营养师整理孕妇及乳母营养

孕妇和哺乳母亲的营养，教员：王帅，第一节孕妇和哺乳母亲的营养和饮食，孕妇：孕妇(从怀孕开始到分娩结束)。哺乳期母亲：处于哺乳期的妇女(从胎盘分娩到哺乳期结束)。(1)孕妇，(1)妊娠的生理特征妊娠(怀孕):受精后卵子在母亲体内发育成成熟婴儿的过程。早孕：妊娠后1-3个月：妊娠后4-6个月：妊娠后7-9个月，1。内分泌变化人绒毛膜促性腺激素(HCG)在妊娠第1周开始出现，在第9周达到高峰。这种激素由胎盘分泌，具有防止流产的功能。人绒毛膜促生长激素、绒毛膜促性腺激素(HCS)在妊娠第6周出现，在分娩前第36周达到高峰。这种激素由胎盘分泌，起到降低母体葡萄糖利用率的作用。促进脂肪分解；促进蛋白质和脱氧核糖核酸的合成。(3)雌激素分泌增加。在怀孕的第三个月，胎盘合成大量的雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)，可以增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房的发育。(4)孕酮分泌增加。它在怀孕第8至10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能是促进子宫内膜和乳腺的发育。在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢和分解代谢增强，但总体为合成代谢分解代谢。血容量和血流动力学变化血容量较孕前增加35% 40%，其中血浆容量增加45% 50%，红细胞数量增加15% 20%。血液成分变化：红细胞计数降至3.61012/升(正常4.21012/升)。(2)血红蛋白值降至110克/升(正常130克/升)，出现生理性贫血。白细胞增多，主要是中性粒细胞。血浆总蛋白降至60克/升(正常70克/升)，主要是白蛋白由40克/升降至25克/升。血浆中所有营养素均下降。(1)肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾负担增加。蛋白质代谢物(尿素、尿酸、肌苷、肌酸等)排泄增加。)。(3)一些营养物质(葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素)从尿液中排出并增加。(1)恶心和呕吐(妊娠反应)。胃肠胀气和便秘。(3)增强钙、铁、VB12、叶酸和其他营养物质的吸收。5.孕期增重：11 12.5公斤(胎儿、胎盘、羊水4.5公斤；子宫和乳房1.3公斤；血液1.5公斤；细胞外液1.2公斤；脂肪3.0公斤)。怀孕早期体重增加较少；妊娠中晚期每周增加350 400克。6.妊娠早期基础代谢变化略有下降。在中期，它逐渐增加。晚期骨密度增加15% 20%。怀孕期间的营养需求。1.能量增加RNI:从怀孕后的4月份开始，每天0.84兆焦耳(200千卡)。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织生长、蛋白质和脂肪储备，增加新陈代谢所需的能量。(2)蛋白质增加RNI:早孕：5g/天，中期妊娠：15g/天，晚期妊娠：20g/天，优质蛋白质 1/3用法：构成胎儿和母体组织(子宫、胎盘、乳房)和母体蛋白质储备。(1)钙：早孕：正常(800毫克/天)(人工授精)中期妊娠：1000毫克/天晚期妊娠：1200毫克/天ul: 2000毫克/天用法：胎儿牙齿和骨骼发育。(2)母亲自己储存(30克)。缺乏：母亲：小腿痉挛、手足抽搐、骨软化症。胎儿：先天性佝偻病。(2)铁：早孕：正常(20毫克/天)(人工授精)第二次妊娠：25毫克/天第三次妊娠：35毫克/天ul: 60毫克/天用法：母体：增加自体造血，改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失；胎儿：造血、肌肉组织和肝储备不足；母体：缺铁性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。(3)早期锌妊娠：与正常(11.5毫克/天)中期妊娠相同：16.5毫克/天晚期妊娠：16.5毫克/天ul: 35毫克/天用法：胎儿：用于生长发育需要；母亲：为了自己的需要。缺乏：孕前缺锌：不孕、流产和妊娠高血压综合征的发病率增加。早孕缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。妊娠晚期缺锌：异常(4)碘RNI: 200微克/天UL: 1000微克/天用法：母体：合成甲状腺素。胎儿：甲状腺素的合成。缺乏：母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天性畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性克汀病(克汀病)、新生儿甲状腺肿。维生素增加(1) VA早孕：800gRE/天(RNI)(普通人700gRE/天)第二次妊娠：900gRE/天晚孕：900gRE/天UL:2400gRE/天用法：胎儿：用于生长发育需要和肝脏储存。