呼吸系统PPT课件

.,1,呼吸系统Respiratorysystem,.,2,呼吸系统Respiratorysystem,组成：上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：气管支气管肺,.,3,导气部与呼吸部导气部:鼻咽、喉、气管、支气管和肺内到终末细支气管的多极支气管.呼吸部：肺内呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡.肺的功能：吸入O2，排除CO2，鼻有嗅觉作用，喉有发音作用.,.,4,鼻（nose）,是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官.分部：外鼻、鼻腔和鼻旁窦.一、外鼻外鼻以骨和软骨为支架，外被皮肤.组成：鼻根、鼻尖、鼻背、鼻翼和鼻孔.鼻尖和鼻翼处皮肤较厚，皮下组织少，内富有皮脂腺和汗腺.,.,5,鼻腔由鼻中隔分为左右两腔，鼻中隔前部由软骨构成，后部由骨构成。鼻腔向前以鼻孔通体外，向后经鼻后孔通鼻咽部。两侧鼻腔均分为前后二部，前部为鼻前庭，后部为固有鼻腔。1鼻前庭是鼻腔的前部，由两侧鼻翼围成的部分，内面被以皮肤，生有鼻毛，有阻挡灰尘的作用。,二、鼻腔,.,6,2固有鼻腔是鼻腔的后部，结构特征是：（l）鼻中隔前下部有一丰富的血管吻合丛，称为易出血区，约90的鼻衄发生在此。（2）鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、下鼻道，鼻泪管开口于下鼻道前部。（3）鼻腔内面覆以粘膜，粘膜因结构与机能不同，可分为嗅区和呼吸区。,.,7,位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔处，活体上呈苍白色或淡黄色。嗅黏膜由嗅上皮和固有层组成上皮假复层柱状上皮，有三种细胞构成支持细胞高柱状，最多.其包绕着每个嗅细胞，象神经胶质细胞.嗅细胞梭形,夹在支持细胞之间,为双极神经元.能感受刺激和传导冲动.是嗅觉传导的第一神经元.基细胞呈锥体形，位于上皮基底部，有分裂增生能力。粘膜固有层为薄层结缔组织，与下方的骨膜相连。其中有许多浆液腺嗅腺，开口于上皮表面，可不断地分泌稀薄的液体，覆盖于上皮表面，可溶解空气中的气味，刺激嗅毛，引起嗅觉冲动；分泌物又可清洗嗅上皮表面，保持嗅觉的敏感性。,嗅区,.,8,为嗅区以外的其余部分，活体上呈微红色。粘膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，纤毛作定向摆动，使粘液移向咽部，冲刷粘膜表面，具有净化空气中的细菌和灰尘的作用。固有层结缔组织中含有丰富的血管和黏液腺，发达的薄壁静脉丛，可温暖和湿润被吸入的空气.呼吸区黏膜的显著特征：固有层内有丰富的血液供应，有发达的薄壁静脉丛.可加温和湿润吸入的空气.,呼吸区,.,9,鼻旁窦是鼻腔附近含有空气的骨腔，共4对，即上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦，它们都开口于鼻腔，因此对发音有共鸣作用，窦壁粘膜与鼻腔呼吸部粘膜连续，故鼻腔发炎时，可蔓延到鼻旁窦引起鼻窦炎.小儿鼻腔相当窄小，下鼻道不发达，鼻前庭发育不佳，也未生鼻毛，鼻黏膜易肿胀，故易感染呼吸器官疾病.,三鼻旁窦,.,10,组织结构,前庭部:复层扁平呼吸部:假复层纤毛柱状上皮(杯C)嗅部（嗅上皮）:,假复层柱状上皮嗅C:双极神经元支持C基C,嗅毛,嗅泡,树突,轴突,胞体,.,11,鼻呼吸部粘膜,.,12,鼻嗅部粘膜,.,13,气管和主支气管,形态和位置为圆筒状管道，后壁略扁平，气管上接喉，下至第4、5胸椎处分成左、右支气管。