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文档简介

前列腺增生栓塞治疗,徐赛香,随着国内老龄化不断加剧，良性前列腺增生症(BPH)的发病率在逐年升高，据统计，50岁时前列腺增生症的发病率为4050，70岁达70，80岁时则高达83一100。,轻度BPH一般只需改变生活方式或服用药物治疗。中重度BPH的治疗包括开放手术和经尿道切除术，外科治疗疗效确切，但创伤大、住院时间长、术后疼痛不适感较重、术后并发症发生比例相对较高。合并严重的心、肝、肺、肾疾病的患者手术治疗风险较高。PAE作为一种介入治疗前列腺增生的方法，因创伤性小、并发症少、成功率高等特点为解除这类患者的病痛带来了希望。,良性前列腺增生的定义,是引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病。主要表现：组织学：前列腺间质和腺体增生。解剖学：前列腺增大尿动力学:膀胱出口梗阻临床症状：梗阻及尿路刺激等下尿路症状。,基本原理,BPH是一个渐进性、缓慢发展的过程，研究发现，在前列腺增生的同时，前列腺组织中的血管以及相关血管生成因子含量也逐渐升高，血管密度增加。提示BPH常伴前列腺的血供增加，这为PAE治疗提供了重要的理论依据。因此，选择性PAE（前列腺动脉栓塞术）通过减少前列腺血供，导致栓塞区域前列腺组织缺血坏死达缩小前列腺体积，改善下尿路症状之目的。另外，BPH为一种雄性激素依赖性疾病，PAE可导致前列腺供血减少，雄激素与前列腺表面受体结合相应减少，可使前列腺增生的速度减缓。,供血动脉,前列腺的主要供血动脉仍多为膀胱下动脉，其他还有阴部内、膀胱上、直肠、闭孔、髂内动脉。,栓塞材料,PVA（100200um、200300um）弹簧圈明胶海绵颗粒微球颗粒。,操作方法,患者取仰卧位，右侧股动脉穿刺插入5F血管鞘，先插入猪尾导管行腹主动脉一双侧髂动脉造影；后置换5FRUC导管同轴插入微导管，将导管头端置于需栓塞侧前列腺动脉,于透视下注入栓塞材料。,适应症,1有临床症状，药物治疗效差2不愿接受手术或手术失败3巨大的前列腺4合并血尿或活检后出血的5长期使用导尿管的患者6作为外科术前止血,优势,1.可应用于年龄较大、心肺功能不能耐受外科手术或不愿接受外科手术者2.术后保留尿管的时间短，甚至不需要导尿，因此，可在门诊进行，治疗效果可在术后数天即可出现。,不足,1.高顺应性膀胱、膀胱功能失调、膀胱颈挛缩、膀胱逼尿肌失调、前列腺炎、前列腺癌或膀胱癌等的效果则不理想。2.前列腺供血
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