第一章健康评估(绪论)讲述PPT课件

.,1,健康评估,Healthassessment,.,2,绪论,医生:,护士:,问诊,根据处方,执行医嘱、打针、发药、量体温、观察病情,体格检查,检查,医疗诊断,开处方,.,3,护理？护理是诊断和处理人们对现在或潜在的健康问题的反应,.,4,诊断学：问诊检查医疗诊断下医嘱症状体征上感抗生素、降温药健康评估：护理评估护理诊断护理措施发热体温过高降温焦虑焦虑心理护理,.,5,大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断是疾病本身的诊断而护理是对一个患者患了病之后病人身体、心理、社会适应的反应的评估作出的诊断,.,6,病例：“患者女性，22岁，因反复咽痛4个月，胃寒，高热2天入院，最高体温可达39.8C。急诊以“发热待诊”收入院。入院T39.2C，P124次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。患者发育正常,营养良好,意识清晰,面色潮红,全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以来焦虑不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗.”,请问：对该病人的评估要点有哪些？请提出主要的护理诊断。,什么是护理？,.,7,病历中我们看到对于疾病的反应，发热进行评估以后作出的护理诊断而后采取的护理措施，这里有一个严格的护理程序在里头，就是护理的五大程序护理程序：健康评估护理诊断制定计划实施计划评价效果,.,8,随着健康观念和现代护理模式的转变，需要为护理对象提供高质量的以人为中心的、以护理程序为指导的系统化整体护理。护理程序的第一步是进行健康评估，通过对护理对象因健康问题或疾病所产生的生理、心理及社会适应等方面的反应进行全面的系统检查和综合分析，得出结论并提出护理诊断或护理需要，为进一步确立护理目标、制定护理干预方案提供依据。,.,9,健康评估是研究和诊断个体对现存的或潜在的健康问题或生命过程的基本理论、基本知识、基本技能和临床思维方法的一门学科。健康评估是执行护理程序的基础，是一个全面、系统、正确地收集健康资料，并对资料进行综合分析判断，从而作出正确的护理诊断的过程。并为监测和判断病情变化，制定相应的护理措施奠定理论和方法的基础。,.,10,健康评估是每一位从事和服务于临床的医护工作者毕生都需要精湛和熟练掌握和运用的基本理论、基本知识、基本技能和临床思维。,.,11,健康评估的内容,异常感受症状问诊(inquiry)(病史采录)(symptoms)(historytaking)形态结构心理及社会适应改变功能性健康型态评估疾改变病理改变体征体格检查病(signs)(physicalexamination)生理功能血液、体液、分泌物改变排泄物、组织细胞实验室检查等的改变(laboratoryexamination)某些特殊病理改变器械检查(apparatusexamination),.,12,护理程序的基本原则步骤及临床思维方法,健康评估护理诊断护理计划临床评价和实施调查研究综合分析临床验证获得临床资料诊除法健康状态归纳法功能性健康型态疾病发病原因(病因诊断）病理解剖改变(形态诊断）病理生理改变(功能诊断）,.,13,健康评估的学习目的和要求,（一）总的要求理解基本概念学会基本技能掌握基本知识（二）具体要求确定学习内容，不能急功近利树立整体护理观念树立基于评估的意识寓素质养成于学习中,.,14,健康评估的方法,.,15,一、问诊问诊(inquiry)或病史采录(historytaking)是获得诊断依据必需的病史资料，是护理程序中进行护理诊断、实施护理计划的第一步。通过问诊可全面了解患者所患疾病的病因和诱因，疾病的发生、发展和演变、诊治经过及既往健康情况等的全过程，以及患病后的心理及社会适应的改变，为护理诊断提供重要的资料。问诊也是护患沟通，建立良好护患关系的重要时机。应注意仪表和举止，体现关怀，使患者感到亲切和可信，为护患沟通创造良好的气氛。,.,16,问诊也是护患沟通，建立良好护患关系的重要时机。应注意仪表和举止，体现关怀，使患者感到亲切和可信，为护患沟通创造良好的气氛。（一）问诊的方法与技巧（二）问诊的内容（在病历书写节中讲解）,.,17,二、身体评估身体评估就是对病人进行体格检查。是医护人员运用自己的感觉器官（如眼、耳、鼻、手等）或借助简单的检查器械（如听诊器、叩诊锤、血压计等）对病人进行系统全面的观察和检查的方法，以收集机体健康或病理的征象体征（sign)，结合临床症状和辅助检查，可对多数疾病作出临床诊断。,.,18,体格检查主要是应用物理学的原理,故又称物理检查（physicalexamination,P.E.),通过体格检查获得诊断称为物理诊断（physicaldiagnosis)或检体诊断。,.,19,体格检查基本检查方法视诊(inspection)触诊(palpation)叩诊(percussion)听诊(auscultation)有时还有利用嗅诊(smelling),.,20,一、视诊要注意观察全身和局部的表现。（一）全身视诊一般状态和全身性的体征，包括：发育、营养、体型和体质、意识、面容与表情呼吸、体位、姿势和步态等。（二）局部视诊各系统器官的局部改变(内容详见相关章节)。,.,21,二、触诊,.,22,（一）触诊的注意事项1、触诊前应向患者讲清楚评估的目的和怎样配合，评估时手要温暖轻柔，避免引起患者精神和肌肉紧张。2、评估者与患者都应采取适宜的位置，一般评估者应站在患者的右侧，面向患者，以便观察患者的表情；患者取仰卧位，双手自然置于体侧，双腿稍屈，腹肌放松。,.,23,（二）触诊的方法有：1.触感法检查体表部位的温度、湿度、搏动、波动、震颤、摩擦感等。2.触压法检查局部病变的性质、压痛等。3.触摸法检查病变部位的表面性质如包块或脏器的位置、大小、形状、质地、边缘和表面、压痛、移动度等。,.,24,按检查的部位和目的不同，可分为：（一）浅部触诊法以手指掌面用滑动的方式进行体表浅在部位病变的检查，如皮肤表面、皮下淋巴结、结节、肿块、浅表动脉、静脉、神经、关节、软组织、阴囊和精索等的检查。腹部浅部触诊用于检查腹肌紧张度、腹部压痛等。,.,25,（二）深部触诊法主要用于腹部检查。1深部滑行触诊法2双手触诊法3深压触诊法4冲击触诊法（浮沉触诊法）,.,26,三、叩诊叩诊方法：1间接叩诊法方法及注意点。2直接叩诊法用于胸、腹部病变范围较广泛部位的叩诊，叩击痛的检查。,.,27,叩诊音叩击的震动波传导至其下的脏器或组织，因脏器或组织的致密度、弹性、含气量、以及与体表距离的不同，产生不同频率与振幅的反响音，可分为清音、过清音、鼓音、浊音和实音五种。,.,28,正常胸部的叩诊音清音清音浊音鼓音实音,.,29,四、听诊