分叉处称气管杈左支气管细长，比较倾斜，右支气管粗短，较陡直，分别经肺门人左、右肺。气管后方贴近食管，颈段前方及侧面有甲状腺。气管杈左侧稍上方有主A通过。,.,14,气管和支气管由“C”形软骨环和连于其间的环状韧带构成，气管有16-20个软骨环，左支气管有约7-8个软骨环，右支气管有约3-4个软骨环，c形软骨缺口处由横向的平滑肌纤维和结缔组织构成的膜壁所封闭.气管软骨具有支架作用，具有弹性，使管腔保持开放状态，以维持呼吸功能的正常进行.左右主支气管经肺门入肺,入肺后反复分支,形成支气管树.,.,15,气管和主支气管组织结构,气管壁的分层：1.黏膜层=上皮+固有层假复层纤毛柱状(纤毛C,杯状C,刷C,基底C,小颗粒C)固有层:LCT,含较多的弹性f、淋巴组织和浆C.纤毛C：量最多，柱状，游离面有纤毛和微绒毛，核椭圆形位于C中央，胞质内有线粒体、高尔基复合体和溶酶体等.杯状C：呈高脚酒杯状，顶部高尔基复合体发达，核下部有大量粗面内质网.,.,16,刷C：C呈柱状，游离面有许多排列紧密的微绒毛，核位于基部.基部有神经末梢附着，能感受化学物质的刺激.基C：C为锥体形，沿膜排列.是一种未分化C，可以分化为纤毛C和杯状C.小颗粒C：又称内分泌C，C较矮，内有许多分泌颗粒，可分为神经分泌C和内分泌C.神经分泌C常几个集在一起，基部有神经末梢，分泌五羟色胺；内分泌C分泌多肽激素.,.,17,EM:气管上皮,.,18,2.黏膜下层=LCT+混合腺混合腺导管开口于黏膜表面，腺体的分泌物与杯状C分泌的黏液，在腔面形成较厚的黏膜层，保持黏膜湿润，并能黏附细菌及异物.固有层内的浆C和黏膜下层中腺C共同形成分泌性IgA，具有免疫和防御的功能.,.,19,3.外膜=16-20C字形透明软骨环支架软骨环的缺口朝向气管后壁，有平滑肌和相连.患慢性支气管炎或长期有害气体的刺激，上皮中纤毛C可减少，运动减弱，杯状C增多，腺体增生肥大，黏液分泌增多而且变得黏稠，可使呼吸道黏膜的防御功能降低.,.,20,.,21,气管(HE),混合腺,.,22,肺Lung,（一）肺的位置和形态位置：胸腔内，纵隔两侧，左、右各一，左肺狭长，右肺宽短。形态：肺近似半锥体形，上端为肺尖，下面为肺底，也称膈面。三个面：外侧面（肋面）、内侧面（纵隔面）有肺门、膈面与膈相贴。三缘：前缘、后缘和下缘，是面与面的分界线。,.,23,（二）肺的分叶：左肺窄而长，由斜行的叶间裂分为上、下两叶。右肺宽而短，由斜行的叶间裂和横行的水平裂分为上、中、下三叶。（三）肺内支气管：由支气管入肺门分出二级气管，即肺叶支气管，肺叶支气管分出三级支气管即肺段支气管，再反复分支形成支气管树。,.,24,两肺区别左肺右肺形态狭长粗短裂斜裂斜裂、水平裂分叶上、下2叶上、中、下3叶其它心切迹，肺小舌,.,25,（四）肺的血管：有两个来源1、机能血管：组成小循环的血管,即肺A和肺V。2、营养血管：支气管动脉，支气管静脉。支气管A发自胸主A或肋间A,分左右两条,经肺门入肺,与支气管伴行,沿途形成Cap网,营养各级支气管.Cap网一部分通连肺V,一部分汇集成支气管V,出肺门经上腔V回右心房.,.,26,.,27,（五）肺组织结构,肺表面覆有浆膜,肺内由实质和间质构成.肺实质:支气管树及肺泡24级.主支气管(Br)叶、段Br小Br细Br终末细Br呼吸性细Br肺泡管、肺泡囊肺泡.肺导气部:终末细支气管以上.肺呼吸部:从呼吸性细支气管到肺泡.,.,28,.,29,肺小叶浆膜(胸膜脏层)在肺门处伴随支气管，血管和神经等进入肺内将肺分隔成许多肺小叶.每叶肺有50-80个肺小叶.,.,30,肺小叶是由管径在1mm以下的细支气管及其所属的肺组织构成。是肺的结构单位.