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文档简介

.,1,第十四章危重症患者系统功能监测第二节呼吸系统功能监测（五）呼吸力学监测,主讲：周全,.,2,呼吸力学的概念,以物理力学的观点和方法对呼吸运动进行研究的一门学科以压力、容积和流速的相互关系解释呼吸运动现象,.,3,呼吸力学监测的三要素,压力（pressure，）流速（flow，）容积（volume）,.,4,动态呼吸力学研究压力与流速的相互关系静态呼吸力学研究压力与容积的相互关系,呼吸力学的内容,.,5,呼吸力学的基本特性,气道阻力,顺应性+PEEPi,气流,.,6,先有鸡还是先有蛋？,胸腔容积变化,压力变化,.,7,（一）呼吸压力监测,经肺压=气道开口压-胸膜腔压Palv-Ppl,.,8,经胸壁压=胸腔内压-体表压力,经呼吸系统压=经肺压+经胸壁压,.,9,Paw气道压,气道开口处的压力-Ppeak（峰压）正常值9-16cmH2O-Pplat（平台压）正常值5-13cmH2O-Pmean（平均气道压）-PEEP（呼气末正压）,.,10,最大吸气压力男性100cmH2O，女性80cmH2O,了解万岁,.,11,（二）气道阻力监测,气道阻力（AirwayResistance）阻力计算公式正常值,.,12,气道阻力（AirwayResistance）,层流阻力来源于气体之间的相互摩擦Raw8l/(r4),湍流阻力来源于气体之间以及气体与气道壁之间的相互摩擦Rawvl*摩擦因子/42r5,层流示意图,湍流示意图,气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力,.,13,气道阻力模型,Resistance,Compliance,Rin（吸气阻力）=（Ppeak-Pplat）/Flow正常值5-15cmH2ORex（呼吸阻力）=（Pplat-Pex）/Flow正常值3-12cmH2O,.,14,顺应性（compliance）,物体的易扩张性，指单位压力改变所引起的容积改变计算公式CV/P具有容积依赖性，比顺应性静态顺应性：气流阻断后所测得的顺应性动态顺应性：未阻断气流所测得的顺应性,.,15,顺应性模型,Resistance,Compliance,Cst（静态顺应性）=VT/（Pplat-PEEP）正常值100ml/cmH2OCdyn（动态顺应性）=VT/（Ppeak-PEEP）正常值50-800ml/cmH2O,.,16,机械通气的灵魂-运动方程,P=P气道+P肺泡,.,17,总结,呼吸力学的定义压力：经肺压、经胸壁压、经呼吸系统压、最大吸气压、最大呼气压（了解）气道压、PEEP（掌握）气道阻力的定义及正常值肺顺应性的定义及正常值,.,18,脑经急转弯你敢试试吗？,.,19,思考题,如果Ppeak不变，Ppeak与Pplat差值减小，患者可能存在什么样的问题？如果Pmean
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