面瘫针灸疗法ppt课件

1、颜面麻痹、facialparalysis、2、1、概况、颜面麻痹发生口角？ 斜、眼睑闭合不全是主要症状颜面神经麻痹。 流行病学：任何年龄都能发病的城市患病率为425.7/10万，农村患病率为258/10万：秋夏略高于冬春，但多为2040岁，也发生儿童和老人，男性略多于女性。 3、但在1019岁年龄层，女性比男性多见，经期妇女发病率在月经第一天最高的第二个发病高峰是月经周期的第11天到第17天，可能与排卵有关。 4、病因病机、5、病因病机本病的原因多为劳累过度、身体正气不足、脉络空虚、卫外不安、寒冷或风热邪虚进入中面部经络，血气痹阻、经肌功能失调、肌肉失去制约而出现？ 僻远地区。 足太阳经肌-目上冈足阳明经肌-目下冈手太阳手阳明经肌-口颊部足阳明，6，2，临床表现为： (1)症状1，发病多发生于夜间。 2 .患侧面部板滞、麻木、松弛。 3 .食物停留在患侧面颊之间。 4、倾听后，耳下、脸部疼痛、舌头前2/3的味觉减退或消失，听觉过敏。 流口水，伴着眼泪。 7、(二)体征：1、额肌变浅2、眼睛闭合不良、眼睛分裂3、鼻唇沟变浅或消失4、人中沟弯曲、出牙时口角向健侧弯曲。 蹙额，皱眉，口哨，难以鼓起脸颊。 8、9、6、“倒错”现象(持病)病变后期面神经恢复不全引起的后遗症。 瘫痪肌挛缩：瘫痪侧相反鼻唇沟变深，口角被患侧牵拉，眼裂缩小。 颜面肌痉挛：瘫痪侧面肌自发不动，情绪高涨，精神紧张时更为明显。 连带运动：患者瞬间瘫痪侧上唇微微颤动，暴露时病侧眼不自主闭合，闭眼时瘫痪侧额肌收缩，咀嚼时瘫痪侧泪流下，颞部皮肤变红，局部发热，汗腺分泌。10、倍耳(Bell )现象：闭上眼睛，眼球向上转动，露出白色巩膜。 11、周围性面瘫的定位诊断1 .蒂乳孔或以下神经损伤：病侧面部表情肌麻痹。 2 .面神经管中鼓索支与镫骨肌支之间的损伤：除面肌麻痹外，还出现舌前2/3味觉丧失、唾液腺分泌功能障碍等症状。 3 .镫骨肌支与膝状神经节之间的损伤：除颜面肌、味觉、唾液腺等功能异常外，还表现听觉过敏。12，4 .膝状神经节损伤：除面肌、味觉、唾液腺等功能异常外，还出现听觉障碍、鼓膜、耳甲和乳突区域疼痛。 由于其病变多为带状疱疹病毒，其神经节纤维分布的外耳道、耳廓外侧等处会发生疱疹。 13，5 .脑桥与膝状神经节之间的损伤：该部位相当于内听道和小脑桥角，并发面神经和听神经、中间神经。 因此可见颜面肌、味觉、唾液腺、听觉等异常，耳鸣、眩晕、泪液分泌减少，影响三叉神经、小脑腿和小脑，可见同侧面部疼痛、感觉障碍、肢体共济失调、眼球震颤。 14，6 .脑桥的内核性或核下性损伤：面神经核或其发现的面神经根纤维损伤后，除周围性面瘫外，常伴有周边结构障碍的表现，如外展神经麻痹等，同时在损伤皮质脊髓束时出现对侧偏瘫等。 由上述表现可知，面瘫的神经损伤平面越接近神经核部，症状表现越广泛，相关组织多，多包括高平面症状表现低的平面，需要慎重区分。 15、16、颜面瘫分期：又称发展期、急性期或颜面神经炎性水肿进展期，时间7天前后(1周)。 静止期为发病后720天。 恢复期、发病20天以上。 将上述静止期和恢复期统称为恢复期，即1个月以内称为恢复期，也有人将发病后3个月到半年以上为后遗症期的面瘫分为初期(发病1周)、中期(发病24周)、后期(发病5周以后)。