压疮预防及护理190841ppt课件

压疮的预防和护理，老年神经消化科韦方宁2019-03，一、压疮定义、压疮(PressureUlcer，PU )又称压力性损伤(PressureInjury，PI )，是指皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生于骨隆突部位、医疗器械和其他设备接触的部位，作为完整的皮肤和开放性溃疡美国国家压疮咨询委员会(nationalpressureulceradvisorypanel，NPUAP)2016年，局部组织长期受压，血液循环障碍、缺血、缺氧不断，组织营养不良、组织崩溃、坏死、二、压疮发生的原因压力(kPa/mmHg )持续时间组织7012h局部缺血9.33/702h不可逆损伤32/240间歇性缓和微小变化皮肤毛细血管受到的最大压力超过16mmHg32mmHg(1mmHg=0.133kPa )持续2h4h以上时，会引起压迫部位的缺血、缺氧，组织坏死1。 压疮，压力持续时间-压疮，1蒋琪霞.压疮护理学M .北京：人民卫生出版社，2014:1 .2，压疮发生的原因，1 .力学因素压力，摩擦力和剪切力2 .局部常受潮气和排泄物刺激3 .全身营养障碍，单位面积越大，引起组织坏死的时间越短，1， 力学因素三大主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力、压力是压疮形成的最主要原因，局部受压时间持续24小时，压力大于正常毛细血管压力(32mmHg )，影响局部组织的微循环，几乎不可避免地发生压疮。 2、垂直压力，原因：2惠艳红、耿晴晴.压疮临床护理的新进展J .世界最新医学信息文摘，2018，18 (62 ) :72-74 .压疮的三力作用，损伤深层组织，损伤皮肤表皮，引起皮肤缺血性损害、压力、剪切力和摩擦力，2、皮肤受潮刺激皮肤组织容易破损。 原因除湿皮肤外，还有化学刺激3，全身营养障碍，营养不足减少皮下脂肪，减少皮肤应激耐受性，减少弹性纤维，免疫功能障碍，各种营养成分中蛋白质、维生素a、维生素c、锌及卡路里摄取不足易损伤皮肤，伤口难愈合，应激性溃疡的发生增加低白蛋白血症是引起压疮发生的重要原因之一，血清白蛋白35g/L的患者压疮发生率是正常人的5倍。 4、原因为，3对王响英、张英、浦菊娟等老年患者压疮知识认知度的调查分析j .医学临床研究，2011； 28(5):954-5.4惠艳红、耿晴晴.压疮的临床护理新进展J .世界最新医学信息文摘，2018，18 (62 ) :72-74 .三、压疮好发部位，压疮多发生于压迫和脂肪组织保护缺乏、肌肉包皮和肌肉层薄骨隆突，与体位关系5徐玲、蒋琪霞.我国12家医院压疮现患率和院内获得性压疮发生率的调查J .护理学报，2012，19 (9) :9-13 .10KPa，6.7KPa，5.38.0KPa，人体小动脉端平均压力4.3KPa，二，易发生压疮部位，压疮发生80%卧床患者发生于骶尾部和脚后跟部，4、预防压疮、护理措施、护理目标、评价敏感性组压疮危险因素，患者压疮发生患者及其家属掌握了预防压疮的知识和措施，操作不当1 .神经系统疾病患者2 .老年人3 .肥胖者4 .身体衰弱、 营养不良者5 .水肿患者6 .疼痛患者7 .石膏固定患者8 .大小便失禁患者9 .发热患者10 .使用镇静剂的患者，患者评价容易，目前有Braden量表、Norton量表、Waterlow量表等多种成熟的压疮风险评价工具，有助于判断患者的压疮风险，根据量表的特点进行选择其中，Braden尺度在世界上广泛应用6。危险因素评价，6吴欣娟.护理管理工具和方法.北京：人民卫生出版社，精选2015.PPT，Braden评分表，压疮预防措施，避免局部组织长期压迫，促进局部血液循环改善机体营养，积极治疗核电站健康教育，观察六勤、六勤，观察勤奋按摩， 勤奋交替1 .