-幽门。幽门前静脉是手术确定幽门位置的标准。幽门窦：胃溃疡、胃癌好发部位。幽门管：管腔变窄。,胃的分部：,胃溃疡、胃癌好发部位：幽门窦和胃小弯,胃的肌层,.,5,胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。毗邻：（1）胃前壁右侧：肝左叶，剑突下的胃前壁部分直接同腹前壁相连，是胃的触诊部位。（2）胃后壁：胰腺、左肾、肾上腺、横结肠。（3）胃左侧：膈，并为左肋弓掩盖。（4）胃底：膈、脾相邻,剑突,肋弓,（二）胃的位置,.,6,胃的轮廓,脾,胃,肝脏,胆囊,胰腺,食管,膈肌,胃,股静脉,肝门静脉,肠系膜上静脉,胃网膜左静脉,胃右静脉,胰十二指肠静脉,右结肠静脉,.,7,膈肌,胆囊,横结肠,肝脏,胃,腹腔大网膜,.,8,（三）、胃壁的结构,胃壁分4层：（1）粘膜层：空虚时有很多皱襞，胃小弯处粘膜形成45条纵行皱襞，襞间沟称为胃道。贲门和幽门处皱襞成放射状排列。幽门处粘膜形成环状称幽门瓣。（2）粘膜下层：疏松结缔组织组成，内有丰富的血管。（3）肌层：较厚。分外纵、中环、内斜分别构成贲门括约肌和幽门括约肌。（4）外膜层：浆膜,.,9,单层柱状上皮:表面粘液细胞固有层:胃腺粘膜肌层:外纵内环,1.粘膜层:,胃区：黏膜表面有许多小沟，将黏膜分隔成许多直径为2-6mm。胃小凹：黏膜表面的凹陷，底部与3-5条腺体相连。,.,10,胃小凹,固有层,胃底腺,粘膜肌层,粘膜下层,肌层,浆膜,胃底部结构模式图,上皮,胃小凹,胃区,表面粘液细胞,胃小凹,单层柱状上皮：主要是表面粘液细胞，分泌含高碳酸氢根的不容粘液。上皮之间有紧密连接。形成胃粘膜屏障。正常上皮没有如肠道的杯状细胞，出现即为肠上皮化生，可为胃癌的癌前病变。,胃粘膜上皮细胞,.,11,固有层：胃腺（紧密排列的管状腺）A.胃底腺B.贲门腺C.幽门腺,.,12,A.胃底腺组成：泌酸腺，主要分布于胃底、胃体,1.主细胞:分泌胃蛋白酶原分布：腺体的下半部2.壁细胞：分泌胃酸分布：腺的上半部3.颈粘液细胞：可溶性酸性粘液4.内分泌细胞：ECL细胞：组胺，促进壁细胞分泌D细胞：生长抑素，直接或间接（ECL）抑制壁细胞5.干细胞：增殖分化,.,13,B.贲门腺：分布于贲门，粘液性腺C.幽门腺：分布于幽门，粘液性腺。幽门腺中有很多G细胞。产生胃泌素。可刺激壁细胞分泌盐酸，促进胃肠粘膜细胞增殖。三种腺体分泌物混合即为胃液，成人日分泌量1.5-2.5L，pH0.9-1.5,粘膜肌层：外纵内环,2.粘膜下层：较致密的纤维结缔组织，含血管、淋巴、神经和成群的脂肪细胞。3.肌层和浆膜：外纵、中环、内斜。环形肌在幽门和贲门分别形成括约肌。,.,14,胃的形态、分布和粘膜,幽门瓣,.,15,胃病的防治,1、饮食规律化2、少吃对胃刺激性的食物和药物3、积极治疗口咽部感染4、保持精神的愉悦5、少食