带状疱疹的护理查房94224PPT课件

。1.带状疱疹护理查房，王勇，2.病史报告，姚桂芝，女，71岁，头痛1周，发热1天。2017年2月22日，13:45因带状疱疹神经痛入住我科。患者有高血压病史10年，支气管炎病史30多年，脑萎缩病史3年。3、病历报告、辅助检查：中性粒细胞百分比81.4 %-淋巴细胞计数0.76 %-淋巴细胞百分比12.6 %-血细胞比容37.4 %-红细胞平均体积94.8 %-平均血红蛋白量32.7血小板比容0.17%。2017年2月23日，钠：135毫摩尔/升，钙：2.05。颅脑磁共振表现为脑内多发性腔隙性梗死灶、老年性脑改变、副鼻窦炎，伴有双侧下鼻甲肥大、双侧颈内动脉血管硬化，伴有少量斑块形成。4、病历报告，入院体检：神志清楚，急性疾病能力，T: 36.4，脉搏：74次/分钟，呼吸：19次/分钟，血压140/80毫微克，右上额皮肤红斑22-15厘米，红斑基础上针尖至米粒大小的簇状水泡，紧泡壁，部分融化成碎片，局部水疱，结痂，局部轻度糜烂，渗出，右眼肿胀，睁眼困难，皮疹呈单侧带状分布，2017年3月1日，16:45的体温为37.9度。多喝温开水，最高体温为37.9度。治疗后，体温降至正常。糟糕的饮食和睡眠。排尿和排便正常。与2017年3月4日相比，补钙水平较低，钙供应充足。5、病史报告，入院第三天体检：患者头脑清醒，精神状态良好，病情稳定，右上额头皮红斑、水疱破裂溃烂，形成部分痂，右眼肿胀、睁眼困难减轻，头痛改善，食欲正常，夜间睡眠安全，尿液正常，大便正常。6，医学诊断，1。疱疹神经痛，2。疱疹性结膜炎，3。脑梗塞，7。治疗和治疗原则：抗病毒、止痛、消炎和预防并发症。全身治疗。局部治疗。物理治疗。物理治疗：可选择红外线治疗仪(光谱)照射，以减轻疼痛和促进皮肤干燥病变和结痂。8。主要内容，1。相关知识2。护理诊断3。护理措施。疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。中医称之为“扭腰火龙”和“扭腰火丸”，俗称“蜘蛛疮”。其主要特征是沿周围神经一侧分布的簇状水泡，呈簇状带状，伴有明显的神经痛。10，发病机理，1。水痘-带状疱疹病毒：70%扁豆2。无免疫力或免疫力低的人：30%潜伏感染3。潜伏病毒携带者：潜伏在脊髓的后神经节。过度劳累。外伤。肿瘤。感染(抵抗力下降)4。病毒激活：疱疹神经痛，11、医学诊断，1。疱疹神经痛2。疱疹性结膜炎3。脑梗塞，12、临床表现，1。前驱症状：有些患者在皮疹、皮肤灼热感或神经痛(针样、刀样、分泌物样或麻木等)前可能有轻度疲劳、低烧、食欲不振等症状。)。)，13，临床表现，2。皮肤病变：潮红、丘疹、水疱，正常皮肤簇间水疱。皮损沿周围神经呈带状排列，大多位于身体一侧，不超过中线。(-) 2。感染风险：与疱疹分解有关；3.视力丧失的风险；4.受伤风险；5.皮肤完整性受损：与疱疹分解有关；6.知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识；7.潜在的并发症：带状疱疹后遗症引起的神经痛、角膜溃疡、失明等。护理措施(疼痛)1。同情安慰病人，使病人感到温暖；2.穿宽松的棉布衣服，防止衣服过小，摩擦患处过紧而增加疼痛；3.评估疼痛的程度，疼痛评分为6分(长期海上疼痛评分)。4.分心、心理支持和家庭陪伴；5.协助患者采取保护性姿势缓解疼痛。6.根据医生的建议使用止痛和神经营养药物：抗病毒、抗感染、神经营养、改善微循环和对症治疗护理措施(感染风险)1。保持病房空气清洁，温度和湿度适宜；2.增强营养和身体抵抗力；3.积极治疗疱疹，防止损伤和溃疡；4.及时更换局部损伤的敷料，保护创面不受感染；5.根据医生的建议使用消炎药和阿昔洛韦来调节神经；6.根据医生的建议，观察温度变化并抽血检查白细胞。护理措施(感染风险)1。保持病房空气清洁，温度和湿度适宜。2.增强营养和身体抵抗力；3.积极治疗疱疹，防止损伤和溃疡；4.及时更换局部损伤的敷料，保护创面不受感染；5.根据医生的建议使用消炎药和阿昔洛韦来调节神经；6.根据医生的建议，观察温度变化并抽血检查白细胞。嘿。20，护理措施(有视力丧失的危险)，1。眼睛分泌物经常用生理盐水冲洗，如果有角膜溃疡，禁止冲洗，可用拭子每天擦除分泌物2-3次，以防止眼睑粘连；2.当涉及角膜和结膜时，注意眼部护理，指导患者不要整天闭眼，移动眼睛，并使用更昔洛韦在右眼上滴4次凝胶。3.洗脸毛巾要保持清洁，不要让污水溅到眼睛里；4.角膜疱疹破裂并溃烂，因此滴药时应防止挤压眼球，动作要轻柔。护理措施(受伤的危险)1。在床边放置警示标志，避免体位突然改变，服药后不要站立太久。2.如果有人陪你上厕所或起床，告诉你防止摔倒的事项，如：穿防滑鞋，保持地面无障碍物，避免地面潮湿时摔倒等。3.如果你有头晕症状，绝对应该卧床休息，使用床栏，协助完成生活护理。带状疱疹有一定的传染性。患者的水疱液中存在大量疱疹病毒。如果患者直接或间接接触患者皮肤，未患水痘的儿童可感染水痘，未患水痘的免疫力低下的成人(或年轻人)也可感染“成人水痘”，长期使用免疫抑制药物的患者可感染水痘，但带状疱疹不能直接感染。23、护理措施(皮肤完整性损伤)，1。更多的休息和适当的活动；2.在泡沫时期，尽可能保持破裂泡沫的完整性。当气泡太大时，可用无菌注射器抽取液体。不要打破泡沫以避免感染。3.外用重组人干扰素凝胶，达到止痒、收敛和消炎的目的；4.水泡破裂并渗出液体。硼酸粉湿敷可减少创面渗出，防止细菌感染。24、护理措施(知识缺乏)，1。病毒感染；2.常见诱因；a .创伤b .疲劳c .恶性肿瘤d .疾病后虚弱e .使用免疫抑制剂等。3.系统药物治疗；阿昔洛韦在治愈后有更持久的免疫力。25，心理护理，1。自我限制疾病2。研究表明，愤怒、不耐烦、缺乏自信等。可以延长病程。应采取解释、鼓励、安慰等方式帮助患者消除不合理因素；26、护理措施(潜在并发症、带状疱疹后遗症疼痛)，根据医嘱按时给患者用药，及时口服，告知患者积极配合治疗，以免造成后遗症疼痛。1.吃有营养的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。2.小心吃高脂肪食物、肥肉、糖、牛奶等。3.禁食辛辣食物，生姜，辣椒，烟草，酒牛肉和羊肉。28，带状疱疹后遗症后神经痛，定义：神经痛