膝关节常见疾病MR诊断ppt课件

膝关节解剖常见病MRI诊断、镇江市中医院磁共振室咨瑞生、MagneticResonanceImagingMRI、磁共振室和控制室、影像报告系统、膝关节正常解剖、膝关节是全身结构最复杂、受杠杆作用最强、损伤最常见的关节。 由股骨下端和胫骨下端组成内，由外侧胫骨股关节、髌骨和股骨髌骨面组成的髌骨股关节三部分组成。 膝关节冠状位观、腓肠侧副韧带、胫侧副韧带、前交叉韧带、外侧半月板、腓肠侧副韧带、后交叉韧带、内侧半月板、胫侧副韧带、半月板上面观、膝关节正常MRI、正常外侧半月板、后角、前角、前交叉韧带、后交叉韧带、髌骨上囊、正常交叉韧带、正常交叉韧带STIR、后交叉韧带髌骨上囊、外侧半月板、 分为内侧半月板、后交叉韧带、前交叉韧带、正常膝关节冠状位，正常胫骨(内)，腓(外)侧副韧带，胫骨侧副韧带，腓侧副韧带，髌骨韧带，股四头腱，矢状位，6个部分：一、半月板； 二、交叉韧带三、侧副韧带四、膝关节后外侧区解剖五、膝关节后关节囊区正常解剖六、膝前区结构解剖。 膝关节MRI正常解剖，一、半月板：1.内，外侧半月板为c形纤维软骨结构，膝关节内，位于股骨髁与胫骨平台之间的2 .内，外侧半月板复盖约60%-80%的胫骨平台关节面，吸收约50%的轴向应力，膝关节弯曲90度时， 半月板吸收约85%的轴向应力3 .吸收能量之外，半月板具有a .通过加深股骨髁和胫骨平台的接触面来提高膝关节稳定性的功能b .关节润滑作用(通过其表面的液体有可能渗出) c .主体感觉(半月板前、后角内的神经纤维)。 半月板的概略图、组织学：1.半月板主要由成束的I型胶原纤维构成2 .多数纤维呈周状行走，平行于半月板的长轴，少量纤维呈放射状排列，在起到维持稳定的“系纤维”的作用的关节受到轴向压力时，分布于多环周的胶原束将半月板变形3 .即使只去除半月板16-34%，关节软骨面的接触力增加350%，说明为什么损伤了半月板组织切除的数量和继发性骨关节炎的关系，表明半月板的保存是手术的首要目标。 4 .半月板的血从内、外侧膝状动脉向沿着半月板外周形成的毛细血管网供给。 在婴儿中，小血管扩散到半月板整体，约10岁时小血管退化，血管仅分布在半月板外的20-30%。 5 .半月板外的1/3因富血供给而被称为红带(redzone )，相对没有血管分布的内的2/3被称为白带(whitezone )。 半月板分为前角、躯干部、后角3个部分的RedZone-外周1/3富血管区域； WhiteZone-内2/3相对无血供给区域； MRI表现和技术：1.半月板由于纤维软骨结构，所有MRI脉冲序列均呈弥漫性低信号强度2 .半月板病理变化通常为短回声时间(TE14-15mm，约占胫骨平台宽度的20%以上，外侧圆盘状半月板伴有前角变性。 外侧厚板型半月板在PD像上显示出前角信号的上升，但是没有达到上下关节面。 盘状半月板变性，半月板囊肿属于腱鞘囊肿，发生于半月板内及板周围。 分为三型：半月板内囊性半月板横囊性滑膜囊肿，外侧半月板前角前缘可见椭圆形异常信号，T1W呈低信号，T2W和STIR均呈高信号，伴水平撕裂。 交叉韧带裂开，前交叉韧带损伤多见于后交叉韧带损伤，根据其损伤程度可分为三级1、级损伤韧带内损伤，韧带长度无变化。 2、级损伤韧带内有损伤和韧带长度延长的3、级损伤是完全韧带撕裂、前交叉韧带撕裂、生物力学基础胫骨外展、外展和前进，可引起胫骨平台后外侧与股骨髁的碰撞。正常ACL前交叉韧带：前交叉韧带完全裂开，MRI间征前交叉韧带与胫骨平台的角度小于45度。 膝关节外侧部骨挫伤或骨软骨骨折，即外侧胫骨平台和股骨外侧髁挫伤或骨、软骨骨折或半月板撕裂。 胫骨前进7mm以上。 交角减小，正常、前交叉韧带部分裂开，MRI使韧带内信号增高，但连续性使完整纤维束前交叉韧带变细，在一个序列中看到前交叉韧带裂开的间接征象，在另一个序列中看到完整的前交叉韧带。 前交叉韧带损伤，压脂相前交叉韧带内可见片状高信号，腘绳肌，镇江市中院例，吴*，男，65岁，后交叉韧带撕裂，生物力学基础胫骨对股骨的过伸、外旋和后移。 后交叉韧带完全裂开，MRI表现后交叉韧带连续断裂，其馀交叉韧带后退、扭曲。 后交叉韧带不足，常被慢性损伤后吸收。 的双曲馀弦值。 后交叉韧带连续中断，后交叉韧带向上退缩伴扭曲。、矢状位STIR、后交叉韧带连续性中断，向上缩短。 后交叉韧带断裂，髌骨及胫骨上端骨髓损伤，有、后交叉韧带部分撕裂的MRI表现，无完全撕裂的MRI表现，后交叉韧带内有信号异常变化MRI后交叉韧带部分的纤维连续性断裂，其馀部分的纤维完全在MRI上部分或完全撕裂比较困难、冠状位胫骨平台骨折、膝关节副韧带损伤和断裂，内侧副韧带损伤和断裂级非常小的韧带断裂，膝关节不稳定级韧带部分断裂，关节不稳定级韧带完全断裂，出现显着的关节不稳定，侧副韧带损伤InjuryofTheCollateralLigaments 胫骨侧副韧带从股骨内侧收缩肌结节下正常解剖，相当于胫骨内侧停留的胫骨粗隆水平，长约11cm，宽约1.5cm的腓侧副韧带从股骨外上髁上停留在腓骨头下，呈圆索肌状结构，长约5-7cm的影像学表现MRI上的正常副韧带， 任何序列低信号检查冠状面和横轴面检查影像学表现侧副韧带损伤MRI上韧带内长T2高信号完全断裂表现为韧带连续性断裂或韧带肥大肿胀韧带内弥漫性高信号，正常内侧副韧带正常外侧副韧带女性59岁内侧副韧带损伤脂相内侧副韧带可见条状高信号影。 镇江市中医院例，内侧副韧带损伤，压脂相内侧副韧带肿胀，信号高，内侧副韧带损伤，韧带中断。 根据、内侧副韧带损伤、髌骨韧带撕裂、撕裂的程度，部分撕裂完全撕裂，正常股四头肌的连续部位是全身最强韧带之一，从膝关节囊正前方位于髌骨尖及其后方的粗糙面， 停留在胫骨粗隆的长约8cm的影像学表现MRI上的任何排列，在显示低信号矢状面和横轴面部分裂开的MRI上显示韧带内的高信号完全裂开时韧带裂开，髌骨向上移动，韧带呈波状变化，正常髌骨韧带、髌骨韧带损伤， 髌韧带完全撕裂，股四头腱，双蚊软骨骨折cartilagefragments，软骨骨折：外伤