肺小叶呈锥体形，尖向肺门，基底朝向肺表面，临床上的小叶性肺炎，就是指肺小叶的炎症.,.,31,Lung肺的低倍光镜结构,.,32,导气部叶支气管和小支气管,假复层纤柱杯C腺体软骨片平滑肌,.,33,导气部细支气管和终末细支气管,单层纤柱杯C（）腺体（）软骨片（）平滑肌,电镜下:终末细支气管上皮有纤毛C和克拉拉C.Claracell呈柱状,顶部胞质内有分泌颗粒.,.,34,细支气管和终末支气管的环形平滑肌增多，收缩和舒张时可调节进入肺泡的气流量.临床上常见的哮喘症，就是因某种原因引起平滑肌发生痉挛性收缩，加上黏膜水肿，黏液分泌增多，使管腔变窄，导致呼吸困难.,.,35,导气部管壁的结构变化规律,*,无纤毛的克拉拉C（Clara细胞）分布在气管、支气管、细支气管、终末细支气管和呼吸性细支气管，后二者较多，无纤毛，可对毒物进行生物转化，可形成纤毛细胞.,.,36,呼吸部(1)Respiratoryportion,#组成：呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊，肺泡。1.呼吸性细支气管管壁上有肺泡的开口单层立方上皮和平滑肌.,.,37,终末细支气管,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,1,2,3,4,.,38,呼吸部呼吸性细支气管,管壁有肺泡单层立方上皮下方有平滑肌,.,39,呼吸部(2)Respiratoryportion,2.肺泡管和肺泡囊有多个肺泡开口.肺泡管壁有结节状膨大,肺泡囊没有.膨大处为环行平滑肌.,.,40,呼气部肺泡管和肺泡囊,管壁有许多肺泡单层立方,扁平平滑肌*,肺泡管,肺泡囊,无平滑肌*,.,41,呼吸部(3)Respiratoryportion,3.肺泡:I型肺泡C（扁平细胞）：一层连续性上皮，扁平。II型肺泡C（分泌细胞）：少，立方形，分泌物在表面形成一层液膜，称表面活性物质，降低表面张力，维持肺泡的形态。肺泡隔.内有毛细血管网，纤维，吞噬细胞等。,.,42,.,43,肺泡Alveoli,I型肺泡C扁平,衬于肺泡大部分表面.,II型肺泡CLM:圆或立方,胞体突向肺泡腔.EM:嗜锇性板层小体,有丰富的磷脂.功能:分泌表面活性物质,降低肺泡表面张力,稳定肺泡直径.,.,44,肺泡隔:连续Cap.,弹性纤维.巨噬C尘C.气血屏障:肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构.包括:1.肺泡表面粘液层2.I型肺泡C3.肺泡上皮基膜4.薄层CT5.连续Cap.基膜6.连续Cap.内皮.,.,45,呼气部肺泡,肺泡管,单层肺泡上皮,.,46,II型肺泡细胞,肺巨噬细胞,弹性纤维,.,47,I型肺泡细胞,.,48,II型肺泡细胞,嗜锇性板层小体,.,49,气血屏障blood-airbarrier,.,50,肺呼吸部的结构变化规律,.,51,肺泡上皮细胞,I型肺泡C无增殖能力，II型肺泡C增殖分化为I型肺泡C。,*,.,52,四、胸膜、胸膜腔与纵隔：,（一）胸膜：胸膜属浆膜，分脏、壁两层。壁层贴在胸廓内面、纵隔的外面及隔的上面，分别称肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜。脏层紧贴在肺表面，并伸入叶间裂及右肺副裂中，不易剥离。（二）胸膜腔：胸膜壁层和脏层在肺门处相互移行，脏、壁两层之间的窄腔隙称胸膜腔。内有少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜之间的摩擦。,.,53,.,54,（三）纵隔：是位于两侧纵隔胸膜之间的器官及结