17、周围性颜面麻痹的中医辨证1 .风寒证：2.风热证：3.血气不足：4.淤血障碍： 18，1 .风寒：兼作风寒表证，证明怕风寒，许多面部受凉(如躺在风中，长吹脸)，舌头淡红，傲娇淡白，脉弦松弛。19、2 .风热：兼作风热表证，发热、咽痛、口干、口苦、傲娇、脉浮数。 感冒发热，中耳炎，牙龈肿胀，常伴疼痛。 血气不足：纳呆、眉棱骨痛、神经疲劳力、心悸、舌淡、苔剥落，兼具脉弱。21、22、3、治疗方法、(1)基本疗法：去风通络、疏调肌。 以手足太阳经、手足阳明经穴为主，23、处方与方义：宝竹、鱼腰四白、阳白部分取穴，部分通过地仓释放颊车空气，温经发寒。 颧发风-去风散寒合谷，昆仑-循经远取，通经活络。、阳白、地仓、颊车、蓬竹、鱼腰、四白、颧鲂、24、25、虾脊鲂、1、早期风炎盛：风池、太冲、耳尖放血2、风寒：风池3、眼睑关闭不全：眼明4、人沟畸变：人5、鼻唇沟畸变：迎香6、颌唇沟畸变：承浆、26、7、后期体虚：灸大椎、足跌倒错误27，操作：早浅刺，轻刺激，腹泻法，寒可施灸，风热采用刺血法即中后期修补法，透针、灸法、拔罐法(温针灸或大蒜灸)顽固性采用透穴法、面三针等。28、29、(二)其他疗法，1、电针选择孔：见处方选择孔，采用疏密波。 (初期不太好) 2、皮肤针叩打：侧面部、耳朵后面的叩打。 3、拔罐：侧面部，耳朵后面。 30、4、穴位注射选穴：地仓、颊车、迎风、牵引每次12穴。 药物： VitB1、VitB12、加仑胺、去芪注射液每次相同，每孔注射0.30.5ml，每隔一天注射一次。 31，5，TDP照射：患侧面部，耳后。 6、耳尖流血：适应风热型面瘫。 (耳背静脉放血) 7、电磁治疗：穴位同体针。 适应急性期。 8、局部按摩： 9、穴位埋线：熟悉面瘫者。 穴位结扎术：习惯面瘫的人。 32、临床要点： (1)治疗本病的选择规律：阳明和少阳经穴较多。 (2)治疗本病的针刺手法：以穿刺、浅刺、轻刺为主。 (3)掌握针刺的刺激量。33、4、押语、1、针灸治疗面瘫疗效。 注意与中枢性面瘫的鉴别。 3、本病初期针刺量不宜过强。 4 .必要时用口罩、眼罩保护，以免风暴寒冷。 4 .防止眼睛感染，可以点滴眼药水。 5、通常在发病12周内恢复，12月内症状明显好转，约2/3的患者在3周内基本恢复正常。34、6、本病有自我治愈倾向。 国外报道面瘫的自然治愈率为65-85%。 7、针灸作用机制：增强肌肉收缩，改善恢复神经传导的局部血液循环，提高抗菌抗病毒机体免疫力35，面瘫治疗的一些问题：1.面瘫治疗的针刺时机：最佳时机为急性期。 2 .激素类药物对疗效的影响：以往有不同看法： (1)针刺前使用激素类药物比未使用疗效差，疗程长。 (2)面神经管内面瘫可用：急性期，短期(7天以内)，常规剂量(30mg/天)面瘫明显有自我治愈的倾向。 36、保持护理、居室干净，床单位清洁，环境优雅，为患者提供良好的疗养环境。 让心情舒畅，建议患者治疗。 每天晚上把温水弄湿加热，可以促进血液循环和沟通。 戴上棕色的镜子或太阳镜，以免流泪。 37、备用梅花针轻轻敲打患者侧面部，局部微红为度，今后何后遗症期效果特别好。 艾条灸患侧面部，直至皮肤变红。 用抗生素眼药水滴12滴，每天点几次，就能防止患侧眼球干燥和感染。戒烟，禁食，