精益医院管理

.,1,精益医院管理LeanManagementInHospital甘肃省人民医院王建军,.,2,内容,精益管理概念精益管理方法医院管理实践,.,3,一、精益管理概念,.,4,精益管理,精益管理(leanmanagement)是一种消除浪费、关注流程速度与效率的管理工具。,通过消除生产环节上的不增值活动，实现连续的信息流、物流和现金流，从而达到降低生产成本、缩短生产周期和改善质量的目的。,.,5,精益管理的原则,.,6,精益管理的5S标准,2.整顿(simplify),1.整理(sort),.,7,精益管理的5S标准,4.自律(selfdiscipline),3.清洁(sweep),.,8,精益管理的5S标准,5.标准化(standardize)代表最好的、最容易的和最安全的方法提供了一种衡量手段,.,9,5S是实施优化服务流程、可视化管理、标准操作的基础，是准时制服务不可缺少的一部分。,.,10,精益管理的特点,拉动式平衡生产（PPB）全面质量管理（TQM）团队工作方法（Teamwork）,.,11,精益管理的特征,.,12,二、精益管理方法,.,13,精益管理七大浪费,Overproduction过量生产Inventory库存Conveyance搬运Correction返工/检查Processing过程不当Motion多余动作Waiting等待,.,14,.,15,医院精益管理问题,.,16,管理问题现象,就医流程不合理：医院排队时间长，排队次数多；病人就医流程复杂且不规范。（等待浪费）医患不满意：病人对不能即时得到治疗不满意；医生不能及时拿到需要的工具、报告、药品等不满意。（搬运浪费）医护人员忙乱，效率低下。（动作浪费）医疗安全受到威胁。（职业能力）医学检查、手术预约等待。（加工浪费）实验室遍布。（过渡生产）,.,17,三、精益医院管理实践,.,18,1.如何提升病人满意度，病人的排队问题：挂号要排队，就诊要排队，检查要排队，划价取药要排队。（提升医院整体营运水平，排队问题）2.如何提升医护质量保障医疗安全。（消除不良品问题）,需要解决的问题,.,19,改进图计划,.,20,门诊流程：挂号：预检排队预检分诊挂号排队挂号就诊：候诊排队就诊缴费：缴费排队缴费检查：检验/检查预约候检排队检验/检查等报告取药：取药排队取药治疗：治疗排队治疗离院,一、改进流程、缩短等待,.,21,门诊流程瓶颈增值的医疗服务：分科就诊、检验/检查、治疗3个环节造成流程效率低下：挂号、划价、交费、取药4个环节,住院流程瓶颈增值的医疗服务：检诊、检验/检查、手术、查房、治疗造成流程效率低下：预约等待手术、预约等待检验/检查等待检验/检查报告、诊疗计划安排不合理,某大型综合性医院调查（时间：分）患者门诊人均2小时35分，增值占14.8%,流程分析,.,22,比较计算类别数量服务量均次收入实际收入门诊诊桌1302507500病房病床111,1001,100简单结果：15,000:1,100=13.6:1,单位时间有效服务医疗服务收益单位时间无效流程医疗服务收益,改善门诊服务,.,23,扩大了候诊区域和公共区域，缩小了诊室面积，尽量将空间让给病人使用,取消按内、外科分区就诊的习惯，实行按疾病系统分区就诊的方式，开设联合门诊,23,方便病人就医,.,24,诊区预约,电话预约,院内自助挂号,自助挂号,网上预约,2,创新服务模式,.,25,病人交费后，电子处方即通过门诊信息系统传送到药房管理系统，药房实行后台摆药，病人到达药房时，药已摆好，病人无需再排队等候。,转变工作思路,.,26,基本情况：门诊：病人习惯就诊在周一、周二上午，导致周一、周二病人集中，出现就诊高峰，而周四、周五病人相对较少检查：放射、超声9：00至11：30出现检查高峰时间改进方法：主动干预病人就诊、检查时间，有意识地将病人进行适当的分流，尽量避免高峰时间就诊推行全面预约：预约挂号、预约检查等服务住院病人与门诊病人检查时间分开,全面预约，主动调节,门诊预约病人数量已达到门诊病人量的10%-15%,.,27,部分大型设备及平台，在医院流程中处于瓶颈缓解，为保障流程的最优化，提出“机器不休息、人休息”的理念如放射科：核磁共振坚持将每日病人做完手术室：人员轮班、全天候24小时手术等,合理安排工作时间,.,28,二、安全问题令人担忧,据有关医疗质量调研结果显示，医护人员在医疗中常犯的错误为：技术方面的错误占35；忽略必要的信息占16；不小心，占11；没有依照规则占9；缺乏相关知识占1。在医院里最常发生错误的是在药物治疗、手术治疗的过程中。,.,29,患者安全引起关注（医学科学院1999年）,美国每年“少有44,000”甚至可能“高达98,000”患者因“医疗差错”而死亡美国死因排位第8对比:车祸：43,000例死亡乳腺癌：42,000例死亡,.,30,可视化管理标准流程团队协作全面质量管理,消除医疗安全隐患的措施,.,31,可视化管理,.,32,流程管理,.,33,团队工作,.,34,全面质量管理,.,35,内容回顾,可视化管理，我们事先设定好，不用你犯错。从医院内部来看流程，从医生、护士、设备的角度分析；从病人角度来看流程，病