定期改变体位-解除压迫，长期卧床老年人应用气垫床、30角翻身、白天2h、夜间4h翻身不增加压力性损伤的发生率，相反提高患者睡眠质量和患者家属满意度，减少护理工作量，减轻夜班护士工作压力7除病情和治疗需要外，避免患者长时间抬起床头30体位以上。 预防四压疮 )为避免局部组织长期受压，7王凤娟、方青枝、林芸君等.长期卧床老年人翻身间隔研究J .护理研究，2018，32 (22 ) : 3597-3600美国压疮咨询委员会(nationalpressureulceradvisorypanel，NP uap ) 2014，2，2 .保护骨骼隆起部(泡沫敷料是最常用的减压敷料类型。 使用预防敷料时，如果敷料发生破损、偏移、松弛、湿气，要立即去除必须更换的粘胶类敷料时，请使用粘胶去除剂，或者沿着毛发平行0方向去除敷料，以免损伤皮肤。 8和支持身体缝隙的场所，3 .正确使用石膏、绷带和夹钳固定，预防四压疮(1)避免局部组织长期压迫，8马玉芬、成守珍、刘义兰等.卧床患者常见并发症护理专家共识J .中国护理管理，2018(6):740-747 . 预防四压疮(2)避免局部刺激，床清洁.干燥.无屑皮肤保持干燥的座位，半卧位时，应纠正不躺在橡胶片上，避免身体立即掉下，便器损坏，更换必须防止的翻身或床单时，应提起患者的身体避免拖拉，预防四压疮(3)纠正生物营养、高热量高维生素、贫血和低蛋白血症，控制糖尿病等易发压疮的危险因素，预防四压疮(5) 改善健康教育1期压力性损伤2期压力性损伤3期压力性损伤4期压力性损伤不可分压性损伤深部组织压力性损伤医疗器械相关的压力性损伤粘膜压力性损伤，4、压疮分期、粘膜压力性损伤，由于粘膜组织相对脆弱，特别容易受医疗器械的影响而发生损伤(如吸氧管、气管插管、导尿管等)。 98%的专家认为这种损伤是不可分割的。 美国国家压疮咨询委员会(nationalpressureulceradvisorypanel，NP uap ) 2016，4，压疮分期，减压全身支持治疗(改善潜在疾病的治疗和营养状况)局部处理，4，增加压疮反复护理次数的局部皮肤由透明或减压保护。 水泡：小水泡，水胶敷(透明贴，溃疡贴)霸盖大水泡者，大水泡用无菌刮刀或注射器针切开，充分引流后，外盖水胶敷(溃疡贴/透明贴)。 四、压疮护理、干痂：水凝胶敷料(清创糊)水胶敷料(溃疡贴附/透明贴附)黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料(清创糊)泡沫敷料肉芽生长期：溃疡糊沫敷料洞道(潜行):1 )渗出液多者：藻酸盐填充条泡敷料渗出液少者：溃疡泡沫敷料感染伤：银离子泡沫敷料，四、压疮的护理，总结压疮不仅给患者带来生理痛苦，还给患者带来精神痛苦，压疮得以预防：大多数压疮都能预防9。9许丽敏、郎云琴、詹才胜等.压疮防治措施的改进和效果分析J .中华护理杂志，2011，48 (7) :621-623 .所有引用文献如下： 1蒋琪霞.压疮护理学M .北京：人民卫生出版社，2014:1.24王响英、张英、浦菊娟28(5):954-5.3惠艳红、耿晴晴.压疮临床护理的新进展J .世界最新医学信息文摘，2012，18 (62 ) :72-74.5徐玲，蒋琪霞.中国12家医院压疮的现患率和院内获得性压疮发生率调查J .护理学报，2012 19(9) 6吴欣娟.护理管理工具和方法.北京：人民卫生出版社，2015.7王凤娟、方青枝、林芸君等.长期卧床高龄患者翻身间隔时间研究J .护理研究，2018，32 (22 ):3597-3600，引文如下8马玉芬，成守珍， 刘义兰等.卧床不起患者常见并发症护理专家共识J .中国护理管理，2018(6):740-747.9许丽敏、郎云