儿童伤害和急救.ppt

,主讲人：刘思培2018.10.12,儿童伤害预防和急救,意外伤害是由意想不到的原因造成的损伤或死亡，是一种突发事件。伤害属于一类疾病（国际疾病分类ICD-10）。儿童伤害的大多数情况是可以预防的。,意外伤害事故发生的原因分析,历年信息报告显示,年龄0-6岁儿童随年龄增长伤害发生率逐渐增高，托幼机构中5-6岁组发生率最高时间发生的时间大多在儿童室内外活动时、盥洗用厕时、进餐时、家长接送儿童时，新儿童入园所一周内也容易发生意外场所在户外活动场地、盥洗室、活动室、走廊等场所发生的意外最多,（一）幼儿自身的原因,（二）保教人数不足或者安全意识缺乏,老师分工站位不合理,（四）食品安全采购索证；食品品尝、留样；幼儿自带食品,预防儿童伤害的管理和培训托幼机构预防儿童伤害的措施儿童伤害的现场急救儿童常见伤害的初步处理,2.宣传和培训,对儿童家长进行预防儿童伤害知识和居家安全的宣传开展儿童安全教育活动和灾害逃生演练对保教人员进行急救技能和突发事件应急处理能力的培训,36岁儿童学习与发展指南,预防儿童伤害的管理和培训托幼机构预防儿童伤害的措施儿童伤害的现场急救儿童常见伤害的初步处理,托幼机构预防儿童伤害的措施,1.活动场地及房屋设施活动场地平整、干燥、不堆放杂物大型活动器具完好定期检修，放在塑胶地或草地上户外活动场地的空调外机及门、窗、楼梯有防护措施,电器插座、开关安装在1.6米以上，接线板放置安全厨房、保育员操作室门上锁厕所便器适合年龄，蹲位有扶手，地面防滑,2.生活用品及玩具,家具、桌椅边角采用圆角热水瓶、热茶杯、玻璃杯、小电器放在儿童触摸不到的地方玩具符合安全标准，不给儿童玩弄体积过小、锐利、易破碎的东西,3.室内外游戏,儿童玩耍大型活动器具时保教人员在旁照顾户外活动时照顾到每个儿童，避免做危险动作，注意裤子和鞋带不拖地。室内游戏保持良好的秩序，场地有限时分组活动外出活动随时清点儿童人数，过马路保护好儿童，注意乘车安全,4.进餐和食物,保证食物卫生和安全培养儿童进餐时细嚼慢咽，不说笑不要给低年龄段幼儿吃整粒鹌鹑蛋、花生、豆子、果冻、带刺、带核等食品,5.睡眠,睡前检查儿童口腔，不含食物睡觉。睡眠时定时巡视，及时发现儿童身体不适或在被窝里玩弄发夹等及时纠正儿童蒙被睡,6.如厕,分组入厕，避免拥挤厕所地面保持干燥，有水及时拖干消毒液放在儿童拿不到的地方。,7.盥洗,盥洗用水时先调节好水温，冷热水龙头分开时必须先放冷水再放热水不能把水洒到地上，用擦手毛巾擦干净。,预防儿童伤害的管理和培训托幼机构预防儿童伤害的措施儿童伤害的现场急救儿童常见伤害的初步处理,儿童伤害的现场急救,儿童伤害现场急救又称儿童急症救助，即当儿童受伤或突然患病的紧急情况下，托幼机构的保教人员能在专业医护人员及家长到达前，对儿童采取必要的救助措施,急症救助的目的,将儿童的伤害降低到最低限度，减少儿童痛苦当伤害可能危及生命时，通过及时正确的救助，可以挽回儿童的生命,现场急救的原则和步骤,无论出现什么严重情况，首要原则是观察儿童的呼吸、心跳是否正常急症救助八步骤1.观察现场2.观察评估三要素3.看管其他儿童4.检查评估五要素5.实施儿童急症救助6.通知儿童家长7.与儿童沟通8.记录,现场急救的原则和步骤,观察现场：利用非常短的时间观察现场、了解：是否安全，受伤部位，大概发生的时间。,现场急救的原则和步骤,观察评估三要素：当你接近孩子的时候，立即观察需待评估的三要素（外观、呼吸和血液循环）并决定是否需要打急救电话。这个步骤应该在1530秒内完成。,现场急救的原则和步骤,检查评估五要素：（外观、呼吸、血液循环、身体活动及其他可能情况），并决定是否要打急救电话，以及需要何种紧急救助。,预防儿童伤害的管理和培训托幼机构预防儿童伤害的措施儿童伤害的现场急救儿童常见伤害的初步处理,儿童常见伤害的初步处理,鼻出血稳定儿童情绪，安慰他不要紧张，安静地坐着让儿童头略低，张口呼吸，成人用拇指和食指捏住其鼻翼，向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子5分钟出血较多时用脱脂棉球塞入鼻腔或用消毒棉球蘸1%麻黄素塞入出血的鼻腔,可在鼻部和脸颊冷敷经过上述处理鼻出血仍无法控制应立即送医院鼻出血停止后，让儿童保持至少30分钟安静活动，避免擤鼻涕和剧烈活动经常鼻出血应去医院检查,抽搐性惊厥,让儿童左侧卧位，有利于口中分泌物流出，并防止舌后坠阻塞气道松开紧身衣服衣领，擦拭口腔分泌物。防止舌咬伤,.,移开周围的玩具、家具，用你的手伸到儿童头下面或用毛巾、毯子或衣服保护儿童头部注意惊厥开始和停止时间，马上与家长联系，立即打120。如果不会处理应立即打120惊厥发作后应让儿童侧身躺下休息注意周边光线，声音，避免刺激。,头部摔伤,头部表皮局部皮下肿胀形成瘀青肿块加压冷敷，不可揉开放性颅脑外伤伤口进行常规消毒后用手掌轻轻按压出血点至出血停止。伤口覆盖纱布包扎。出血不止应打120。受伤部位冰袋敷1015分钟。