医学科普·临床症状知识文库：血清钠增高

医学科普临床症状知识文库： 血清钠增高血清钠增高 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 血清钠增高的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 血清钠增高血清钠增高 简介：简介：反映血清钠浓度增高，而机体内钠的总量可增多、正 常，也可减少 部位：部位：其他 科室：科室：血液科 检查：检查： 血常规 血清钠（Na+,Na） 心电图 胸部平片 颅脑CT检查 1.病史：输入氯化钠溶液过多，尤以肾功能低下时。 2.临床表现：以细胞外液增多为主，故常发生组织水肿、肺水 肿及心力衰竭。 3.辅助检查：可发现血钠含量升高或正 常。 病因：病因： 体液容量减少，如脱水。 肾脏疾病，如急性和 慢性肾小球性肾炎，带有钠、水潴留，但由于同时有水潴留， 故临床检测血清钠可以无明显变化。 内分泌疾病，如 原发性或继发性醛固酮增多症出现高血钠;柯兴综合征可能有 轻度血清钠升高，或长期服用肾上腺皮质激素使肾小管钠重吸 收亢进，而致血清钠偏高。 脑损伤，可引起高钠血 症，由于渗透压调节中枢障碍，成为外伤性尿崩症，尿不能被 浓缩，液体丢失，血清钠增高，血浆渗透压升高，而出现低渗 尿。这种情况即使大量补水也难以使血清钠正常化。 诊断：诊断： (一)尿崩症 又称垂体性尿崩症，是垂体后叶分泌ADH 缺乏，其发病原因不明。临床特征为烦渴、多饮、多尿(日尿 量可达5-10 L)、尿相对密度低(1.001一1.005)、尿渗透压低(50 200mmol / L)。临床上又分为特发性尿崩症和继发性尿崩 症，后者是由于下丘脑垂体的肿瘤，脑部创伤、手术、炎症引 起，当病变累及下丘脑口渴中枢而丧失口渴感时，往往因不能 及时补充水分，而致严重脱水，甚至死亡。当怀疑尿崩症时应 鹏饮加压素试验及血浆ADH测定以明确诊断，必要时应做头颅 CT和X线检查以排除垂体肿瘤。 (二)肾性尿崩症 为遗 传性疾病，临床表现与尿崩症相似。患者多为男孩，出生后数 月发病。此病注射加压素后尿量不减，尿比重亦不增加，血浆 ADH浓度明显升高，可与垂体性尿崩症相鉴别。 (三)间质 性肾炎及肾浓缩功能严重障碍 引起的病因众多，除肾盂肾 炎外，药物(理盐、去甲金霉素等)、低钾、高钙、尿路梗阻、 痛风等都可引起本病。表现高钠血症，多尿，脱水。根据病 史，肾功能检查及血清电解质测定可鉴别诊断。 (四)糖尿 病高渗性昏迷 多见于老年患者，发病前有轻度糖尿病甚至 不知有糖尿病，常因感染，应用利尿剂或糖皮质激素等诱发。 临床表现除有高钠血症、脱水外主要为神经系统症状，如神志 不清，嗜睡、偏瘫、失语、抽搐等，易与脑血管意外相混淆。 本症应与渗透性利尿剂所致的高钠血症鉴别。 (五)特发性 高钠血症 病因不明，临床少见。其诊断标准为：持续性 高钠血症;无明显脱水和口渴感;禁饮时尿液变为高渗，说 明机体仍有分泌ADH的能力;肾小管对ADH仍有反应，应用 加压素时可致水潴留。有入认为本病为ADH释放“阀值升高”征 症侯群。 此外，还应与原发性醛固酮症、皮质醇增多症等 分泌性疾患相鉴别。 相关检查：相关检查： 血常规 血清钠（ 心电图 胸部平片 颅脑CT检 相关疾病：相关疾病： 急性肾炎 原发性醛固酮增多症 隐匿性肾小球肾炎 脱水 肺水肿