(2)母体：自我需要和哺乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过度：胎儿先天畸形。(2)妊娠早期血管性痴呆：正常妊娠5微克/天(RNI):妊娠晚期10微克/天：10微克/天UL: 20微克/天用法：胎儿：促进骨骼发育和肝脏储存。(2)母体：保持骨骼吸收钙。缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不良、先天性佝偻病。母亲：骨软化症。过量：婴儿高钙血症和血管性痴呆中毒。(3) Vb1 RNI: 1.5毫克/天(正常1.3毫克/天)原因：母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中VB1排泄增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。(4) Vb2 RNI: 1.7毫克/天(正常1.2毫克/天)原因：怀孕期间能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增加，胎儿骨骼畸形。(5) VB6AI: 1.9毫克/天(普通人为1.2毫克/天)原因：怀孕期间核酸和蛋白质合成强烈。缺乏：母体皮肤炎症、贫血和多个部位的神经精神症状。(6) Vb12AI: 2.6微克/天(正常2.4微克/天)原因：蛋氨酸合成酶辅酶。缺乏：巨幼细胞性贫血；神经损伤；高同型半胱氨酸血症；烟酸RNI: 15毫克/天(平均13毫克/天)原因：作为辅酶的重要组成部分，它在能量代谢和细胞生物合成中起着重要作用。缺乏：癞皮病神经精神症状叶酸rni:600gdfe/天(普通人400gDFE/天)ul:1000gdfe/天原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：巨幼细胞性贫血；子痫前期和胎盘早剥；胎儿神经管畸形； VCRNI:早孕：与正常人相同：100毫克/天；中期妊娠：130毫克/天；晚期妊娠：130毫克/天；ul:1000mg/天原因：母体血液稀释和胎儿需求。缺乏：孕妇坏血病，胎膜早破，新生儿死亡率增加。过度：轻微的不良反应(腹泻、腹胀)。(3)妊娠期营养不良对母亲和胎儿的影响，(1)母体(1)营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血(缺乏叶酸或VB12)。(2)骨软化症：由于血管性痴呆和钙缺乏。(3)营养不良性水肿：由于严重的蛋白质摄入不足。(2)胎儿(1)先天性畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形(无脑儿、脊柱裂等)。)；视力过度或缺乏会导致没有眼睛或小头。(2)低出生体重(lbw):新生儿出生体重2500克。(3)大脑发育受损：胎儿脑细胞的数量从妊娠25周至出生后约一年迅速增殖。(4)其他：早产儿(怀孕不到37周的婴儿)；小于胎龄儿(新生儿体重小于平均体重2s)；围产期新生儿死亡率上升。(4)孕期合理饮食原则。孕期合理膳食是指通过合理的膳食分配、膳食体系和烹饪方法，提供能够满足孕妇所需能量和各种营养的均衡膳食，以满足孕妇合理营养的需要。孕期合理饮食原则(1)提供充足的能量和营养。(2)选择多种食物。(3)应有适当的进食量。(4)有合理的饮食制度。合理烹饪，注意饮食的感官特性。(2)孕期合理膳食组成(克/日)(3)怀孕第一天的食谱(1)早孕，豆浆早餐鸡蛋：豆浆鸡蛋200毫升，白糖50克，油条5克，烧饼50克，早橙50克，中饭100克，大米100克，青椒100克，炒肉100克，青椒100克，瘦肉100克，炒菠菜100克，牛奶100克，面包200毫升晚餐米饭：米饭、100克豆腐、烤肉、50克豆腐、50克肥肉和瘦肉、50克冷黄瓜、200克黄瓜、200克虾皮和紫菜汤、10克虾皮和10克紫菜* 20克食用油、8克盐和适量调味料。每日营养素摄入量，热能9.6兆焦耳(2299千卡)，蛋白质101克钙615毫克铁32米锌13毫克va 1131毫克vb 11.45毫克vb 21.80毫克，(2)中期怀孕，早餐牛奶鸡蛋：牛奶250毫升鸡蛋50克糖5克豆腐：面粉100克豆腐25克早餐红枣莲子花生汤：红枣20克莲子10克花生10克午餐大米：大米150克炖素鸡100克蔬菜猪血葵花籽20克，粳米20克，大米150克，炒鸡腿150克，鸡腿100克，豆腐干100克，虾米10克，韭菜150克，炒莴苣叶150克，莴苣叶150克* 25克食用油，盐8克，调料适量。 每日营养素摄入量，热能10.5兆焦耳(2514千卡)，蛋白质103克钙1094毫克铁35毫克锌15毫克钙1196毫克钙11.35毫克钙21.53毫克钙111毫克，(3)晚孕，早餐牛奶250毫升糖5克肉包子：面粉150克瘦肉25克早餐面包50克午餐米饭：米饭200克红烧鲫鱼：鲫鱼100克姜，葱少许白菜豆腐汤：白菜晚餐米饭：米饭150克西红柿炒鸡蛋：西红柿150克鸡蛋50克芹菜豆腐干胡萝卜炒肉：芹菜100克豆腐干胡萝卜150克瘦肉25克食用油20克全天，盐8克，调料适量。