医学科普·临床症状知识文库：下肢红斑结节

医学科普临床症状知识文库： 下肢红斑结节下肢红斑结节 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 下肢红斑结节的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 下肢红斑结节下肢红斑结节 简介：简介：下肢红斑结节是结节性红斑的临床表现之一，结节性红 斑是一种真皮脉管和脂膜炎症所引起的急性炎症性疾病，多见 于中青年女性。一般认为该病与链球菌感染和药物反应有关。 部位：部位：下肢 科室：科室：皮肤科 检查：检查： 血常规 红细胞沉降率 症状 结节性红斑是一种常见的由于血管炎所引起的结节性皮肤 病，常见于小腿伸侧的红色或紫红色疼痛性炎性结节，青年女 性多见，病程有局限性，易于复发。发病前有感染史或服药 史，皮损突然发生，为双侧对称的皮下结节，自蚕豆至核桃大 不等，数目达10个或更多，自觉疼痛或压痛，中等硬度。早期 皮色淡红，表面光滑，轻微隆起，几天后，皮色转暗红或青 红，表面变平。34周后结节逐渐消退，留暂时色素沉着，结 节始终不发生溃疡。皮损好发于胫前，也可见于大腿、上臂伸 侧及颈部，少见于面部。慢性结节性红斑不同于急性结节性红 斑的特征，其常发生在老年妇女，皮损为单侧，若为双侧，则 不对称，除关节痛外，不伴有其他全身症状。结节不痛，且比 急性结节性红斑软。 检查 血常规检查 白细胞计数一般正常或轻度升高，但在初期，伴有高热、 扁桃体炎或咽炎时，白细胞计数及嗜中性粒细胞计数可明显增 高。类风湿因子亦可为阳性。 有人测定患者血清 P2微球蛋白增高。 1、血常规及血沉，一般无贫血，有时白细胞升高，2/3的 患者血沉增快。 2、免疫学检查，在伴有结核时，结核菌素试验可阳 性。 X线检查 原发病为肺结核时，常可发现肺门淋巴结肿大。文献报道 发生在1630岁的青年女性，有结节性红斑，X线显示有双肺 门淋巴结肿大者，称为Buner综合征，并认为该类患者肺门淋 巴结肿大，实际上是全身性结节性红斑的一种表现。 病因：病因： 该病病因复杂，一般认为与感染，尤其是链球菌感染和药 物反应有关。此外，结核病也是重要的诱发因素，特别是儿 童。病毒、真菌等感染，溴化物、碘化物、磺胺等药物也可诱 发该病。 1、链球菌感染：某些患者可发生在上呼吸道感染、咽峡 炎和急性扁桃体炎之后。 2、结核菌感染：自1872年Uffelmana提出该病与结核菌感 染有关之后，逐渐受到人们的注意，越来越多的证据说明该病 与结核感染有密切关系。国内统计同时合并结核菌感染，或有 陈旧性结核病灶，或结素试验阳性者，占60%以上，认为该病 是机体对结核菌或其毒素的过敏现象。 3、其他原因：某些药物尤其是溴剂和磺胺药，是该病最 常见的致病原因。其他如球孢子菌病、组织胞浆菌病、猫抓 热、发癣菌病、溃疡性结肠炎、结节病、白塞病、麻风病和性 病淋巴肉芽肿，均可伴有结节性红斑。此外，病毒感染与该病 有关，其他少见的原因如急性外阴溃疡，急性、慢性白血病， 也可伴发该病。 发病机制 1、该病是一种由许多原因引起的皮肤变态反应，真正的 发病机制还不清楚。有人认为是一种变应性血管炎，但利用免 疫荧光技术又未能在坏死性或变应性血管炎处发现有免疫复合 物沉积。也有人认为该病是一种血管对微生物或其他抗原的迟 发性变态反应。 2、主要病理改变发生于皮下脂肪层和真皮下脂肪小叶间 隔。在早期急性炎症反应阶段，主要为中性粒细胞浸润，伴有 少量淋巴细胞、嗜酸粒细胞和少量红细胞外渗。随着病情发 展，中性粒细胞很快消失，而代之以淋巴细胞、浆细胞和组织 细胞浸润。在脂肪小叶间隔中，可出现巨细胞并伴有明显的纤 维蛋白渗出。血管壁增厚，内皮细胞增生和管腔闭塞，无脓肿 及干酪样坏死，表皮一般正常。 诊断：诊断： 结节性红斑易与下述疾病混淆： 硬红斑 多发生于小腿屈侧，常单发或为数个，皮损较结节性红斑 为大，病程长，可自发性破溃，形成溃疡，愈合后留有不同程 度萎缩。 回归发热性结节性非化脓性脂膜炎 回归发热性结节性非化脓性脂膜炎为结节性红斑皮损，主 要位于胸、腹、股、臀，成团出现，消失后留有局部萎缩和碟 形凹陷，每次发作均有发热，病理改变为脂肪组织炎。 亚 急性结节性游走性脂膜炎 亚急性结节性游走性脂膜炎出现在小腿的结节性红斑样皮 疹，通常病程早期可发生在单侧，无痛，呈离心性扩大，边缘 鲜红，中央变白，可逐渐变平而形成斑块，大小为10 20cm，持续时间两个月到两年不等，表现有色素沉着，也称 游走性结节性红斑。 结节性血管炎 该病好发于中年女性。结节主要位于小腿外侧及后侧，经 过缓慢，偶有破溃者 相关检查