胆总管结石护理查房93185PPT课件

了解胆结石管理病房、普通外科陶瓷、目的、胆生理解剖特点，熟悉胆管结石的临床特点、诊断和治疗，介绍胆管结石的术后护理、胆总管结石治疗的进展，4，1，2，3，胆管结石是胆道系统中最常见的疾病，肝内胆管结石，1，1，1。分类1是结石成分：胆固醇结石胆色素石(1)黑色胆结石(2)棕色胆结石复合石中胆固醇结石最常见。胆汁的解剖学，胆汁的分泌和排泄，没有吃的时候：肝细胞分泌胆小管小叶胆管左，右肝管肝管胆管胆管储存和富集。吃饭的时候：肝内胆汁左，右肝管肝管肝胰壶嘴十二指肠乳头十二指肠降。胆囊内胆胆囊管胆总管肝胰壶嘴十二指肠乳头十二指肠降。约75%的肝细胞，25%的肝细胞由胆管细胞生成，成人日分泌量约为800 1000毫升，参与脂肪的消化和吸收。胆结石，不变因素年龄增加，女性，种族，基因和家族史，原因，逆转因素怀孕，肥胖，低纤维，高热量饮食，长禁食，头孢替康等药物，降脂药物，口服，胆管结石，ii .第1类是：胆固醇石胆色素石(1)黑胆色素石(2)棕胆色素石混合石中胆固醇结石最常见。胆管结石的临床症状，发烧：提示胆道感染。黄疸：胆结石位于胆道灌室或胆管口，容易产生梗阻性黄疸。消化道症状：以右上方腹痛，胆结石内移动，胆囊或枪管平滑肌扩张，痉挛，胆汁放射到酸痛，右肩胛骨或肩膀，并呕吐为特征吗？胆石识别，黄疸，黄疸是指高胆红素血症，血液中胆红素增加对巩膜、皮肤、粘膜及其他组织和体液产生黄炎。隐性黄疸：在血清总胆红素浓度17.1 34.2 umol/l (1 2 mg/dl)下，黄疸肉眼看不到。显性黄疸：血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/dl)。并发症，急性化脓性胆管炎特征，Charcot(shako)三重综合症：腹痛，寒战高烧，黄疸(按三种症状顺序出现)。雷诺奥连：再冲击(血压下降、脉搏微速等)和中枢神经系统抑制(缺乏新知、烦躁等)。肝胆结石感染引起的肝胆结石脓肿是由于及时手术引流或肝内小管结石插入引起的化脓性胆管炎，炎症波及周围组织而形成的。胆道出血是原发性胆管结石的严重并发症。胆源性胰腺炎由胆道开口阻塞引起的胰腺和胆汁回流到胰腺，引起胰腺本身的消化。肝内胆结石和感染者也称为肝内胆管癌、肝内胆管癌、胆管癌。实验室检查、血液检查：WBC提高了肝功能：AST、ALT、TBIL、DBIL提高了95%以上的超声诊断准确度：CT、MRI或磁共振胰管造影(MRCP)经皮穿刺胆道造影(PTC) 逆行胰胆管造影术(ERCP)十二指肠乳头括约肌切开术(EST)腹腔镜胆总管切开术(LC bde)OC胆总管切开胆总管切开术(CBDE)胆总管切开术(CBDE)胆总管切开术也称为胆汁引流，一般称为胆管工厂Roux-en-Y吻合术石头直径3厘米；需要剖腹生产的合并；1厘米，带胆囊息肉；胆囊壁变厚了。胆囊壁钙化或瓷胆囊；小儿胆结石；与糖尿病合并；心肺功能障碍；胆结石发现10年以上。胆总管切开石，t管引流1。适合术前梗阻性黄疸病史2。胆石3。胆总管扩张、狭窄或炎症表现4。有急性或慢性胰腺炎史5 .普通乳牙橡胶t管。t管引流，手术方法：在胆总管探查或切开后将t型引流管放置在胆总管切开，一端为肝管，另一端为十二指肠，通过腹壁切口放置在体外，无菌引物袋。引流管常规手术后1-3月摘除。(c) t管排水管理，t管排水目的，1 .胆汁引流及减压，防止胆总管内压增加，胆漏引起胆汁性腹膜炎。排出残留的石头，将胆汁中的残留石头，尤其是沉淀物等石头通过t管排出体外。3.支持胆道，预防总关节狗瘢痕狭窄，管内变小，粘连狭窄等。t形管溶解石或血管造影。t管观察，正常引流液：正常成人每天约800-1200毫升胆汁分泌，黄绿色，清澈，无沉淀物，有点粘滞性。术后24小时内，约300-500毫升的铅流量恢复进食后，每天可以有600-700毫升，此后每天减少到约200毫升。t管观察，异常引流：1)。颜色，质量：浊度(胆道感染)渣屑(胆汁中有沉淀物等结石)数量：包括少饮(无症状症状等情况没有问题)(2)白色：由于胆囊颈部或肝胆管长期关闭，胆汁中的胆汁色素和胆汁被吸收，被胆囊粘膜、胆管粘膜分泌的白色胆汁取代，这种白色胆汁在手术后几小时内被引流。(3)浓度、沉积土等浊度：表示管内炎症感染严重，或残留结石，如沉淀物。(4)红色：胆管内有出血，主要是胆管炎症导致小血管破裂出血。(。t管拔管征象，黄疸消退，腹痛发烧症状无，t管引流液色正常，夹管后无腹痛发烧黄疸增加症状t管血管造影残余结石或胆道狭窄6周以上部署后，仔细观察拔管、护理点、状况：观察患者活力征象变化，按医生指示加强治疗，加强引流管治疗，预防再次感染，加强引流管治疗。 拍摄等)并发症的预防和治疗，术前诊断和护理措施，术前诊断和护理措施，术前诊断和护理措施，术前诊断和护理措施，术前诊断和护理措施，术后诊断和护理措施，术后诊断和护理措施，术后诊断和护理措施，术后诊断和护理措施，术后诊断和护理措施，术后诊断和护理措施。 用低脂、高糖、高维生素、高蛋白易于消化的饮食指导患者。2.少吃辛辣刺激食物，避免油腻食物和饱食3。注意休息，避免过度劳累，培养抗病能力。4。t管出院患者的桥：尽量穿宽松柔软的衣服，防止引流管压迫，及时更换敷料。t管留置的家庭护理指导，1 .向患者说明t管的重要性，提取重物或避免过度活动，防止t管脱落，吸引伤口。引流管整天保持清管t管固定。用iodophor消毒排水孔，用无菌纱布包好，反折后，别针固定在内裤外，活动方便。2.尽量穿宽松柔软的衣服。避免洗澡，洗澡时用