康复治疗学-Bobath技术

Bobath技术,华兴医院何宏意,内容,第一节概述第二节基本理论第三节临床应用,第一节概述,一、简介二、基本概念三、基本操作方法,简介,Bobath夫妇1940年代中枢损伤后的运动表现单关节运动与功能性活动痉挛/肌张力增高代偿与恢复潜力,基本概念,控制关键点反射性抑制促进姿势反射感觉刺激整体治疗,基本操作方法,关键点部位及其作用刺激固有感受器和体表感受器,通过控制关键点(胸椎),促进站立位平衡,肩关节充分内旋抑制徐动型患儿不自主动作,徐动型患者在椅子上的坐姿：头和上部躯干向后，髋和下部躯干伸展,刺激固有感受器和体表感受器,第二节基本理论,对脑瘫的认识对脑卒中的认识,对脑瘫的认识,1.运动发育的未成熟性2.运动发育的异常性,通过控制骨盆及踝关节的关键点使患儿保持良好的站姿,对脑卒中的认识,1.异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调整2.运动感觉对脑卒中恢复起重要作用,第三节临床应用,治疗脑瘫儿童治疗脑卒中患者,治疗脑瘫儿童,(一)痉挛型(二)手足徐动型(三)共济失调型(四)软瘫型(五)混合型,痉挛型,1治疗原则2治疗性活动(1)通过姿势或体位抑止痉挛(2)在功能活动中控制痉挛(3)体验运动的正常感觉,(1)通过姿势或体位抑制痉挛,用这种姿势来抱身体重度屈曲模式的患儿比较容易,帮助者交替活动自己的两腿以减轻患儿躯干部痉挛，重力促进身体伸展,(2)在功能活动中控制痉挛,喂饭或游戏时的坐姿,手足徐动型,1治疗原则2治疗性活动(1)通过使四肢或躯干(在直立情况下)负重(2)给予合适的支撑(3)鼓励中线位活动,(1)通过使四肢或躯干(在直立情况下)负重,患儿一旦可以用肘部支撑体重，就有可能用有两个把手的杯子自己喝水,转头迈步，会增加患儿身体的不对称,(2)给予合适的支撑,扶着患儿的头，把头摆正，治疗师可以让他的身体对称，并且使身体重心向前并超过脚的位置,共济失调型,1治疗原则2治疗性活动(1)促进上肢负重(2)在功能活动中练习平衡反应,软瘫型,1治疗原则2治疗性活动,混合型,混合型指的是患儿同时伴有几种类型的情况。指导原则是对你所发现的问题进行治疗。特别要注意的是，患儿是怎样代偿其运动功能的不足的。,治疗脑卒中患者,(一)床上活动(二)坐位活动(三)从坐位到站位(四)行走(五)与日常活动结合,(一)床上活动,1上部躯干屈曲和旋转2促进主动旋转活动3向患侧翻身4向健侧翻身5下部躯干屈曲和旋转6桥式运动7坐到床边8从坐位躺下,(二)坐位活动,1双腿下垂坐在床边坐2保持坐位平衡3躯干旋转伴随躯干屈曲4向健侧旋转5向患侧旋转6躯干侧屈7.前后挪动,屈、伸躯干以纠正骨盆的位置（右侧偏瘫）。a伸展；b屈曲,(三)从坐位到站位,1躯干前倾2帮助患者由坐位站起来,(四)行走,1协助髋伸展2促进倒行3促进侧行4促进向前行走5兴奋性和抑制性拍打6促进减小步宽7重建行走节律,抱球走,双臂抱球促进行走（左侧偏瘫）a胸椎稳定性差，患者谨慎迈步，其上肢屈肌痉挛加重b治疗师轻握患者的手放在球上，并引导他体重向前c以正常步幅轻松迈步,抑制性拍打,抑制性手法矫正摆动相（左侧偏瘫）。准备迈步时，患者提髋并使髋后突。治疗师手掌微屈，向下、向前拍打患者臀部。,(五)与日常活动结合,让患者意识到，所有的治疗都是他日常生活的一部分，而不只是一系