肝脏及胆道系统解剖PPT课件

.,1,肝脏及胆道系统解剖,学习园地,.,2,肝脏局部解剖,学习园地,.,3,肝脏的表面解剖及肝床,学习园地,.,4,学习园地,.,5,学习园地,.,6,学习园地,.,7,学习园地,.,8,肝脏形态变异,学习园地,.,9,学习园地,.,10,学习园地,.,11,学习园地,.,12,学习园地,南京军区福州总医院医学影像科,.,13,注：在上面的示意图中，胆小管作为一种具有管壁的结构出现。然而，在组织切片中，胆小管的边界实际上是相邻的肝实质细胞膜的表面,学习园地,.,14,肝脏的分叶、分段,学习园地,.,15,Couinaud根据Glisson系统的分布规律和肝静脉的走行，将肝分为左、右半肝及其五个叶、八个段Glisson系统是指由肝内结缔组织包绕于一起走行的肝门静脉、肝动脉和肝管所组成的管道系统，该系统的三种管道在肝内的分支与分布范围基本一致。,.,16,学习园地,.,17,学习园地,.,18,肝段（segmentsofliver）就是以Glisson系统为中心，包括其所属血供和胆汁引流的肝组织所构成的一独立的“功能”单位。在Glisson系统的肝脏铸型标本中，存在有许多缺少该系统管道分布的部位，通常将这些部位称为“肝裂（hepaticfissures）”，故肝裂被视为肝叶与肝叶和肝段与肝段之间的分界线。,学习园地,.,19,肝裂的标志,肝裂内的肝静脉系统和肝门静脉左支矢状部是断层中识别肝裂的标志性结构。断层中的肝裂标志如下：1、正中裂：下腔静脉左前缘与其右前方的肝中静脉长轴的连线。将肝分为左、右半肝。,学习园地,.,20,2、左叶间裂：在膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左前缘的连线；于脏面为肝圆韧带裂和静脉韧带裂这两个天然标志；断层中为下腔静脉左前缘与肝门静脉左矢状部的连线，于人体正中线前方偏右约15。分左半肝为左内叶与左外叶。,学习园地,.,21,3、左段间裂：只存在于矢状部及其以上层面，呈由后上斜向前下的冠状位。相当于肝左静脉的长轴，分左外叶为外上段与外下段。,学习园地,.,22,4、右叶间裂：在肝门以上的断层中相当于下腔静脉右缘与肝右静脉长轴的连线。在肝门以下为肝门横沟后缘或肝门静脉右支，与肝右静脉或右前、后支之间的连线。分右半肝为前方的右前叶和后方的右后叶。,学习园地,.,23,5、右段间裂：肝门静脉右支或肝门右切迹作为右段间裂的标志，即平面以上为右半肝的后上段和前上段；以下为后下段和前下段。,学习园地,.,24,6、背裂：上部为肝中静脉近侧段的后缘，中部相当于从下腔静脉右前缘至静脉韧带裂右端的弧形线，下部为肝门横沟或肝门静脉的后缘。分隔尾状叶与前方的左内叶、右前叶以及右侧的右后叶。,学习园地,.,25,7、左内叶亚段间裂：在Glisson系统的铸型标本中并无真正的左内叶亚段间裂，只是外科常以肝门静脉左支矢状部作为部分左内叶切除的边界，因而虚设此亚段间裂。分为上方的左内叶a段和下方的左内叶b段。,学习园地,.,26,Couinaud的8段划分法,段段上段段下段a段上部b段下部段下段段上段段下段段上段,左外叶,左内叶,右前叶,右后叶,尾状叶,左叶,右叶,学习园地,.,27,学习园地,前面观,下面观,.,28,学习园地,.,29,学习园地,.,30,学习园地,.,31,学习园地,.,32,肝脏八段分法的影像学解剖示意图,.,33,第二肝门下方层面CT横断面,.,34,第一肝门层面CT横断面解剖,.,35,胆囊窝层面CT横断面解剖,.,36,学习园地,.,37,1,2,4a,8,7,1,2/3,4a/b,8,7,1,3,4b,6/7,5/8,3,4b,5,6,1,学习园地,.,38,.,39,胆囊及肝外胆道,学习园地,.,40,.,41,学习园地,.,42,学习园地,.,43,胆囊管的变异,学习园地,.,44,副(异常的)肝管