每日营养素摄入量，热能10.8MJ(2570kcal)，蛋白质105g钙1008mg铁36mg锌14mg va 2187mg VB 11.53mg VB 21.64mg VC 93.2mg，(五)孕妇合理的饮食有妊娠并发症，孕妇常伴有妊娠并发症，如贫血、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病等，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理调整和改善孕妇的饮食结构可以纠正或减少一些妊娠并发症。因此，对有妊娠并发症的孕妇来说，合理的饮食对保证孕妇和胎儿的安全非常重要。(1)贫血孕妇的合理饮食(1)增加血红素铁的摄入量食物来源：肝脏、瘦肉和畜禽血液。增加VC食物来源的摄入：新鲜蔬菜和水果。(3)增加叶酸和VB12的摄入量叶酸的来源：肝脏、肾脏、鸡蛋和酵母。来源：肉类，贝类，鱼类，鸡蛋，动物肝脏。(4)一日三餐，例如，早餐红枣粥：米饭50克红枣(干)25克豆腐：面粉50克豆腐10克糖5克早餐猪血白菜汤：猪血50克小白菜50克午餐米饭：米饭150克青椒黑木耳炒猪肝：猪肝50克黑木耳5克青椒150克炒苋菜：苋菜200克下午牛奶250毫升。晚餐米饭：米饭150克胡萝卜牛肉：胡萝卜100克牛肉50克韭菜炒鸡蛋：韭菜200克鸡蛋50克水果橙100克*全天食用油25克，盐8克，调料适量。全天营养素摄入量9.9MJ(2378千卡)蛋白质106克钙894毫克铁51毫克锌18毫克va 4142毫克vb 11.21毫克vb 22.94毫克vc 279毫克，2、妊娠高血压综合征孕妇的合理饮食(1)限制总脂肪摄入量至30%总热量，饱和脂肪酸至10%总热量(2)补充足够质量的蛋白质至15%总热量。动物性食品和大豆食品(3)热能的摄入量不应太高。糖果、零食、甜饮料、油炸食品和高脂肪食品(4)增加钙和锌的摄入量。食物来源：牛奶、大豆和海鲜(5)增加蔬菜和水果的摄入量，以确保每日摄入量超过500克(6)将盐的日摄入量限制在2-5克，酱油的日摄入量不超过10毫升。避免咸菜。(7)以一日三餐为例。早餐牛奶250毫升糖5克海绵蛋糕50克肉松10克早餐桔子100克午餐米饭：米饭150克芹菜豆腐炒肉：芹菜200克豆腐50克瘦肉100克海带：海带100克豆浆250毫升中午。晚餐小米粥：小米25克卷：面粉100克清蒸鱼：鲷鱼100克炒青菜：小白菜200克西红柿鸡蛋汤：西红柿200克鸡蛋50克* 15克食用油，4克盐和适量调味料。每日营养素摄入量，热能9.9MJ(2378千卡)，蛋白质115克钙1341毫克铁20.4毫克锌15.5毫克钙1481毫克钙11.47毫克钙21.54毫克钙132毫克钙3。合并糖尿病孕妇的合理饮食(1)调整总能量摄入量至0.13 0.21毫焦(30 50千卡)/千克。7.56 9.23毫焦(1800 2200千卡)/人/日(2)增加蛋白质摄入量至100 110克/人/日，占总热能的15% 20%(3)适当控制碳水化合物摄入量至200 300克/人/日，占总热能的60%；多糖(4)增加膳食纤维摄入蔬菜、水果、海藻和豆类(5)提供充足的维生素、无机盐和微量元素VB1、维生素B2、烟酸、锌、铬和镁，(6)例如，每日三餐、250毫升豆浆、5克白糖、50克鸡蛋、50克面包、50克早餐粥、25克大米、10克肉松、10克中饭、100克大米、100克红烧带鱼、150克带鱼、150克晚餐米饭：米饭75g豆腐烤肉：豆腐150g瘦肉100g冷黄瓜：黄瓜250g西红柿紫菜烫：西红柿200g紫菜10g*全天食用油20g，盐8g，调料适量。每日营养素摄入量，热能7.8MJ(1865千卡)，蛋白质113克钙914毫克铁40毫克锌14毫克维生素a1279毫克维生素b 11.43毫克维生素b 21.39毫克维生素c 193毫克，2，哺乳母亲的营养，(1)哺乳的生理特征，1，激素水平的变化：雌激素，孕酮，胎盘催乳激素水平急剧下降；催乳素(垂体分泌)持续上升。2.乳汁分泌：初乳：分娩后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量低。(2)过渡乳：分娩后第二周分泌的乳，乳糖和脂肪含量增加，蛋白质含量减少。成熟乳：分娩后第三周分泌的乳富含蛋白质、乳糖、脂肪等营养成分。3.母乳喂养有利于产妇生殖器官及相关器官和组织的快速恢复。营养和哺乳。哺乳母亲的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质量和数量。因为牛奶中的各种营养来自母亲的身体，如果哺乳母亲的营养摄入不足，体内的营养储备就会被利用，甚至母亲的组织也会被牺牲掉以维持牛奶中的恒定营养，从而影响母亲的健康。如果哺乳母亲长期营养不良，乳汁分泌减少，质量下降，不能满足婴儿的生长发育需要，甚至导致婴儿营养不良。哺乳期间的营养需求：1。能量：2.1毫焦(500千卡)/天(RNI)2，蛋白质：20克/天(RNI)3，矿物质(1)钙：1200毫克/天(大赦国际)(2)铁：25毫克/天(大赦国际)(3)锌：21.5毫克/天(RNI) (4)碘：200微克/天(RNI) (5)硒：