,从高处坠落受伤的儿童必须考虑脊柱受伤的可能，最好不要移动他，必须转移时不可移动头和颈出现意识不清、呕吐、嗜睡等神经系统症状可能有颅内损伤，立即打120或送医院头部摔伤后没有任何异常密切观察24小时，之后几天继续注意有无行为变化,烫伤,立即脱离热源，用冷水冲淋或冷水浸皮肤仅有红、肿、痛，可涂烫伤药膏皮肤出现水泡，不能挑破，面积较大时用清洁被单覆盖后去医院,严重烫伤时皮肤与衣服粘连，用剪刀剪去未粘连部分，粘连部分不能拉强酸、强碱灼伤时，先用清洁冷开水冲洗，再送医院,开放性伤口,用手套、一叠纸巾或干净的东西把你的手和儿童出血伤口隔离开来压迫伤口用手指或手掌直接压迫出血点直到出血停止，通常12分钟。出血控制后，快速用干净流动水清洗伤口后用绑带包扎，通知家长,如果出血无法止住，或需要进行5分钟持续直接压迫来控制出血的，以及1.3厘米以上的割裂伤伤口，都应立即打120或急送医院如果儿童嘴唇、舌头、牙齿受伤，可以让其吮吸冰棒，受伤部位冷敷和加压,脱臼,1.一般症状（1）疼痛明显。（2）关节明显肿胀。（3）关节失去正常活动功能，出现功能障碍。2.特殊表现（1）畸形关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。（2）关节窝空虚,脱臼,.治疗方法一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱正常一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。,气道异物,小儿气管进入异物情况是非常紧急的，抢救治疗一定要用对方法，而海姆立克急救法就是比较有效的一种方法，这种急救方法主要是利用肺部残留气体形成的气流来冲出气管内的异物。其它急救方法还有推压腹部法、拍打背法、倒立拍背法。,上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，呼吸停止给予心肺复苏。,常见儿童意外伤害的现场处理,儿童心肺复苏,【心肺复苏程序】,2010年指南,儿童心肺复苏,指征部位手法幅度速率按压/通气比例注意事项有效指征,C.建立人工循环(Circulation),胸外心脏按压,儿童心肺复苏,心跳停止新生儿：脉搏60次分婴儿或儿童：脉搏60次分，伴灌注不良,【胸外心脏按压：指征】,儿童心肺复苏,1岁以下：两乳头连线中点下1岁以上：在胸骨中下1/3交界处,【胸外心脏按压：部位】,【胸外心脏按压:部位】,儿童心肺复苏,1岁以下按压部位：两乳头连线中点下,儿童心肺复苏,1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处,【胸外心脏按压:部位】,儿童心肺复苏,1岁以下：双指按压法、双拇指按压法1-8岁：单掌按压法8岁以上：双掌按压法,【胸外心脏按压：手法】,儿童心肺复苏,单掌按压法：适用于1-8岁,【胸外心脏按压:手法】,儿童心肺复苏,【胸外心脏按压:手法】,双掌按压法：适用于8岁以上,儿童心肺复苏,【胸外心脏按压:幅度】,2010年指南：至少为胸部前后径的三分之一，婴儿大约4cm，儿童大约5cm。,儿童心肺复苏,【胸外心脏按压:速率】,2010年指南：不分年龄，每分钟至少100次,儿童心肺复苏,【胸外心脏按压:按压/通气比率】,2010年指南：置入高级气道前，单人30:2，双人15:2置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸？,儿童心肺复苏,【胸外心脏按压:正确与错误姿势】,儿童心肺复苏,【胸外心脏按压：注意事项】,患儿身下是硬质材料动作不能用力过猛，以防肋骨骨折，心包出血、气胸、肝脏破裂。心脏按压的效应以能扪及颈动脉或股动脉搏动，收缩压达60mmHg为度。心脏按压同时做有效的人工呼吸。,儿童心肺复苏,【高质量胸外心脏按压】,按压速率：至少为每分钟100次按压深度：至少为胸部前后径的三分之一胸廓回弹：保证每次按压后胸廓回弹按压中断：尽可能减少胸外按压中断，中断时间控制在10秒内。避免过度通气。,儿童心肺复苏,保证每次按压后胸廓回弹,【高质量胸外心脏按压】,儿童心肺复苏,【胸外心脏按压：有效指征】,按压时可触及动脉搏动扩大的瞳孔缩小，光反射恢复口唇、甲床颜色好转肌张力增强或有不自主运动出现自主呼吸,儿童心肺复苏,A.保持呼吸道通畅(Airway),清除气道内的分泌物、异物或呕吐物无颈椎外伤：仰头提颏法有颈椎外伤：托颌法放置口咽导管,开放气道是基本生命支持最重要的内容,儿童心肺复苏,【开放气道：仰头提颏法】,儿童心肺复苏,【开放气道：托颌法】,托颌法：头颈部外伤时用,儿童心肺复苏,B.建立人工呼吸(Breathing),口对口（鼻）人工呼吸复苏气囊机械通气,指针：无自主呼吸或为无效喘息,儿童心肺复苏,方法：婴儿（口对口鼻）儿童（口对口）频率：单人30:2双人15:2有效：患儿胸廓抬起缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳,【口对口（鼻）人工呼吸】,适